重度胰腺炎有危险吗_有来医生

聂里红
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

脾胃病科

重度胰腺炎有危险吗

2021-06-08 18:10播放 :

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视频内容

重度胰腺炎比较凶险。胰腺炎分为急性胰腺炎或慢性胰腺炎，急性胰腺炎又分为急性轻症胰腺炎和急性重症胰腺炎，以往有种病理分型为出血坏死性胰腺炎，急性重症胰腺炎相当于急性出血坏死性胰腺炎，说明胰腺有坏死、出血、胰酶自身消化，甚至导致腹壁侧面出现青紫等特征性体征，还可出现多器官系统异常甚至衰竭，所以重症胰腺炎比较危险，少数老年人可能会进重症监护室。

胰腺炎是结石所导致则为胆源性胰腺炎，堵塞胰管处进行ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)取石就可解除梗阻，病情则缓解。其他原因可能治疗会更棘手，一般的治疗是禁食水，防止进食引起胰腺分泌，然后抑制胰酶分泌、抗感染、抑制胃酸分泌、营养支持治疗等。

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"重度胰腺炎，治疗应当综合起来进行治疗。首先，抗感染，应用生长抑素，还有注意水、电解质平衡。其次，如果电解质紊乱应当及时纠正电解质紊乱，特别是钠、钾、钙等这些微量元素的补充。再次，如果胰腺周围或者腹腔内出现了感染较重，应当穿刺引流或者及时进行手术治疗。重度胰腺炎是非常危险的一种疾病，可以发生休克或者其他的并发症。如果出现了坏死性胰腺炎，应及时进行手术治疗，并通过留置引流管，将渗出液或者腹腔内的积液引流出来，应用较好的抗生素进行抗感染治疗。所以，重度胰腺炎的治疗是综合起来的多学科的治疗，在预防病情发展的情况下，应当及时对身体的内环境进行调整。"

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重度胰腺炎存活率高吗

"重度胰腺炎患者存活率的高低主要取决于年龄、身体素质以及所采取的治疗措施、方案等有密切关系，对于年轻或者症状较重的胰腺炎，如果采取规律合理的治疗方案，存活率还是比较高的，一般很少达到危及生命的程度。但是对于有些重度胰腺炎，因延误病情或者治疗不及时，很容易并发多种脏器功能衰竭，甚至包括胃肠道出血等严重的并发症容易危及生命，存活率相对要降低很多。因此得了重度胰腺炎，要想彻底治疗防止风险的发生，最好到正规的三甲医院治疗，通过药物或者手术的方式对重度现进行抢救治疗，能够有效的提高存活率。"

语音时长01:17''

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重度胰腺炎的禁忌是什么

"重度胰腺炎是比较常见的一类外科急腹症，晋级包括以下几方面：1、应该在饮食上避免暴饮暴食，同时应该吃一些低盐、低脂、低油腻的食物。、绝对禁止重度胰腺炎患者饮酒，包括含有酒精的饮料以及一些饮品，都不能够使用和摄入。3、对于重度胰腺炎患者一定要适当的休息，可以适当采取轻微的体育活动，有助于提高机体的免疫能力，但绝对禁忌患者进行重体力劳动或者是熬夜、吸烟，这些都可能加重重度胰腺的病情严重程度，严重时有可能会危及生命。4、重度胰腺的患者一定要到正规的医院进行详细检查和治疗，即使是恢复期，也要动态观察胰腺的一些生化指标以及影像学检查，避免胰腺炎反复发作，逐渐演变成慢性胰腺炎的可能。"

语音时长01:26''

李常月│七台河市人民医院

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重度胰腺炎能治好吗

"重度胰腺炎大部分患者能够治好，虽然重度胰腺炎的病情比较严重，但是现在的医疗条件、整个医疗的药物都比较好，所以很多患者在治疗以后，病情能够得到缓解或得到康复。特别是在胰酶抑制剂的使用方面，能够有效的减轻胰腺胰酶的分泌，可以改善胰腺炎症的病情。另外，在全身治疗方面，比如呼吸机、血液净化或者是做一些微创的穿刺治疗等等，也能够明显的改善重症胰腺炎的病情。因为重症胰腺炎不仅在胰腺本身出现病变，同时也可能会导致呼吸窘迫、胰腺周围感染、血液系统感染等等，所以综合治疗也是非常重要的一方面。"

