IgA肾病的治疗方法

2023-07-25 10:06播放 :

手机浏览

向您推荐
继续播放
关闭

视频内容

IgA肾病在临床上比较常见,需根据病理的改变类型,以及临床上蛋白尿的程度,决定治疗方案,具体分析如下:

1、预防感冒、发热:通常认为最基本的治疗是要预防感冒、发热,否则会加重病情;

2、药物治疗:是否应用激素、免疫抑制剂,需根据病理的改变以及尿蛋白的程度而定。通常认为少量的蛋白尿,即24小时尿蛋白定量在0.5g以下,需用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等,以帮助控制蛋白尿。必要时可能需加用糖皮质激素,注意根据体重来应用,并遵医嘱用药,避免随意加量、减量,甚至停药。

建议定期复查,根据尿蛋白的变化来决定治疗方案及方案调整一定要重视IgA肾病,虽然较为常见,但是最基本的、最关键的还是要注意预防感冒、发热。

分享:

74

相关推荐

IgA肾病中医治疗方法有哪些?

IgA肾病中医治疗缺乏统一的治疗方案,中药治疗具有很大的优势,在中医方面IgA肾病归于肾风的范畴,常常认为它责之于本虚标实。本虚主要的脏腑定位是在肾与脾,还有肝和心密切相关。病人先天不足、肾元不足,肾是先天之本与元阴元阳,肾阴虚、肾阳不足、肾气不足病人可以出现本虚为主。另外还可以责之于标实,有些病人常常与外感风热、风寒入里化热和邪毒,上犯咽喉表现为咽痛、喉痹、咳嗽、咯痰。在下可以热伤肾络,表现为血热妄行的尿血。如果是外感湿热之邪可以雍滞于胃肠。浊气在下则生泄泻,可以表现为腹泻。IgA肾病分为急性发作期和慢性迁延期。急性发作期以标实为主,应该以驱邪为主,表现为外感风热、矽肺的病人,可以用银翘散清热解毒,另外可以用一些中药代茶饮长期口服,避免感染。有心火下移小肠,出现尿血病人,可以用导赤散治疗。有肠胃湿热的病人可以用葛根芩连汤、白头翁汤治疗。对于慢性迁延期的病人,我们科是极具特色的,我们科的学术带头人、全国名老中医张炳厚教授摸索出了补肾八法,用于治疗IgA肾病效果非常好,对于气阴两虚证的病人,往往有腰酸、气短、乏力、口干、口苦、手足心热症状,可以用益气养阴地龟汤,他独创了地龟汤类方去治疗。还可以用我们科学术带头人张胜荣主任的经验方保肾方2号去治疗这部分病人。肝肾阴虚证的病人,临床症状表现为腰膝酸软、口干、目赤、眩晕、舌红少苔、脉细数,既可以用清补地龟汤,也可以用大补阴丸类方或者知柏地黄汤治疗。脾胃气虚的病人,常用补中益气汤治疗。脾肾阳虚的病人,往往可以用济生肾气或者右归丸加减治疗。我们科还有一些外治的疗法,比如说超声透药、局部用药物,有八种配方配合去治疗,双肾舒超声透药导入,离子导入。还有中药泡洗,用于IgA肾病合并水肿的病人,根据病人不同的情况用不同的方药。还有特色的穴位贴敷治疗和耳穴压丸治疗,都是治疗IgA肾病的一种治疗手段。

语音时长03:01''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(88799)

IgA肾病如何治疗?

IgA肾病治疗方案的确定应该考虑临床和病理的因素。比如说病人临床方面的蛋白尿水平、血压控制水平、初始肾功能的程度,以及年龄、性别、体重指数,是否合并有糖尿病。病理是指导预后和治疗方案的因素。IgA肾病首先要让病人注意饮食,低盐饮食,严格的限制盐,另外有肾功能下降的病人要注意控制蛋白质的摄入,给予低蛋白饮食。还有就是病人要避免感染,避免劳累,尤其要避免黏膜感染,比如说呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染、生殖道感染以及一些隐性感染,如皮肤感染、毛囊炎,有些病人会忽视。还有阴道炎、口腔的感染,比如反复的龋齿,都会引起病情的复发、加重,病人可能会忽视这些。还有就是关于血压的控制是指南中相当强调的一个部分。如果病人24h尿蛋白定量是持续大于1g的状态要应用RASS阻断剂,也就是ACEI类的药物,或者ARB类的药物。比如说普利、沙坦类的药物,积极的降蛋白、降压治疗。还有就是积极的控制血压,如果病人持续尿蛋白大于1g要把血压控制在125/75mmHg以下,在病人整体状态可接受的情况下,如果说24h蛋白定量小于1g,应该把血压尽量控制在130/80mmHg以下。蛋白尿的治疗有一个初始的支持治疗,也就是强调的RASS阻滞剂的治疗,就是ACEI和ARB类药物的应用。如果说蛋白尿是持续大于1g的病人我们应该选用ACEI和ARB类的药,也就是普利类、沙坦类药物,积极的把病人的尿蛋白降到1g以下。如果病人24h尿蛋白定量不到1g,但大于0.5g,也要开始应用这一类的药物。我们一定要把IgA肾病病人的蛋白尿尽量控制在1g以下。如果3到6个月病人的蛋白尿还是不能达标,就要考虑应用激素治疗。如果病人的肾小球滤过率在50ml/min以上,可以考虑应用激素治疗6个月,如果病人的肾脏病理有很多的细胞新月体或者肾功能急剧的恶化,可以考虑应用环磷酰胺治疗,但是激素和环磷酰胺的治疗都应该注意肾小球滤过率,如果是小于30ml/min的病人,就弃用。对于其他的免抑制剂,比如说像硫唑嘌呤、环孢素、FK506,有些医生去应用,但是缺乏有效的循证医学的证据。另外像咪唑立宾、利妥昔单抗也是在临床的试验验证阶段。另外像他汀和抗血小板治疗,指南没有推荐,但是鱼油是指南推荐的,可以替代他汀用于IgA肾病的患者。另外像雷公藤多苷的治疗,无论是西医还是中医,在中国应用比较广泛,而且有些试验也显示它具备一定的疗效,目前是比较有价值而且有一定应用前景的药物。另外就是中西医结合治疗,中草药和中医药治疗的介入,对于IgA肾病来说具有一定的优势。

语音时长03:03''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(70025)

什么是IgA肾病?

IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42531)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫376

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved