首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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根据患者不同的临床情况整体评估，决定是否需要透析治疗，以下情况需要透析：
1、如果患者出现两天无尿或者三天少尿，需要透析治疗；
2、如果高钾血症保守治疗无效或者严重代谢性酸中毒，可能需要透析治疗；
3、有的患者以心衰为主要表现，水纳潴留明显，需要根据心功能的情况，决定开始透析的时间；
4、如果肾小球滤过率＜15ml/min，建议进行血液透析或者腹膜透析，准备替代治疗，血液透析的患者需要行内瘘成形术，做好随时透析的准备。
所以慢性肾脏基础病患者要定期检查肾功能，评估肾小球滤过率。
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"需要进行血液透析的疾病，具体如下：一、慢性肾脏疾病进行性发展，导致肾功能逐渐下降，以至于肾功能丧失，表现为血肌酐、尿素氮上升，以及内生肌酐清除率下降，同时伴随有全身各个系统的表现，必须进行血液透析，以清除毒素，纠正代谢紊乱和酸碱失衡等，来挽救生命。二、顽固性心功能衰竭，尤其合并多脏衰时，可以通过血液透析清除多余的水分，纠正心功能衰竭。三、糖尿病酮症酸中毒，以及由于中毒等导致的严重酸中毒时，也可以采用血液透析纠正酸中毒，挽救病人的生命。四、一些药物中毒等，尤其是农药中毒等情况下，可以进行血液透析，尽快清除毒物，使病人的生命转危为安。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(76425)
血液透析治疗后是否经常透析需根据患者情况确定，若由于中毒或其它急性因素引起急性肾损伤，经血液透... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(78236)
血液透析治疗后是否经常透析需根据患者情况确定，若由于中毒或其它急性因素引起急性肾损伤，经血液透...
曾巧│南宁市第一人民医院
2021/02/26播放(78236)
慢性肾脏病Ⅴ期患者，当肾小球滤过率＜15ml/分，或者每周尿素KT/V＞2，则需开始评估患者透... 吕欣│山西白求恩医院 2020/12/11播放(96726)
慢性肾脏病Ⅴ期患者，当肾小球滤过率＜15ml/分，或者每周尿素KT/V＞2，则需开始评估患者透...
吕欣│山西白求恩医院
2020/12/11播放(96726)
"血液透析就是将尿毒症的患者或者是中毒的患者，或者是其他有相关疾病的患者的血液，通过穿刺导入体外，经过专用的血液透析机，或者是透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附等相关的毒素清除以后，再次输入体内，反复不间断的治疗，就称为血液透析治疗。尿毒症维持性血液透析的患者，一次治疗4-5个小时，每周至少要3次，每周要保证治疗时间达到12个小时，才能够保证正常人体的新陈代谢。"
喻业安│武汉市第三医院
2018/05/23收听(92349)
在肾脏疾病发展到终末期，就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗，目前我国最常见的是血液透析，它的工作原理是将人体的血液引流出来，通过透析器的滤过膜，把人体多余的水分...
李方晓│开封市中心医院
2018/10/11阅读(70291)
血液透析为延长尿毒症患者生命过渡的一种方法。血液透析需利用人工肾透析膜、透析器、透析机清除肾衰... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(67770)
血液透析为延长尿毒症患者生命过渡的一种方法。血液透析需利用人工肾透析膜、透析器、透析机清除肾衰...
王静│临汾市中心医院
2018/06/12播放(67770)
血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要方法，通过血液透析机将体内血液引入体外，在体外进行过滤，再回... 张凌│四川大学华西医院 2018/07/25播放(69757)
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张凌│四川大学华西医院
2018/07/25播放(69757)
血液透析的时候一部分是大夫需要注意些什么，一部分是患者自己需要注意些什么。首先关注的一件事情就... 张丽红│河北医科大学第一医院 2018/12/03播放(62779)
血液透析的时候一部分是大夫需要注意些什么，一部分是患者自己需要注意些什么。首先关注的一件事情就...