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急性重度胰腺炎怎么治疗

"急性重症胰腺炎，首先，应该进行静脉抗感染治疗，叮嘱病人禁食水，选择胃肠减压，减轻胃肠道张力。同时，也要静脉补充脂肪乳、氨基酸以及糖类等基础需要物质。观察腹部的体征，如果出现明显的腹腔积液、腹膜炎的表现，病人也会出现低血压以及休克，在这个时候要积极抗休克治疗。同时，进行术前准备，剖腹探查，清除胰腺坏死组织，以及进行腹腔引流。术后也要进行间断的腹腔冲洗，继续抗感染治疗，静脉补充血浆，调整内环境稳定，提高血浆胶体渗透压，补充凝血因子，监测内环境指标变化，预防离子紊乱和酸碱失衡，病人的病情也能够逐渐得到改善。"

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"肺动脉瓣狭窄随着程度的加重，手术的风险值急剧上升。肺动脉狭窄以后，右心室的血通过肺动脉打不出去，右心室心肌肥厚，心肌供血不足，所以越来越肥厚，如果手术当中突然把它打开以后，心肌马上就收缩了。所以肺动脉狭窄程度越严重，手术风险越大，这种情况一般比较严重的手术，早期手术有几种方法，早期球囊扩张，把肺动脉瓣狭窄给扩一扩，这样多少有点血流过来，右心室肥厚就会减轻一些。另外手术台上心脏不能停跳，因为心脏一旦停跳，它就跳不起来了，就死亡了。所以平行情况下，把肺动脉瓣给切开打个补片，这种孩子手术治疗以后，一定要保持呼吸机戴的时候氧低一些，只有氧低一些，增加它循环阻力，才能逐渐缓过来。"

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"人一旦到了重度昏迷的程度，可能与原发病有很大的关系，比如重度的脑出血、大面积脑梗塞、脑干出血、脑干梗塞等重大疾病。如果人重度昏迷一周以上治疗无效，基本上就没有恢复的可能性。造成重度昏迷以后非常危险，患者的预后非常不好，醒过来的几率非常低。往往是患者的原发病非常危重，治疗的效果不理想，同时昏迷的患者常常有感染、褥疮、脏器的衰竭等合并症，在这些合并症的基础上，再加上原来的重度昏迷，所以患者恢复的几率非常小，而且是非常危险的。重度昏迷一旦发生，一定要抓紧治疗，积极控制原发病，防止合并感染，患者要采取翻身拍背、防止褥疮等大量的综合措施。重度昏迷的病人要有专人护理，建立特别记录单，记录出入量，6小时无小便者应报告医师给予处理。吞咽困难且无禁忌症者应给予鼻饲，有条件时可采用静脉高营养灌注，并注意补液，维持电解质平衡。"

语音时长01:40''

黄世昌│北京大学第一医院

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胰腺炎穿刺手术危险吗

"胰腺患者如果采取穿刺手术，其实还是有一定危险的。由于胰腺属于后腹膜器官，进行胰腺穿刺时应该避开许多胃肠道的血管以及重要的脏器，因此在穿刺过程当中多数是经过彩超或者CT定位记录下进行引导。但是随着目前医疗技术水平的提高以及穿刺技术的提高，可能手术穿刺的风险以及危险大大的降低，但是相对于胰腺还是有一定的风险。因此对于胰腺炎的患者，如果胰腺周围渗出比较多或者形成的包裹性积液，也应该及早的进行穿刺手术引流，这样有利于提高一线的治愈率。"

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胰腺炎是什么病危险吗

"有人问急性胰腺炎是什么病，有危险吗？急性胰腺炎是非感染性的化学性胰腺炎症，是被胰液自我消化造成损害的疾病。对于急性胰腺炎，大约有10%-20%的病人可能是重症胰腺炎，重症胰腺炎可以造成很多胰腺外组织损害，包括对心、肺、肝、肠道以及中枢、脑都可以造成损害。还可以造成很多腹腔内的其他并发症，包括假性囊肿、脓肿，造成全身感染，出现全身炎症因子暴发性损害。对于重度的病人，在过去大概有50%的病人会死亡。最近20多年，仪器、设备、治疗手段以及多学科联合诊治，其矫治率明显提高，重症胰腺炎的死亡率大概不到10%，90%都可以得到救护，但是其很大的危害是可以转变成慢性胰腺炎。"

语音时长02:19''

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三尖瓣反流重度危险吗

"如果出现三尖瓣返流重度，是非常危险的。因为三尖瓣是连接右心室和肺动脉的主要的阀门，一旦三尖瓣重度反流，说明肺动脉高压非常高，随时可能发生肺动脉危象的危险，一旦出现这种情况，患者可能会有猝死的情况，所以三尖瓣反流重度是非常危险的。出现三尖瓣反流以后，要及时前往医院做心脏彩超的检查，通过心脏彩超的检查，可以明确三尖瓣重度反流的程度、部位，以及反流量的大小。另外，根据心脏彩超评估的心功能以及肺动脉的压力，决定下一步的治疗方式，是采用药物进行降肺压的治疗还是进行三尖瓣置换手术的治疗。"

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柳瑞│聊城市人民医院

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三尖瓣反流重度危险吗

"三尖瓣重度反流是危险的疾病。三尖瓣反流是部分血液经关闭不全的三尖瓣返回到右心房造成的。是一种心瓣膜疾病，心肌细胞出现肥大，右心室病理性扩张导致三尖瓣相对性的关闭不全，常继发于感染性心内膜炎和右心室心肌梗死导致的乳头肌功能不全，通常见于严重肺动脉狭窄引起的肺动脉高压，或者是右室流出道梗阻。三尖瓣反流重度常出现心排出量下降，右心室负荷过重，导致呼吸困难、全身水肿、颈动脉搏动异常，甚至引起心力衰竭。可以通过超声心动图评估三尖瓣反流的程度，常根据反流面积评估，小于20%为轻度，20%-40%之间为中度，大于40%为重度。发生严重的器质性病变的患者需及时就医，必要时更换人工瓣膜。"

语音时长01:18''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(68614)

胰腺炎导致肺部感染危险吗

"如果急性胰腺炎导致了肺部感染，非常危险，因为急性胰腺炎时，尤其是出血坏死型胰腺炎容易造成全身脏器功能受损，出现多器官的感染，包括感染性休克、肺部明显的呼吸衰竭，就会造成患者进入休克或者昏迷期，有些严重的胰腺炎并发了多器官，包括肺部在内的感染，最终衰竭在感染，没有明显的治疗效果时就容易危及生命。因此对于胰腺炎的患者，除了治疗胰腺炎，也要积极预防肺部感染的问题，包括翻身、叩背或者做深呼吸运动，适当采取化痰的药物，都有利于减轻肺部感染的诱因，能够在胰腺炎的围手术期达到最佳的治疗效果，提高胰腺炎的治愈率。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/06收听(76659)

老人重度肺炎第几天最危险

"老年患者患有肺炎时病情最为严重的时间应该在患病后的前3-5天内，肺炎大部分都由细菌感染引起，建议到正规医院内科就诊，选择敏感抗生素并配合止咳、化痰药物治疗。如果初步诊断以后第1周左右积极的进行治疗，病情可能会有所好转。这期间如果急性加重，可能会涉及到进一步的治疗手段，比如上呼吸机，如果上了呼吸机，以后危险期的个体差异性非常大，后面还会继发二重感染或者真菌感染，都会有不同的情况出现。如果第1周能平安度过，多数病情应该向好的趋势发展。如果第1周之内出现了恶化，需要升级治疗方案，多数病情比较危重的情况，患者要及时就医诊疗，以免耽误病情。老年肺炎患者要多注意休息，特别是发热期应绝对卧床休息，退热后可逐渐下床，进行户外活动。另外，要注意室内通风，保持室内空气流通，注意保暖。平时应多喝水，加强营养，需要补充蛋白质。"

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王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

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