首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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腰椎间盘突出症的类型很多，以突出位置来分，有中央型、旁侧型。以影像来分，可分为膨出、突出、脱出、游离。以间隙来分，可分为腰4/5、腰5/骶1、腰2/3、腰1/2等。按发病概率来分，腰4/5是最常见的部位，其次是腰5/骶1。如果程度比较轻，则用保守治疗，药物是保守治疗中的一部分，如膨出和不重的突出，或单节段间盘突出，通过药物治疗可能有一定效果。但是，往往保守治疗用单一手段效果不十分确切，没有十分有效的药物可以治疗腰椎间盘突出。
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"腰椎间盘突出患者不一定需要吃药，也可以通过其他方法进行治疗，具体情况如下：1、不需要服药：如果患者病情较轻，只需要卧床休息，配合腰椎持续牵引，症状就可以明显缓解。加强腰背肌锻炼，并控制体重，一般症状不会反复发作，患者不需要吃药。严重的腰椎间盘突出也不需要服药，而需要进行手术治疗，切除突出的髓核组织，解除神经压迫，才可以缓解临床症状。2、需要服药：如果患者有明显的腰部剧烈疼痛，需要短期辅助药物治疗，如口服非甾体抗炎、镇痛药物，有塞来昔布、洛索洛芬钠等，来缓解临床症状，症状缓解后即可以停止口服药物。因此，腰椎间盘突出患者是否需要口服药物，需要根据病情的严重程度而决定，极为轻度或者极为重度的患者不需要吃药。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/14收听(35593)
腰间盘突出需要吃药，但是需根据腰间盘突出导致的症状、严重程度和症状决定用药的种类和强度。腰椎间... 张道俭│北京大学第一医院 2021/03/31播放(91683)
腰间盘突出需要吃药，但是需根据腰间盘突出导致的症状、严重程度和症状决定用药的种类和强度。腰椎间...
张道俭│北京大学第一医院
2021/03/31播放(91683)
"腰椎间盘突出吃药有一定作用，但是不能光指着吃药。腰间盘突出治疗是综合的治疗，早期进行保守治疗的时候要卧硬板床休息，可以考虑进行腰椎牵引，腰部的按摩、理疗、热敷等，避免腰部的着凉。同时口服根痛平颗粒、迈之灵、马栗种子提取物片等来缓解、消除神经根的水肿，可以减轻麻木和疼痛的神经症状。如果保守治疗的综合措施效果不明显，需要住院进行手术治疗。"
张治家│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(34096)
"腰椎间盘突出吃药不能根治，需要看腰椎间盘突出的大小和具体严重程度，如果有脱出，髓核已经脱出纤维环，纤维环造成破裂，这种挤压比较严重。还有腰椎间盘突出非常巨大，已经明显压迫髓核和纤维环的情况下，造成纤维环薄弱，影像学上也比较明显，症状比较突出，这两种情况或者伴随严重的椎管狭窄情况，靠吃药时不能够完全根治和缓解，只能通过手术治疗。吃药只能起到一定辅助和缓解的作用，如果椎间盘膨出或者突出比较轻微，压迫神经比较轻，或者炎症刺激不是特别严重，吃药能够明显缓解。但是，根治也要注意综合手段治疗比较好，比如避免劳累、受凉，避免不良姿势，进行适当锻炼和理疗等更容易达到根治的效果。"
李云恺│济南市第四人民医院
2021/01/08收听(42838)
"腰椎间盘突出吃药非常有用，吃药可以吃非甾体类消炎镇痛药物，在椎间盘突出髓核刺激神经根或压迫脊髓的过程中，会产生腰痛和下肢的放射痛，这种止痛的方法还是靠吃药，像非甾体类消炎镇痛药扶他林、西乐葆，吃中成药中的腰痛宁胶囊，含有马钱子粉，有很好的镇痛作用，而且有当归、川芎，可以活血，减轻髓核压迫神经根造成的缺血。吃药镇痛以外，还可以吃营养神经的药物，吃甲钴胺营养神经。在急性期吃舒筋活血、减轻水肿的药物，比如吃迈之灵和七叶皂苷钠，对椎间盘压迫神经造成的水肿也有作用。椎间盘突出还可以吃钙片，如钙尔奇，长时间规律的补钙可以增强骨的强度，使腰椎稳定，保护椎间盘。"
2020/07/23收听(76979)
"椎间盘突出如果症状轻或者椎间盘突出的急性期，是可以通过药物治疗的。一般情况，椎间盘突出初期会引起神经的急性水肿并引起症状，这种情况下可以通过服用止疼药，服用脱水药和营养神经的药物，缓解椎间盘突出的症状。如果椎间盘突出、纤维环破裂或者椎间盘卡顿的情况，药物治疗并不解决症状，因为药物不能将突出或者卡顿的椎间盘再回纳到纤维环内，这个时候通常需要手术治疗。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/06收听(21508)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/21播放(51676)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/21播放(51676)
腰间盘突出症一般采取综合性的治疗方法。除服用药物外，还需配合物理疗法，如针灸、推拿、按摩等方法... 吴景枫│江门市五邑中医院 2018/07/25播放(87244)
腰间盘突出症一般采取综合性的治疗方法。除服用药物外，还需配合物理疗法，如针灸、推拿、按摩等方法...
