河北医科大学第三医院
呼吸内科
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PPD阳性、CT正常可以排除肺结核。肺结核为呼吸系统的感染性疾病,也是传染性疾病,为结核杆菌的感染。肺结核患者在CT上有相应的影像学表现,无论原发性肺结核,还是浸润性肺结核、血型播散性肺结核、空洞性肺结核等,在影像学上均存在异常。
PPD试验为反映机体有没有结核杆菌感染的试验,如果结节大小<5mm为阴性,即没有结核杆菌感染,同时也存在一定的假阳性和假阴性率。如果结节大小5-10mm为弱阳性,10-20mm为阳性,>20mm为强阳性。PPD试验并不能反映发病,即使接触过结核杆菌,但机体免疫力正常,不一定会发病。
如果患者有呼吸道症状,以及全身感染、中毒的表现,比如咳嗽、咳痰、咯血,或低热、盗汗、体重下降、月经不调。同时PPD试验呈阳性、血沉快、γ干扰素释放试验呈阳性,此时虽然肺内没问题,但应注意支气管内膜的结核。必要时行气管镜检查排查,观察气管腔是否存在异常。
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PPD结果阳性不能直接作出肺结核的诊断,... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/31播放(67017)
PPD结果阳性不能直接作出肺结核的诊断,...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/05/31播放(67017)
"PPD又称结核菌素试验,如果PPD试验阳性,是否为肺结核,需要根据PPD皮试的结果来仔细分析。婴儿在出生时注射卡介苗,在12岁以前对结核菌有免疫性。如果超过12岁发生咳嗽、咳痰、潮热、盗汗,甚至痰中带血的症状,可以做PPD试验筛查。PPD试验如果呈阳性,需要进一步看阳性结果的大小,如果为弱阳性以及阴性,不考虑结核活动。如果为中度阳性,需要结合肺部影像学检查来综合分析,如果影像学提示多形性改变,包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、胸膜增厚、纤维、胸腔积液等,需要高度怀疑为肺结核的可能。如果PPD试验呈中度阳性,需要怀疑处于活动期或者复发。如果PPD试验呈强阳性,局部皮损大于2cm,伴有水疱、瘙痒等症状,说明处于结核活动期,需要进一步综合判断,尽早给予抗结核治疗,以避免漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/23收听(16445)
PPD阳性并不一定就是肺结核,实际上PPD阳性代表的是打过结核疫苗,也就是卡介苗,或者是曾经感... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/28播放(68565)
PPD阳性并不一定就是肺结核,实际上PPD阳性代表的是打过结核疫苗,也就是卡介苗,或者是曾经感...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/04/28播放(68565)
CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核,只有少数情况例外,比如急性血行播散型的结核病人在早期出现... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2020/03/04播放(95341)
CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核,只有少数情况例外,比如急性血行播散型的结核病人在早期出现...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/03/04播放(95341)
肺CT可以排除肺结核,如果患者的肺CT未见任何异常,一般情况下可以排除肺结核。当患者出现结核中毒的症状,例如低热、乏力、盗汗、消瘦等,需要完善胸片、肺CT检查。如果患者的胸片或者肺CT出现结核病灶,需要进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查,如果患者的血沉增快、PPD试验强阳性、痰中查到抗酸杆菌,临床上可确诊为活动性的肺结核。确诊为活动性肺结核后,需要使用抗结核的药物进行治疗,例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(59669)
结核可通过X线检查,但普通X线密度分辨率较低。CT的最大优势就是分辨率比普通X线高很多,可以筛... 郑少强│上海市同济医院 2021/07/05播放(51400)
结核可通过X线检查,但普通X线密度分辨率较低。CT的最大优势就是分辨率比普通X线高很多,可以筛...
