什么情况下需要透析_有来医生

吕欣
副主任医师

山西白求恩医院

肾病内科

什么情况下需要透析

2020-12-11 13:56播放 :

手机浏览

视频内容

慢性肾脏病Ⅴ期患者，当肾小球滤过率＜15ml/分，或者每周尿素KT/V＞2，则需开始评估患者透析好处以及不利因素，开始着手透析前准备工作。通常非糖尿病病人，如果已经属于CKD-Ⅴ期，且肾小球滤过率＜10ml/分时，即可开始透析。糖尿病病人透析时间要提前，通常在肾小球滤过率＜15ml/分的情况下就要开始透析。因为糖尿病病人在毒素不是很高时，患者进入到糖尿病肾病Ⅳ期，因水负荷重，可出现大量蛋白尿，继而出现反复水肿、反复心衰等问题。故即使毒素不是很高，但因为反复心衰等问题，也需要提前进入透析环节。

综上所述，糖尿病病人，透析指标是从肾小球滤过率＜15ml/分开始，同时医生还需要结合患者其它合并症，如肺水肿、高钾血症、心衰等，评估患者什么时候开始透析。

分享:

172

相关推荐

尿毒症在什么情况下需要透析

尿毒症的透析指征是肌酐到707μmol/L。其次是高钾血症，血钾要到6.5mmol/L，再就是...

张阳│宜春市人民医院

2020/03/04播放(70061)

什么情况下做透析

患者可以进行血液透析的指征为：患者的生命体征相对比较稳定，仅表现为单纯的肾功能不全，无其他合并...

胡英芳│广东省第二人民医院

2018/06/06播放(74109)

在什么情况下需要血液透析

根据患者不同的临床情况整体评估，决定是否需要透析治疗，以下情况需要透析：

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/25播放(96372)

肾什么情况下透析

肾脏病发展到尿毒症要考虑透析，出现急性肾功能衰竭时也要考虑透析。除此之外，有些药物引起的中毒，或者是其他的急性炎症反应，这个时候也会损伤到肾脏，要考虑到透析。对于透析来说，可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，维持病人内环境稳定，对于提高病人的生活质量、维持病人的生命有一定好处。慢性肾功能不全的病人发展到尿毒症时，要考虑进行维持性血液透析。如果病人出现了一些急性情况，比如血钾升高大于6.5mmol/L的时候，如果药物控制不了，可以考虑透析。病人如果出现药物不能控制的水肿，水肿可能是伴有心衰、肺水肿或脑水肿，也要考虑透析。除此之外，严重的酸中毒，以及严重的病人出现药物中毒等等，也都要考虑进行透析。

语音时长01:33''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(15242)

急性肾衰竭什么情况下需要透析

"急性肾衰竭是临床急症，见于临床多个学科，需要及早诊断和治疗，使肾功能得以恢复。急性肾衰竭的透析治疗指征是对于单纯性急性肾损伤，血肌酐较基础值增加2-3倍，或者血肌酐超过350umol\/L，肾小球滤过率下降，尿量减少及无尿超过24小时，即可开始透析治疗。对严重高钾血症、代谢性酸中毒、严重肺水肿和急性左心衰，需要进行透析治疗。脓毒血症、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征，需要及早开始透析治疗。透析治疗的选择有腹膜透析、血液透析及连续性肾脏替代治疗，透析治疗的目的是及时清除机体多余的水分，清除毒素，纠正高血钾和酸中毒，使肾小管功能尽快恢复。"

语音时长01:29''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(22609)

什么情况下要做透析

"需要进行透析治疗主要包括以下情况：1、慢性肾功能衰竭发展到尿毒症期的时候，肾脏基本上已经完全丧失功能，要依赖透析治疗，将体内产生的毒素和多余的水分排出体外。2、急性的肾衰竭患者出现少尿，甚至无尿的情况，要做替代透析治疗。3、出现严重的心力衰竭，通过药物无法纠正的时候可以做透析。4、出现严重的高钾血症、致死性的代谢性酸中毒等，都可以做透析治疗。5、如果患者服用过量的药物或者农药之类的，可以通过透析治疗将农药和多余的过量药物排出体外。"

语音时长01:13''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/24收听(32932)

什么情况下要做透析

需要透析的情况如下：

1、出现肾功能下降、急性肾衰时，患者出现无尿的情况下，已经无...

