血糖20mmol/L一直降不下来应该不会得尿毒症，因为尿毒症主要反映肾脏功能状态，指有效的肾小球滤过率单位，基本在15ml/min以内是非常严重后果。当然血糖20mmol/L一直降不下来会不会发展为尿毒症，应该也没有这么快。

因为血糖通过多种药物联合，包括胰岛素，以及运动、饮食，将血糖降下来后就不会有非常大的影响，从糖尿病发展成尿毒症或者肾病的过程是蛮漫长的，不是说得糖尿病或者血糖升到20mmol/L，就马上尿毒症，可能也没有这么快。

基本上如果长期、持续血糖控制不好，包括有高血压、高脂血症、肾动脉硬化、大量蛋白尿，慢慢可能会发展为尿毒症。即可能从糖尿病、糖尿病肾病发展到尿毒症，实际上是有一段时间，一般不会突然就发展为尿毒症。

所以有条件还是要尽可能早期来控制血糖，不要发展为尿毒症。单单血糖20mmol/L，一直降不下来，不是原则意义上的尿毒症，这两个概念应该也不同，所以不要混淆。尿毒症指的是有效的肾单位非常少，当然长期血糖高会影响肾功能，但也不是尿毒症。