吴景枫│江门市五邑中医院
2018/07/25播放(87244)
腰椎间盘突出是临床的一种常见疾病，在人的腰部，人一共有五节腰椎骨，上一节腰椎骨和下一节腰椎骨之间是有一个间隙，这个间隙叫做椎间隙。在椎间隙当中有一个解剖组织就叫做椎间盘，椎间盘是由两部分组成，一个是中央的这部分叫做髓核，外面的一圈叫做纤维环，起到一个保护作用。在各种的诱因的诱导下，如果椎间盘当中的髓核冲破了纤维环的保护，它突出到了椎间隙的外面来，这种情况就叫做腰椎间盘突出。腰椎间盘突出可以是外伤、劳损，还有退行性病变引起，所以年纪大的病人比年轻病人更容易患腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是导致腰痛的最常见的一个原因。通常要诊断腰椎间盘突出，做腰椎的CT或者核磁就可以看到是否有突出，还有哪些节段的突出，可以起到一个诊断的作用。
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/06/02收听(98006)
"腰椎间盘突出早期并不严重，晚期髓核组织突入椎管压迫脊髓神经，可导致严重后果，如下肢肌肉萎缩、大小便功能障碍等。腰椎间盘突出早期纤维环部分断裂，髓核未突入椎管，压迫神经根及脊髓，此时仅表现为腰部疼痛症状，无下肢放散痛及下肢感觉减退症状。病人需要严格卧床休息，保持轴向翻身三周左右，腰椎牵引每日1-2次，每次30分钟，通过以上治疗可以使椎间隙增宽，髓核还纳，纤维环能够自我恢复，可临床愈合。腰椎间盘突出晚期纤维环完全断裂，髓核进入椎管，严重时完全脱入椎管压迫脊髓神经，导致持续性腰部及下肢疼痛，下肢肌肉出现明显萎缩，病人走路可出现跛行，甚至大小便功能障碍。此时应选择手术治疗，切除椎间盘，解除神经压迫。"
2020/09/25收听(89367)
腰椎间盘突出根据程度不同可以分为几种：第一种，腰椎间盘膨出，是比较轻的腰椎间盘突出，经过严格的保守治疗之后，症状完全可以消退，而且也不需要手术治疗。第二种，比腰椎间盘膨出程度略微严重一点的叫做腰椎间盘突出，腰椎间盘突出绝大多数患者经过治疗之后，也可以完全达到临床治愈。第三种，比较严重的叫做腰椎间盘脱出，这种类型的腰椎间盘突出不经过手术治疗是肯定不行的。因为腰椎间盘已经完全的脱出，没有办法通过腰椎三维电脑牵引等恢复到原来的状态，而且腰椎间盘症状可以比较严重，使双下肢的感觉和肌力出现损伤，甚至严重的可以导致截瘫。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/25收听(97821)
腰椎间盘突出严重程度要根据患者椎间盘突出程度决定。髓核是椎间盘的一部分，髓核突出压迫硬膜囊和神... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(84827)
腰椎间盘突出严重程度要根据患者椎间盘突出程度决定。髓核是椎间盘的一部分，髓核突出压迫硬膜囊和神...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/08播放(84827)
腰间盘突出即腰椎间盘突出症，是否严重主要... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/08播放(61003)
腰间盘突出即腰椎间盘突出症，是否严重主要...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/08播放(61003)
高血压患者服药后血压恢复正常，仍需继续服药。除了轻度 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/14播放(99208)
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/14播放(99208)
"高血压吃药正常了还要继续吃药，患者有高血压在服用降压药物之后，患者的血压已经恢复到正常状态，提示降压药物已经起效，建议继续服用降压药物。目前临床当中，服用的降压药物绝大多数都是缓释剂型，也就是在服用降压药物一天的时候，降压药物并不会起到太多作用，一般要经过七个半衰期才能起到最佳疗效，也就是基本上要在一周左右的时间，降压药物才能够起到效果最理想。患者的血压恢复正常后突然停药，在一天当中患者的血压不会有太明显的变化，因为缓释剂型降压药物在人体当中还会有一定的存留，如果这种情况坚持一周左右，也就是一周左右都没有服用降压药物，人体当中药物的主要浓度基本上就降低为零，患者血压可能就会恢复到正常的高值状态，也就是进入高血压状态。所以如果吃降压药物之后，患者血压恢复到正常，建议继续长期服用降压药物。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(75227)
腰椎间盘是连接两节腰椎之间的软垫，可连接骨质、维持腰椎的稳定性、吸收震荡、减少腰椎的受力，是人... 李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/21播放(53758)
腰椎间盘是连接两节腰椎之间的软垫，可连接骨质、维持腰椎的稳定性、吸收震荡、减少腰椎的受力，是人...
李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/21播放(53758)
"腰椎间盘突出以后，由于突出物对于椎管内硬膜囊或者神经根进行压迫和刺激，引起椎管内组织以及神经根周围组织水肿，造成腰部、臀部以及腿部的疼痛与麻木。患了腰椎间盘突出以后，应该注意休息，最好是平卧静养，睡硬板床。另外，对于腰椎间盘突出患者，尽量不要走路过多，尽量不要搬抬比较重的物体。腰椎间盘突出以后，最主要的是不要让腰部受凉，因为受凉也是使腰椎间盘突出复发的主要原因之一。腰椎间盘突出以后不要进行剧烈的体育锻炼，否则，也容易引起腰椎间盘突出的复发。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/12收听(35030)
"由于椎间盘纤维环的破坏及后纵韧带的损伤，突出的椎间盘是不会回纳的。采用针灸、针刀、按摩、牵引、理疗，中药内服、外敷等治疗，治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织恢复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，缓解症状。\r"
陈剑│中日友好医院
2017/08/25收听(65536)
"腰椎间盘突出症是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病。要按时服用主管医生交代的药物，并坚持做腰部针灸、推拿、牵引等传统治疗。在日常生活中，要注意腰部的保暖，减少坐的时间，适当进行腰部锻炼。要改掉不良的生活习惯，不在床上看书、看电视、玩手机、玩电脑，要注意身体的防风保暖。腰椎间盘突出症患者应该到医院康复科或针灸科检查、治疗，手术治疗不作为第一选择。如果保守治疗一段时间以后效果不好，才考虑到骨科手术治疗。但是，不管是哪种治疗手段，恢复起来都是需要一段时间，不能过于着急。要配合主管医生的治疗，才能够比较好的改善临床症状，要有清醒的认识。这种疾病留下后遗症的可能性非常小，也不用过于担心。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/15收听(29115)
"腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂症，以腰部椎间盘突出发病最多，其次可以出现在颈椎和胸椎上。这是由于随着年龄的增长，自25岁以后，人体的椎间盘逐渐发生退行性改变，水分减少，弹性减弱，受到外力刺激时纤维环容易发生破裂，髓核突出，容易压迫神经根，刺激神经根引起腰背肌痉挛或者疼痛、活动受限、感觉障碍。髓核突出压迫神经根和周围组织产生的水肿、增生、肥厚、粘连，症状会逐渐加重，最多见于L4-5，其次发生于L5-S1，多累及坐骨神经，引起腰痛和坐骨神经痛。不同的节段刺激产生的感觉和反射也是不一样的，如果出现在L4-5椎间盘突出时，可以出现大腿后侧、小腿外侧及最足背部感觉减退。如果发生在L5-S1椎间盘时，可以出现大腿后侧到小腿后侧、外踝及足背外侧感觉减退。L3-4椎间盘突出时，膝反射会发生异常，L4-5椎间盘突出的时候，膝反射可以异常，这种异常可以为亢进，也可以为消失，亢进和消失对本病的诊断具有相同的临床意义。明确诊断或者明确椎间盘突出到底在哪里，可以结合CT或磁共振进行进一步的检查，磁共振可以直观显示椎间盘突出部位、数目及对神经根的侵压程度，可以作为首选的检查方式。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/18收听(95759)
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