何志红│宜春市人民医院

2021/03/01播放(82164)

肾什么情况下透析

"肾脏在以下情况下需要行透析治疗：第一个，慢性肾衰竭达到了尿毒症期，也就是肌酐大于707umol\/L以上的时候，或者是内生肌酐清除率小于10ml\/min以下的时候，就可以考虑行透析治疗了。透析治疗分为血液透析和腹膜透析两种，究竟选择哪种方式要根据不同病人的病情来决定，血液透析和腹膜透析总体的生存率和预后是差不多的。第二个，对于急性肾功能衰竭的患者，合并有严重的水肿或者是肺水肿以及发生了严重的代谢性酸中毒，比如PH小于7.152氧化碳结合率小于13mmol\/L以下，这个时候就可以行血液透析治疗了。同时如果出现了严重的少尿、无尿的情况，血钾大于6.5mmol\/L以上也可以行透析治疗。对于顽固性的心力衰竭，药物治疗无效的患者，也可以考虑行肾脏的透析治疗，来清除多余的水分。第三个，口服药物中毒或者是喝农药的患者，也是可以考虑行透析治疗的。"

语音时长01:34''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/16收听(28459)

在什么情况下需要血液透析

"需要进行血液透析的疾病，具体如下：一、慢性肾脏疾病进行性发展，导致肾功能逐渐下降，以至于肾功能丧失，表现为血肌酐、尿素氮上升，以及内生肌酐清除率下降，同时伴随有全身各个系统的表现，必须进行血液透析，以清除毒素，纠正代谢紊乱和酸碱失衡等，来挽救生命。二、顽固性心功能衰竭，尤其合并多脏衰时，可以通过血液透析清除多余的水分，纠正心功能衰竭。三、糖尿病酮症酸中毒，以及由于中毒等导致的严重酸中毒时，也可以采用血液透析纠正酸中毒，挽救病人的生命。四、一些药物中毒等，尤其是农药中毒等情况下，可以进行血液透析，尽快清除毒物，使病人的生命转危为安。"

语音时长01:38''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(76425)

肾病患者什么情况下需要透析

肾病患者到终末期肾脏病，也就是肾脏不能维持身体正常的生存所需要的状态。肾脏最主要的功能是排除代...

张丽红│河北医科大学第一医院

2018/12/03播放(86720)

什么情况下需要做透析

透析治疗需要以下几种指征，判断是否需要做透析治疗：

1、肌酐水平较高：通常而言超过...

赵班│北京医院

2021/05/10播放(88233)

肾病患者什么情况下需要透析

肾病病人到达尿毒症期需要透析，另外一些急性肾损伤的病人出现高钾血症、代酸，以及出现肺水肿等等，也需要进行急诊透析。对于肾病病人的透析来说，通常包括维持性血液透析和急诊透析这两个方面。维持性血液透析的病人，一般已经发展到尿毒症期，这个时候血肌酐通常会超过707μmol/L。另外，肾小球滤过率会小于10mL/min的时候，需要进行维持性血液透析。一些紧急情况也可以考虑给病人做透析，这种情况比较常见的是高钾血症，高钾血症的患者需要急诊透析，代谢性酸中毒的病人可以进行急诊透析，如果是血尿素氮水平超过54mmol/L需要急诊透析，病人出现急性肺水肿时也需要急诊透析。

语音时长01:25''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(89198)

什么情况下需要做透析

"临床上尿毒症病人需要透析，急性肾损伤病人发展到一定程度也需要做透析。对于尿毒症的患者来说，主要特点就是肾脏的功能差，肾脏排水和排毒的能力都下降，水和毒素在体内蓄积，蓄积到一定程度，就会导致体内出现各种并发症，就需要用透析来帮助排出体内多余的水分和代谢废物。透析要求每周做三次，坚持做下去，对于提高病人的生活质量和延长病人的寿命都有好处。另外，急性肾损伤的时候，病人可以少尿或者无尿，也可以是毒素在体内蓄积很多的时候，临时用透析帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，对于疾病的治疗也有好处。随着疾病的好转，病人也还有希望可以脱离透析。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/21收听(96127)

哪些情况下应拔除腹膜透析管

腹膜透析管拔除的指征如下：

1、有效抗生素治疗5天无效时，需立即拔除腹透管；

范俊英│包头医学院第一附属医院

2018/09/10播放(53861)

血液透析一次以后是不是要经常透析

血液透析治疗后是否经常透析需根据患者情况确定，若由于中毒或其它急性因素引起急性肾损伤，经血液透...

