首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据，包括支气管肺炎的临床特征和急性心衰的临床特征。支气管肺炎的临床表现为发热 、咳嗽、咳痰，如果感染严重，会出现合并心力衰竭的并发症，病人会表现为继发性心率加快、血压降低 ，肺部充血、水肿的特征。
这个过程呈急性改变，可以通过心脏超声发现心房和心室增大，心脏左室射血分数明显下降等表现。急性心衰继发于支气管肺炎，是支气管肺炎的严重并发症。
出现急性衰竭，通常预示病人预后比较差，这时要注意积极地进行抗炎治疗，控制肺部感染，同时要注意强心、利尿，减少心脏负荷。
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"急性心衰的诊断和处理：1、在诊断方面，由于急性发作的心功能异常，容易导致肺水肿、心源性休克或者严重的室性心律失常的出现，伴随患者的临床症状，比如咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸以及低氧血症的发作，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水，双下肢的水肿等，都可以诊断为急性心衰；还可求助于心电图、心脏彩超以及核素心肌显像等都可以判断。2、一旦出现急性左心衰的症状，要给予持续心电监护，必要时可行人工气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，需要给予强心利尿的药物，如西地兰、地高辛、速尿、氨茶碱等稳定患者的状态。如果患者焦躁不安，还可给予安定、地西泮等药物来进行镇静。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(82133)
急性心衰分两种：一种是急性左心衰，一种是急性右心衰。最多见的是急性左心衰，主要症状及体征有不能... 胡志强│山西省心血管病医院 2020/02/12播放(97287)
急性心衰分两种：一种是急性左心衰，一种是急性右心衰。最多见的是急性左心衰，主要症状及体征有不能...
胡志强│山西省心血管病医院
2020/02/12播放(97287)
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见，定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明... 王首江│海南医学院第二附属医院 2019/08/19播放(70618)
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见，定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明...
王首江│海南医学院第二附属医院
2019/08/19播放(70618)
"肺炎合并心衰的诊断标准主要包括以下几点，一、呼吸困难突然加重，呼吸频率加快，进而达到六次每分钟，幼儿达到50次每分钟，儿童达到44每分钟。二、心率突然加快，婴儿可达到180次每分钟，幼儿可达到160次每分钟，儿童可达到140次每分钟。不能用发热、呼吸困难解释，或心脏增大，心音停顿、立马率。三、肝脏进行增大，婴幼儿大约3.0厘米，儿童大于2.0厘米，眼睑或双下肢水肿，少尿或无尿。四、做法极度的烦躁般，面色苍白。凡是具备以上四点，就可诊断为肺炎合并心衰。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/12收听(15027)
"要观察小儿肺炎是否合并心力衰竭，要注意以下几点：注意观察宝宝的一般情况，一般情况较差、哭声弱、精神萎靡，食欲明显减退，并伴有一定的脱水征，如尿量减少、口唇干燥，同时伴有意识障碍，呼吸频率明显增快，呼吸每分钟达60次以上，口周发青，在哭闹后明显加重，并且会出现呼吸困难、呻吟、鼻翼扇动、肋骨凹陷等肺部呼吸困难表现，且宝宝严重时会出现抽搐现象。如果有以上表现，则有可能合并心力衰竭，需要及时到医院就诊。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/07/18收听(43923)
"肺炎合并心衰的患者从临床表现上，除了患者有呼吸道症状以外，发热、咳嗽、咳痰以外，还会有心衰的表现，如气短、呼吸困难、不能平卧、胸闷、胸痛、心慌等症状。在检查方面，患者可以出现血象明显升高，胸部CT提示肺部感染，心电图可以出现心肌缺血或者是心律失常的表现，心脏彩超可见患者的心脏增大，EF值射血分数减低，肺动脉压增高等，BNP指标明显升高。治疗上，患者给予积极的抗感染治疗，强心利尿扩管治疗，患者的症状会好转。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/14收听(82126)
"急性右心衰的诊断依据如下：首先，患者有明显的心衰病史，并且有一定诱发其加重的因素，例如患者既往有明确的冠心病、心肌炎、肥厚型梗阻性心肌病等原发性心肌损害，并且近日来有感染或情绪激动等诱发其加重的因素。其次，急性右心衰有明确的症状和体征，患者会出现明显的突发低血压或心源性休克，患者还会出现功能性的三尖瓣关闭不全，胸骨左缘会出现3-4肋间收缩期的杂音，患者会出现明显的颈静脉怒张、肝颈回流征阳性，患者会出现肝脏肿大或出现腹部腹水，严重时患者还会伴随明显的混合性发绀的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(92137)
小儿肺炎合并心衰诊断标准，主要包括以下几条：1、 张清友│北京大学第一医院 2023/03/14播放(71619)
小儿肺炎合并心衰诊断标准，主要包括以下几条：
1、 张清友│北京大学第一医院 2023/03/14播放(71619)
张清友│北京大学第一医院
2023/03/14播放(71619)
肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/17播放(63104)
肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/17播放(63104)
"支气管肺炎合并心衰的诊断标准，主要是通过客观的诊断条件，主要通过临床表现来判断。首先，从生命体征和特殊的临床症状明确，比如呼吸突然加快，每分钟超过60次以上，心率也猛然的超过每分钟160-180次，患者出现极度的焦躁不安，可出现口唇、面色黏膜的紫绀，出现极度缺氧的状态。在听诊时可以听到心脏的心音相对比较低钝，可以听到明显的奔马律。可以触及到静脉极度充血和扩张的状态。肝脏在短期内迅速变大等。这个时候应该要多次复查心电图、心肌酶谱以及心脏彩超，监测生命体征的变化。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/13收听(84410)
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能障碍所导致的一系列临床综合征。临床上主要表现为气促、呼吸... 李志云│华北石油管理局总医院 2020/04/07播放(95938)
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能障碍所导致的一系列临床综合征。临床上主要表现为气促、呼吸...
李志云│华北石油管理局总医院
2020/04/07播放(95938)
急性左心衰与哮喘均表现为呼吸困难、肺部有哮鸣音，但哮喘作为气道高反应性的可逆性肺部阻塞性疾病，... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(76501)
急性左心衰与哮喘均表现为呼吸困难、肺部有哮鸣音，但哮喘作为气道高反应性的可逆性肺部阻塞性疾病，...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(76501)
"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(19765)
"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(53737)
"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(13564)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(66410)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心...
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2021/01/08播放(66410)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/27播放(96193)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/27播放(96193)
"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87797)
"当患者出现急性心力衰竭的时候，首先要让患者保持半卧位或者端坐位，双腿下垂，可以减少静脉的回心血量，改善患者呼吸困难、喘憋的症状，应当给予高流量的鼻导管给氧，让护士开通静脉通道，观测血压、心率、血氧饱和度。同时，可以静推呋塞米，一般首次给药剂量为20-40mg，也可以每四小时重复一次给药。如果患者肺部可闻及大量的干湿啰音，可以静推茶碱类的药物，比如氨茶碱，不但可以增强心肌收缩力、扩张外周血管，还有助于解除支气管痉挛。对于哮鸣音、喘憋都比较严重的人，也可以静推甲强龙。如果患者目前伴有心房纤颤，或者是其他快速心室率的问题，还可以静推洋地黄类的药物，比如西地兰，一般可以一次性静推0.2-0.4mg，还可以用血管扩张剂，比如硝普钠或者硝酸酯类的药物，有助于改善胸闷、气短、呼吸困难的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(92832)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(57870)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(57870)
北医三院 王雪梅
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