郑少强│上海市同济医院
2021/07/05播放(51400)
"PPD试验也就是结核菌素试验,是筛选结核活动性感染患者的初筛事件,但并不是确诊试验,PPD试验阳性说明体内存在结核抗体,也就是有可能感染过结核或者打过疫苗,结核菌素试验一般在皮内注射,观察72小时。如果红斑<5mm,是阴性的结果,说明没有感染过结核,也没有打过疫苗;如果红斑的直径在5-20mm之间,就提示阳性的结果,说明曾经感染过结核或者打过疫苗;如果红斑>2cm,说明是强阳性,可能是结核的活动性感染者。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/10收听(25514)
PPD是结核菌素试验,是利用结核菌的菌体成分作为抗原,注射在左前臂,3天后看局部的反应,根据硬... 张民│山东省公共卫生临床中心 2020/03/18播放(55374)
PPD是结核菌素试验,是利用结核菌的菌体成分作为抗原,注射在左前臂,3天后看局部的反应,根据硬...
张民│山东省公共卫生临床中心
2020/03/18播放(55374)
"肺结核PPD又称为结核菌素试验,通过皮内注射一定浓度的结核分枝杆菌的结核菌素,观察注射之后皮肤部位的状况和表现,可以提示一些临床意义。这些临床意义主要是针对于接种卡介苗的依据、疫苗接种之后的效果、诊断结核病,以及治疗结核病的疗效评价等。如果皮试部位的皮肤没有红晕、硬结以及其他任何临床表现,则为阴性。如果皮试部位的皮肤出现红晕,硬结的直径超过0.5cm以上,则为阳性。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/13收听(46628)
针对肺结核的诊断和炎症反应的观察,可以在临床上做PPD试验,取一定浓度的结核菌素,然后在皮肤皮下注射,72小时后观察皮肤的表现。如果出现硬结,其直径为5-9mm是轻度阳性,10-19mm为中度阳性,≥20mm为阳性。如果直径不到20mm,但是周围有水疱、坏死,甚至周围淋巴管有发炎表现也为强阳性。轻度、中度阳性表示体内有结核菌素感染,还要结合临床影像学检查来判断。比如肺部CT、临床结核中毒症状,甚至还要结合痰检结核杆菌来明确是否有肺结核感染。如果属于强阳性,提示体内有活动性结核病灶。
2020/03/02收听(70979)
"肺结核PPD试验阴性是否正常,需要具体的分析。PPD试验也称为结核菌素试验,广泛用于检查有无结核分枝杆菌的感染,但此项检查受到外界多种因素的影响。对于婴幼儿PPD试验意义更大,当婴幼儿PPD试验为阴性时,就没有感染过结核分枝杆菌,此时是正常。但对于成人来说,PPD试验阴性也不能除外结核杆菌的感染,特别是对于营养不良或免疫抑制的状态下、长期口服激素,以及早期感染仅在4-8周之内的患者,此时其PPD试验多为阴性。故成人不能单凭结核菌素试验阴性来排外肺结核,也不能说其是正常,患者通常需要结合相应的临床症状、胸部影像学检查等,综合来判断有无肺结核的存在。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(42029)
"PPD阳性多考虑结核分枝杆菌的感染,PPD试验又称结核菌素试验,是指通过皮内注射结核菌素,并根据注射部位的皮肤状况来诊断结核分枝杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。临床中用得较多的为纯蛋白衍生物,受试部位如果没有红肿、硬结为是为阴性。如果说硬结直径大小<5mm,为阴性,5—9mm为弱阳性,10—19mm为阳性,而硬结直径>20mm或者是局部有水泡,为强阳性。PPD试验真阴性的结果提示无感染结核菌,而假阴性提示可能是处于早期感染,免疫尚未建立,或者是应用免疫抑制剂,还可能是艾滋病、恶性肿瘤等一些患者。阳性结果判读提示阳性不能判断是腺性感染,接种卡介苗时也可能会出现阳性。但如果是强阳性患者,是提示正在患有结核分枝杆菌的感染,需要及时就诊积极治疗。如果是儿童出现PPD阳性,要引起重视必要时治疗。因为PPD强阳性患者是具有一定的传染性,所以要及时就医隔离治疗。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(62604)
"要排除肺结核常需要行结核方面的化验,肺结核是由于结核分枝杆菌感染,引起来的肺部疾病,常会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰,甚至咯血等症状,要排除肺结核,可以行PPD试验、结核抗体、斑点试验等检查,必要时还要做支气管镜,甚至CT引导穿刺等检查进一步排除。当然痰找抗酸杆菌,是一个最基本的检查,如果阳性也可以诊断为肺结核,但是阴性不能排除,需要行病理等检查进一步排除。如果诊断了肺结核,则需要及时抗痨治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/08收听(70484)
平时进行结核病的诊断与筛查时,患者均会遇到PPD皮试,而且较为常见的结果为PPD皮试阳性。如果... 夏莹│长沙市中心医院 2019/10/14播放(95278)
平时进行结核病的诊断与筛查时,患者均会遇到PPD皮试,而且较为常见的结果为PPD皮试阳性。如果...
夏莹│长沙市中心医院
2019/10/14播放(95278)
排除肺结核的方法有很多种,其中最有效方便的方法就是结核菌素试验。通过皮下注射纯蛋白衍生物,观察注射部位有无红晕、硬结。虽然结核菌素试验对确诊肺结核不是至关重要的,但是无红晕及硬结就可以排除肺结核,其对排除肺结核比较有意义。同时可以根据肺部影像学表现来排除肺结核,肺部影像学对早期肺结核诊断有比较重要的意义。如果在肺部影像学上无明显异常或没有结核改变,就可以排除肺结核。但是在临床工作中有很多肺结核与肺炎、肺癌鉴别都比较困难,所以还需要选择其他手段进行鉴别。
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/28收听(41997)
肺结核是呼吸系统比较常见的一种传染病,通常会有发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰,甚至咯血等症状,而呼吸系统一些其他的疾病通常也会有上述的症状。因此,一旦出现上述症状需要确定是否为肺结核,而诊断肺结核需要通过以下几个方面的检查来进行确定,比如说结核抗体、痰培养查结核杆菌、痰涂片抗酸染色、PPD试验、T-SPOT、胸部CT等等。如果上述检查均提示有肺结核,结合患者的临床症状通常考虑结核的诊断是成立的。如果上述检查为阴性,患者仅有咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、消瘦的症状,而胸部影像学也不提示为肺结核,通常可以排除肺结核。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/13收听(89188)
"PPD试验也称结核菌素试验,PPD试验阳性指感染过结核分枝杆菌,或者接种过卡介苗,具体哪个原因导致无法判断。目前对于是否感染过结核分枝杆菌最主要检查是T-SPOT试验,T-SPOT试验阳性提示感染过结核分枝杆菌,T-SPOT试验阴性提示没有感染结核分枝杆菌。它比PPD试验的准确性要强。结核菌素试验主要反映有没有接种卡介苗或作为人群的筛查,PPD试验阴性人群都需要去接种卡介苗,PPD试验阳性人群不需接种。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/25收听(76144)
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/09/08播放(68650)
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/08播放(68650)
"结核PPD阳性说明受检者曾经感染过结核杆菌,或者目前有活动性结核杆菌感染。PPD就是结核菌素试验,通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素,72小时后观察反应,以局部红肿、硬结的直径大小作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm就是阴性反应,通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如果局部红肿、硬结直径在5-20mm,就是一般阳性反应,局部红肿、硬结直径≥20mm或者局部红肿、硬结直径<20mm,但局部有水泡或坏死,是强阳性反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌,已经接种过卡介苗,如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童,通常提示体内有活动性结核病灶,而如果出现强阳性反应,无论是儿童还是成人,都提示体内可能有活动性结核病灶,应及时查找原发病变部位并进行治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/08收听(90594)
PPD指结核菌素试验,PPD试验强阳性对于成人来说考虑活动性结核。如果是儿童和婴儿就需考虑是活动性结核,需进行抗结核治疗。如果是成人PPD试验强阳性,也需结合患者临床症状及其他的检查结果来进行综合判断。如果患者的肺部CT提示可疑结核病灶,并且有明显的结核中毒症状,如果PPD试验强阳性考虑结核感染,这样的患者可进行抗结核治疗。小部分患者可能没有任何的临床症状,但PPD试验强阳性,或者与结核患者有密切接触史,这样的人群可以预防性进行抗结核治疗。
2019/04/28收听(56191)
北医三院 王雪梅
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