曾巧│南宁市第一人民医院

2021/02/26播放(78236)

为什么要透析

"要进行透析的原因是由于出现了下列情况：一、急性肾功能衰竭，由于各种原因导致肾功能短期内急剧恶化，尿量减少，代谢产物潴留，就需要进行尽快的血液透析维持生命，使尿量逐渐产生。二、慢性肾功能衰竭，由于肾小球及肾小管的病变非常严重，肾功能基本丧失就需要进行肾脏替代治疗而维持生命，包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。三、当出现了各种原因引起的严重酸中毒、高钾血症、急性肺水肿和急性左心衰竭时，必须尽快进行透析治疗，纠正机体的紊乱状态而维持生命。四、多脏器功能衰竭发生后，尤其是有急性坏死性胰腺炎、脓毒血症、挤压综合征、横纹肌溶解、血栓性微血管病、溶血性尿毒症综合征等等时，就需要通过透析治疗清除炎性介质，保护肾脏功能，挽救患者的生命。"

语音时长01:55''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/25收听(40945)

透析后的反应

透析后常见反应主要包括低血压、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、瘙痒，具体如下：

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/01播放(56051)

什么是透析

"透析包括血液透析和腹膜透析。血液透析，就是将身体的血液在透析机器上进行排毒排水，然后再送回身体内。而腹膜透析就是借助于腹膜腔的交换作用，将血液进行充分的净化，然后再把腹膜透析液排出体外这么一个过程。透析主要针对的是尿毒症的病人来说，尿毒症的病人的肾脏失去了排毒排水的能力，就需要借助于肾脏替代来进行长期的生存，而血液透析和腹膜透析是最常用的两种方法。血液透析的原理就是把身体里的血液引流到透析机上，借助于透析器的交换作用，将多余的水分和毒素排出体外，然后再把净化完的血液送回身体里，这样维持身体内环境的平衡。而腹膜透析就是把透析液放入患者的腹膜腔内，让其充分的交换，将多余的水分和毒素清除，然后再将腹膜透析液排出体外。这两种治疗方法各有优缺点，在临床上应用都比较广泛。"

语音时长01:27''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/12收听(55780)

什么是透析

"透析就是代替肾脏工作，患者进入尿毒症期的时候，患者的肾脏损伤已经超过了90%，这个时候如果一直拖延而不进行替代治疗，毒素就会潴留在患者体内，会给其他的脏器带来不可逆的损害，比如可能会损害心脏、消化系统、骨骼、血液系统等，甚至会危及生命。对于真正的终末期肾脏病也就是尿毒症，目前唯一可以进行的就是肾脏替代治疗，透析就是肾脏替代治疗的一种方式，可以帮助清除患者体内每时每刻产生的尿毒症毒素，控制毒素在体内的过度蓄积，是避免或减轻肾脏以外重要脏器损害的最有效措施。"

语音时长01:24''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/17收听(40818)

透析是腹膜透析好还是血液透析好呢

腹膜透析和血液透析都是尿毒症患者生存的方式，腹膜透析主要是通过人体的腹膜作为半透膜进行交换，清除体内的毒性物质，它的优点在于除了清除小分子物质外，还可以清除中大分子物质。早期对保护残余肾功能相对比较好，患者可以保存较长时间的尿量，生活质量比较好，而且是居家腹膜透析，患者不用长期往返于医院和家中，它对患者比较高的要求是要有相对良好的居家环境，有良好的手卫生意识，要注意预防感染。血液透析是患者在医院进行，由医护人员操作进行透析，它主要是清除肌酐、尿素氮等小分子物质，可以快速清除体内的水分，需要医生、护士进行操作，对患者的主要要求是需要有良好的血路条件。这两者各有优缺点，都是血透患者生存的方式，透析之前根据患者不同的情况评估适合做血液透析还是腹膜透析。

语音时长01:23''

李瑾│马鞍山市人民医院

2020/04/13收听(21884)

相关视频

02:04

尿毒症有遗传的可能吗

河北医科大学第三医院　王秀芬

播放次数：2.67万

02:04

尿毒症用药

河北医科大学第三医院　白璐

播放次数：7.31万

01:55

尿毒症期治疗的方式

河北医科大学第三医院　白璐

播放次数：5.1万

01:51

男性尿毒症患者还有性功能吗

河北医科大学第三医院　白璐

播放次数：1.7万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫150次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved