血压高，吃药仍然无法将血压控制在理想水平，常见原因如下：

1、未针对病因治疗：血压高、吃药无法控制，需考虑继发性高血压所致。继发性高血压是在其他疾病基础上导致的血压持续升高，比较常见的有内分泌系统疾病中的甲状腺疾病，如甲亢，以及肾上腺疾病，如原发性醛固酮增多症，可出现高血压伴随低血钾。另外，肾脏疾病，如各种慢性的肾小球肾炎、肾功能衰竭，以及血管炎等疾病，可引发血压升高。对于继发性高血压，不能仅通过降压治疗，需找到原发病因，针对病因改善，才能更好地将血压降至正常水平并持续稳定；

2、药物剂量未达到最佳程度：降压药物的使用过程中，应注意做到联合治疗，尤其是对于2级、3级的高血压，联合治疗能够增强正作用，并且发挥最大程度的靶器官保护的效果。对于高血压，通常为了使药物有预适应性，治疗开始时采用一般剂量，但对于部分高血压，一般剂量并不能达到其圆满的降压效果，需足剂量或者联合治疗；

3、生活方式未改善：使用降压药物的过程中，未进行良好的生活方式改善，比如睡眠不好、压力大或者情绪原因等，均可引发血压升高，此时单纯地进行降压药物治疗，很难将血压持续控制至稳定。