糖尿病病人变胖正常吗

贾克宝
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

糖尿病病人变胖正常吗

2023-11-23 10:05播放 :

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视频内容

糖尿病病人消瘦是一个主要表现，在教科书上糖尿病病人的典型症状是三多一少，三多是指多饮、多尿、多食，一少是体重减少，也就是消瘦。但是很多人没有典型的三多一少症状，有的人不瘦反而胖，这也是正常的现象。

因为病人在前期吃得多、活动量小，体重增加，出现肥胖的状态，出现胰岛素抵抗，从而出现糖尿病的症状，但是不一定体重下降。虽然大多数人会出现体重下降，但是有一部分人根本不出现体重下降，也就是不瘦。

糖尿病不是以是否瘦来诊断糖尿病，而是以血糖为标准。如果空腹血糖达到7mmol/L以上、餐后2小时血糖达到11.1mmol/L以上，或者随机血糖达到11.1mmol/L以上，就诊断为糖尿病。不管瘦还是不瘦，血糖只要达到标准，就可以诊断糖尿病。糖尿病病人不瘦的情况，临床也很多、很常见。

为什么会变胖

"导致肥胖的根源在于能量代谢的平衡失调，摄入的热量多于消耗的热量。肥胖也是由于遗传和环境等多种因素相互作用的结果，肥胖具有明显的家族聚集性，也就是家里的父母肥胖，子女肥胖的几率就比较大。极少数的肥胖属于单基因突变所导致，大多数的肥胖是由于多基因以及环境因素共同导致。环境因素主要指的是饮食和体力活动，当进食能量超过消耗所需的能量时，除了以肝糖原、肌糖原的形式进行储存以外，其余全部转化为脂肪，储存于全身的脂库中。如果经常摄入高热量的脂肪，并且活动减少的情况下，就容易导致肥胖。"

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/04收听(75462)

01:41

为什么会变胖

人长胖是因为身上的脂肪越来越多，脂肪的产生与人体每天的能量代谢有关。每天人体会吃各种食物，食物...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/28播放(80903)

怎么变胖

"导致消瘦的原因比较多，需要针对病因采用不同的措施才能变胖，消化吸收不良、糖尿病、甲状腺功能亢进都可以导致消瘦，可以先做大便常规、血糖和甲状腺功能检查判断消瘦的原因。消化吸收不良，可以用乳酶生等益生菌以及健胃消食片或者山楂丸等中成药，帮助消化吸收有助于增肥。糖尿病所致的消瘦，应该通过皮下注射胰岛素或者服用二甲双胍等药物控制血糖，血糖稳定后体重可以自然增加。甲亢所致的消瘦，可以服用丙硫氧嘧啶等药物控制病情，甲亢控制后才会有体重的增加。如果检查没有问题，考虑和遗传有关，属于生理性消瘦，多吃点面制食品和脂肪含量高的食物，如馒头、油条、肉汤等有助于变胖。"

语音时长01:15''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/18收听(39074)

内分泌失调会变胖吗

"内分泌失调会使人变胖，医学上指的内分泌失调，一般是指体内某些激素过多或者某些激素过少，这时机体产生不平衡，比如出现甲状腺功能减退症时患者体重明显增加，这是由于甲状腺激素是人体代谢的兴奋性激素。当甲状腺激素减少以后机体的整体代谢变慢，机体出现黏液性水肿、体重增加。另外，当机体出现肾上腺皮质激素增多时，就可能出现肥胖，患者除了肥胖以外，还会出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压，有些患者还可以出现低钾血症、骨质疏松。在更年期的时候女性患者雌激素、孕激素水平下降，激素水平发生大的调整，也容易导致肥胖的发生。"

语音时长01:18''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/03/09收听(72390)

01:33

抽烟会变胖吗

通常抽烟可能导致部分患者变胖，主要与香烟中的尼古丁、焦油等成分有关。尼古丁、焦油改变部分患者体...

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2021/09/16播放(60583)

经期会变胖吗

"月经期间是不会胖的，因为月经期间女性新陈代谢增快，所摄入的热量基本上被机体所消耗，所以就不会有剩余的热量导致机体发生肥胖的可能。还有就是月经期间，大部分女性由于身体不适的原因，会导致食欲的下降，就会出现热量摄入不足的情况。月经期间由于盆腔生殖系统相对血供丰富，胃肠道的血供就会相对的减少，就会导致不消化，或者消化吸收功能的下降，就会导致营养摄入不足的情况，也不会导致机体发胖，建议月经期间饮食清淡容易消化为主，尽量避免进食过于油腻、不易消化的食物，避免发生胃肠道不适反应，比如呕吐、腹泻、腹胀等不适。"

语音时长01:09''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2020/02/04收听(81074)

02:25

怀孕会变胖吗

怀孕后孕妇不一定变胖，怀孕后体重会增加，但不一定是变胖引起。怀孕时，子宫从鸡蛋大小逐渐增大，胎...

李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2022/01/11播放(84644)

01:55

熬夜会变胖吗

现在很多年轻人都喜欢熬夜，认为晚上的时间更安静，更适合学习或者工作。但是从医学角度来说，熬夜对...

范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/10/17播放(81014)

激素会让人变胖吗

"这里所说的激素就是我们医学上所说的糖皮质激素，这是由肾上腺皮质分泌一类的激素，在调节脂肪、血糖和蛋白质代谢方面都有很重要的作用。长期吃激素的病人会变得发胖，这种发胖和正常人的发胖不一样，因为正常人的变胖是均匀性肥胖，比如四肢也胖，躯干也会胖。激素引起的发胖却不是很正常的发胖，主要表现为面部发胖、发红，躯干部，包括臀部的脂肪增多，大腿或者腹部还会出现一些条纹，但是四肢却是变瘦的，所以说我们称为这种肥胖叫满月脸或向心性肥胖，和正常人的肥胖是完全不一样的，主要是由于激素副作用造成的。如果根据病情，激素逐渐减量直到停用，用激素带来的发胖的情况可能会逐渐逐渐的消失，但是这个时间可能比较长。"

语音时长01:29''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/17收听(17931)

01:50

激素会让人变胖吗

激素是否会让人变胖需要根据激素的类型来决定，具体情况如下：

1、会：真正能使机体长...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/05/29播放(69163)

艾滋病会变胖吗

"艾滋病患者一般不会变胖，大多数艾滋病患者都会消瘦，而且在3-6个月的时间内，一般体重可以下降10%以上，甚至于可以达到40%。这主要是由于HIV病毒进入人体之后，主要伤害人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，使人体的免疫功能丧失，从而引起多种并发症，造成多种机会性感染。其中消化系统的并发症比较常见，可以出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，而且腹泻的时间可以长达一个月以上，腹泻可以达到每天大便三次以上。因此，腹泻和厌食都可以使病人体重下降，并且艾滋病是属于一种慢性消耗性疾病，所以也会导致体重下降。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/08收听(57587)

肾虚会变胖吗

"肾虚可以引起变胖，下面具体进行分析。如果患者有肾虚，肾脏的气化功能减弱，身体的水谷精微等营养物质不能分布于全身，停而为湿，故而出现变胖的症状。如果患者由肾虚引起的变胖，应该给予积极的治疗，可以应用中药、运动、饮食等方法，进行综合调理，具体情况如下：1、饮食方面：患者可以吃一些补肾的食物，如韭菜、海参、干贝、牡蛎等，还可以吃祛湿的食物，如薏仁等。2、中药方面：可以应用补肾祛湿的中药，如砂仁、苍术、肉桂、附子等，也可以应用金匮肾气丸等进行加减治疗。3、运动方面：可以选择游泳、跑步、骑单车等，以上运动可以增强体质，有健肾祛湿的作用。"

语音时长01:09''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/07/15收听(18740)

喝水会变胖吗

喝水不会变胖，因为水不含有任何热量，水指的是纯水，不包含果汁、饮料之类的，因为水的组成只有氢和氧两种元素，水已经是任何热量代谢之后的最终产物。水进入人体后，大部分以尿的形式从人体排出，另一部分经过呼吸道、消化道、汗腺、皮肤等部位排出体外，还有一小部分进入人体的细胞参与代谢，但不是能量的代谢。胖主要是人体的脂肪堆积过多，脂肪之所以会堆积：一方面是因为摄入的热量过多，就是吃的热量太高；另一方面就是消耗的热量太少，就是不爱运动、劳动，而水不含有热量，所以不会发胖。

语音时长01:23''

郭玉卿│河北医科大学第一医院

2020/04/21收听(96034)

怀孕会变胖吗

"女性在怀孕以后，由于胎儿在子宫内不断的生长，所以在这个过程中女性需要不断地摄取营养元素，这些营养元素除了供应胎儿的生长发育以外，也会促进母体的体重增加。所以，在怀孕以后女性一般情况下都会出现一定程度的变胖，也就是体重的增加。具体在怀孕期间变胖多少或者体重增加多少，要根据个人的情况来进行判断。单纯的从胎儿、羊水和胎盘的角度来说，在怀孕期间大概需要增加5-10斤左右。除此以外，女性在怀孕期间脂肪堆积增加，也为产后哺乳做一定的准备，再加上孕中晚期水钠潴留，这些因素也会造成母体出现体重增加。一般在整个孕期体重增加值控制在20斤左右比较合适，要根据每个人的体重指数来制定相应的体重增加值。"

语音时长01:15''

张露│山东省立医院

2020/08/24收听(23950)

抽烟会变胖吗

抽烟一般情况下不会变胖，但长期吸烟会导致慢性阻塞性肺病以及肺恶性肿瘤发生率明显增加。当患者长期吸烟，出现咳嗽、咳痰、气喘的症状时，不除外慢性阻塞性肺病，可完善肺功能、支气管舒张试验、肺CT等相关检查，确诊为慢性阻塞性肺病后首先要戒烟，其次要根据症状给予相应治疗，例如止咳平喘的治疗。如果患者长期吸烟后出现发热、胸痛、咳血、呼吸困难和消瘦的症状，临床上不除外肺恶性肿瘤，需要完善肺CT、支气管镜、穿刺活检、痰查癌细胞、肿瘤系列等相关检查，确诊为肺恶性肿瘤后要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。

语音时长01:21''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/23收听(47846)

使用胰岛素会让人变胖吗

"使用的胰岛素如果超生理剂量，确实会让人体变胖，因为胰岛素可以促进脂肪和蛋白质合成，通常生理状态下的胰岛素分泌并不会让人体出现变胖，人体在生理状态下胰岛素分泌本身就是智能调节。另外，生理性的内源性胰岛素通过肝脏代谢，继续调整以后不太容易导致身体变胖，而外源性的胰岛素应用，如果超过生理剂量，就会导致人体变胖。通常在使用胰岛素的同时需要结合患者的肝功能和肾功能情况，结合患者体重来增加一些口服药物，改善胰岛素的敏感性，这样也会减少胰岛素的用量，不至于让患者出现体重过量增加。使用胰岛素导致人体变胖以后，会加重胰岛素抵抗的状态，这时候胰岛素的作用会下降，所以通常建议配合二甲双胍、阿卡波糖等药物来进行使用。"

语音时长01:11''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/28收听(66938)

01:40

抑郁症会变胖吗

抑郁症可能会变胖，但可能性较小。抑郁症大部分患者食欲动力下降，即不想吃东西、味同嚼蜡、不吃也不...

曲姗│北京大学人民医院

2021/08/22播放(94588)

01:42

甲亢会变胖吗

甲状腺功能亢进症患者在治疗过程中会出现体重增加，因为甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素过多，导致...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/27播放(56153)

01:56

突然变胖是不是身体有问题

关于突然变胖是否是身体有问题，要明确到底是变胖还是体重增加。有的人其实并没有胖，只是体重增加，...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/06/07播放(96107)

打激素为什么会变胖

"　　激素一般是指糖皮质激素，长期应用糖皮质激素类药物会使人体重增加，激素使人发胖的原因主要有以下几点：一、激素能够促进脂肪合成，使脂肪重新分布，所以长期服用糖皮质激素的患者，出现四肢相对瘦小，以躯干为主的向心性肥胖，也可以出现典型的激素面容，满月脸、水牛背等。　　二、糖皮质激素能够使糖原分解增加，引起糖代谢异常，甚至是类固醇糖尿病，会继发性的引起胰岛素水平增多。胰岛素也是一种促合成激素，能够促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，促进体重增长。三、糖皮质激素能够增强人的食欲，使患者进食增多，摄入总热量超标，也是体重增加的重要原因。四、糖皮质激素能够引起钠水潴留，也会使体重进一步增加。"

语音时长01:15''

王开芹│滕州市中心人民医院

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