高血压控制不好原因比较多，有3个方面原因，主要是：
1、自身原因：自身有引起高血压的危险因素，如肥胖吃东西太咸，吃盐太多，另外缺乏运动，这些因素如果一直控制不好，吃东西还很咸一天吃很多盐，血压控制就很难降，这是一个原因，另外还与压力有关，如果工作压力高、紧张、睡眠不好都可以引起血压高，这都是自身原因；
2、诊断清楚与否：高血压有原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压指的是原因查不清楚的高血压，这常常与遗传因素有关系，另外还有一小部分是继发性高血压，可能是其它疾病引起的，像肾炎包括急性肾炎、慢性肾炎或肾上腺肿瘤，还有其它原发性醛固酮增多症，还有嗜铬细胞瘤等，包括OSAHS都可以引起血压高；
3、用药合理不合理，如果血压很高，血压高到180/110mmHg了，至少有2种或2种以上的药物来进行控制，而就吃了1种药物血压肯定是控制不好的。