张丽红│河北医科大学第一医院
2018/12/03播放(62779)
"血液透析和血液透析滤过是尿毒症患者透析常用的两种方法，在临床中更常用的是血液透析，但是在血液透析的过程中会穿插血液透析滤过。血液透析滤过和血液透析的区别有以下，血液透析是利用半透膜的原理透析废物或者超滤脱水，以清除体内的代谢废物，调节电解质和酸碱平衡。血液透析滤过是血液透析和血液滤过相结合，具有两种治疗模式的优点，通过弥散和对流两种作用机制清除体内的中小分子，血液透析滤过能更彻底的清除体内的毒素，效果会更好，但是费用比血液透析高。尿毒症患者一周进行两次的血液透析再加一次血液透析滤过，能够更好的达到清除体内的废物的效果。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/09/27收听(41882)
血液透析和腹膜透析，通常都是替代治疗的重要内容，两者区别主要如下：1、血液透析：... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(76132)
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1、血液透析：...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(76132)
血液透析和腹膜透析均为尿毒症的有效治疗方法，可排出机体多余的...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/19播放(72545)
血液透析和腹膜透析，并没有哪个特别好，两个都各有优缺点，具体分析如下：1、血液透... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(74958)
血液透析和腹膜透析，并没有哪个特别好，两个都各有优缺点，具体分析如下：
1、血液透...
2023/05/16播放(74958)
血液透析和血液滤过，都是血液净化技术，主要有以下区别：1、原理不同：血液透析用的... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/06/07播放(83458)
血液透析和血液滤过，都是血液净化技术，主要有以下区别：
1、原理不同：血液透析用的...
2023/06/07播放(83458)
血液透析和腹膜透析都是肾脏替代治疗的方法，两者具有各自的优势。如果进行血液透析，则可以在短时间... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/30播放(97931)
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彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/05/30播放(97931)
"腹膜透析和血液透析是第一次治疗肾功能衰竭有效的手段。两者更有优缺点，适用于不同的人群，还需要根据肾衰患者的具体情况来选择。血液透析适用于高分子解液代谢的肾功能衰竭患者同时如果病情危重，心功能尚稳定，不适宜用腹膜透析的患者均采用血液透析，可快速的滤过血液内的水分、电解质和代谢产物。但需要建立血管通道，缺乏有效的抗凝手段会加重出血倾向。血液透析会影响到血流动力学的稳定，不利于患者再灌注和维持有效的血容量。血液透析所需要的设备比较昂贵，花费也比较高。腹膜透析适用于高分子解代谢的急性肾功能衰竭以及心血管功能异常的患者。这种情况下还适用于全身肝素化有禁忌及老年的患者，优点是不需要抗凝，不影响血流动力学的稳定也不需要血管通路对于设备的要求也不高，但是对于水、电解质代谢产物的清除比较慢会发生腹腔内的感染和漏液。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(47387)
腹膜透析和血液透析都是治疗慢性尿毒症非常重要的治疗手段。一般来讲在早期患者如果能够选择，尽量选... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(65134)
腹膜透析和血液透析都是治疗慢性尿毒症非常重要的治疗手段。一般来讲在早期患者如果能够选择，尽量选...
高峰│山西省中医院
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血液透析和腹膜透析，都是肾脏替代治疗主要方式。血液透析是把人体血液引到体外，通过透析机、滤过膜... 陈国光│山西省中医院 2020/02/11播放(77677)
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2020/02/11播放(77677)
血液透析和血液滤过均为常见的血液净化方式，在净化过程中，均需要建立管路、需要滤器以及外加液体。... 胡英芳│广东省第二人民医院 2018/06/06播放(71688)
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胡英芳│广东省第二人民医院
2018/06/06播放(71688)
尿毒症的透析指征是肌酐到707μmol/L。其次是高钾血症，血钾要到6.5mmol/L，再就是... 张阳│宜春市人民医院 2020/03/04播放(70061)
尿毒症的透析指征是肌酐到707μmol/L。其次是高钾血症，血钾要到6.5mmol/L，再就是...
张阳│宜春市人民医院
2020/03/04播放(70061)
"急性肾衰竭是临床急症，见于临床多个学科，需要及早诊断和治疗，使肾功能得以恢复。急性肾衰竭的透析治疗指征是对于单纯性急性肾损伤，血肌酐较基础值增加2-3倍，或者血肌酐超过350umol\/L，肾小球滤过率下降，尿量减少及无尿超过24小时，即可开始透析治疗。对严重高钾血症、代谢性酸中毒、严重肺水肿和急性左心衰，需要进行透析治疗。脓毒血症、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征，需要及早开始透析治疗。透析治疗的选择有腹膜透析、血液透析及连续性肾脏替代治疗，透析治疗的目的是及时清除机体多余的水分，清除毒素，纠正高血钾和酸中毒，使肾小管功能尽快恢复。"
2020/07/28收听(22609)
北医三院 王雪梅
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