山西省心血管病医院
心内科
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冠心病的全称为冠状动脉性心脏病，首先是心脏血管的问题。心脏血管如果有狭窄可以引起供血区域的心肌缺血，心肌缺血后传到大脑，大脑可能会认为颈部、肩部、胸前区、牙关、上腹部不舒服。虽然心脏本身没有痛觉神经，但是缺血以后传到大脑，大脑可能会认为这些地方不舒服，就可以出现颈部的不舒服。有些患者可能会以为是颈部疼痛，其实不典型心绞痛时，大脑可能会认为是颈部的问题。虽然冠心病可以引起颈部疼痛，但是不一定颈痛就是冠心病，只能提示有冠心病的可能。
但是，冠心病引起的颈痛跟持续的颈痛不同。因为冠心病有时间区别，比如5-10分钟或<20分钟的颈痛一定要考虑冠心病的可能。甚至部分冠心病的患者表现为吃饭时出现下腹疼痛，仅持续几分钟，这种情况也要考虑冠心病的可能，不要仅考虑胃肠反应，因为胃肠反应会持续很长时间。另外，饱餐诱发的心前区不舒服及剑突下不舒服，都可以考虑是不是冠心病的可能。所以，冠心病可以出现颈痛的放射。
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"冠状动脉的疾病它会引起心绞痛，这个时候通常会牵涉到左侧的肩部以及左侧上肢，引起疼痛，最典型的疼痛应该是胸骨后压榨性的疼痛。极少数的患者也会引起颈痛，所以颈痛的患者仍然要注意是否有冠心病的发生。"
程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/06收听(69671)
一般情况下颈痛，很难引起反胃，因为反胃主要是胃肠道的疾病，与颈椎病的关系并不是特别的大，临床上引起反胃的原因，往往是胃肠道相关的炎症，或者胃肠道菌群的失调所致。此外，一些免疫性疾病，也会引起严重的反胃，比如克罗恩病或者慢性的胃肠炎等，当出现肿瘤时，也会有反胃、腹泻的症状出现。对于这些情况，应该及时完善腹部的影像学检查，比如超声以及肠镜的检查，如果有手术的指证，则应尽快进行手术。如果是炎症引起的，可以针对炎症进行治疗，同时恢复胃肠道的正常菌群，平时饮食要清淡，不吃辛辣、刺激食物，如果颈椎病与胃肠道疾病同时伴发，则应以处理颈椎病的同时，处理胃部疾病。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/10收听(47086)
"引起冠心病的危险因素主要有以下几个方面：1、年龄和性别，冠心病多发生于40岁以上的人，但是近年来临床的发病年龄有年轻化的趋势，男性比女性的发病率要高一些，年龄和性别属于不可改变的危险因素。2、高脂血症，脂代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，动脉粥样硬化最常见的是高胆固醇血症，在临床上低密度脂蛋白是最重要的指标和治疗的靶目标。3、高血压病，高血压病患者动脉粥样硬化发病率明显增高，收缩压和舒张压增高，与本病均有密切的关系。4、吸烟与不吸烟的患者相比较，吸烟者本病的发病率和病死率增加了2-6倍，而且每天吸烟的支数呈正比例，被动吸烟也是危险因素。5、糖尿病患者。糖尿病被认为是冠心病的等危症，在糖尿病的患者中，本病的发病率要比非糖尿病的患者高出数倍，并且病变进展迅速。6、肥胖，超过标准体重的20%或者体重指数大于24，即称为肥胖症，肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素。7、家族史，冠心病有家族聚集发生的倾向，如果其父母兄弟有冠心病，他的发病率是极高的。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/02收听(22978)
冠心病会引起头晕，但不是所有的冠心病都会引起头晕。冠心病一旦出现并发症，比如梗死、心绞痛，出现... 郭照军│海南医学院第二附属医院 2019/07/29播放(51556)
冠心病会引起头晕，但不是所有的冠心病都会引起头晕。冠心病一旦出现并发症，比如梗死、心绞痛，出现...
郭照军│海南医学院第二附属医院
2019/07/29播放(51556)
"胆固醇是动脉粥样硬化发生、发展的一项重要因素，可以引起冠心病的发生，胆固醇含有低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，研究显示低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化发生、发展的一项重要危险因素。当动脉血管内皮破坏之后低密度脂蛋白胆固醇就会在破坏的内皮细胞下沉积，造成动脉粥样斑块隆起，久而久之就会导致动脉出现狭窄甚至闭塞。如果给心脏供血、供氧的冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化就会导致心肌缺血，严重的会引起心肌梗死的发生，因此胆固醇尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生、发展的一项十分重要的危险因素。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/22收听(46770)
"有些人群在发作心绞痛时可能会牵扯到牙痛，甚至有些人单纯表现为牙痛，而没有胸部疼痛的症状，在一些人群中是比较常见的。平时冠心病的人群如果出现牙痛，一定要观察自己既往心绞痛的症状，如果既往有心绞痛的症状，胸痛伴有牙痛时要关注牙痛的特点。如果平时心绞痛发作时没有牙痛的症状，单纯的牙痛有可能是心绞痛的发作，也有可能是由于牙部病变本身导致的疼痛。冠心病出现牙痛在鉴别上很难与本身，像口腔病变导致的疼痛鉴别，需要到口腔医院或者心内科完善心电图，以及口腔的相对性检查以后，才能确定是不是由于冠心病发作而导致的牙痛。其特点也没有特殊的，主要是有些人可能比较明显的表现为胸痛，伴有牵扯性的牙根部疼痛，而像单纯牙痛，可能吃饭时就会出现牙痛，而冠心病导致的牙痛，可能在吃饭时不会出现牙痛的症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/24收听(16875)
"冠心病的危险因素之一就是高血压，冠心病反过来也可影响血压，造成血压升高。冠心病影响血压主要是由于冠心病导致交感神经兴奋性增高，而使心率加快、血压升高，冠心病患者常见症状为胸痛、心悸不正常、呼吸短促等等。冠心病患者常常伴随着交感神经兴奋性增高，所以基础的药物治疗包括β受体阻滞剂，用来抑制交感神经活性，从而改善症状及预后。β受体阻滞剂可以起到抗心肌缺血、改善交感神经兴奋性的作用，冠心病患者可以出现心功能不全状态而导致体液潴留，也可造成血压的继发性增高。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/26收听(34492)
"冠心病通常不会引起咳嗽，冠心病患者可以出现心绞痛，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，还可以出现心肌梗死，心肌梗死的患者可以出现心律失常，严重者会出现心衰，还可以出现无症状的心肌缺血或缺血性心肌病，缺血性心肌病也可以出现心律失常。另外，严重的冠心病患者可以出现猝死。心衰患者出现严重肺淤血时，通常一平躺就会出现咳嗽，与肺淤血有关。引起咳嗽的主要原因，首先排除肺部问题引起，例如急性喉炎、气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎，还有哮喘、支气管扩张、支气管肺癌、肺纤维化等，以上疾病可以导致咳嗽。所以，需要进一步检查肺部CT、血常规、感染监测等指标，可以明确咳嗽的原因。另外，还要注意的就是口服卡托普利一类药物的时候，可以引起刺激性干咳，也需要注意，找到咳嗽的原因对症治疗就可以。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/16收听(49334)
临床研究发现，冠心病本身不会导致患者出现咳嗽。如果是严重的冠心病造成心功能不全，甚至心力衰竭，... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(79847)
临床研究发现，冠心病本身不会导致患者出现咳嗽。如果是严重的冠心病造成心功能不全，甚至心力衰竭，...
2023/05/09播放(79847)
冠心病不会引起高血压。冠心病是冠状动脉狭窄引起的一种疾病，主要是冠状动脉狭窄≥50%，病人在剧... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(89793)
冠心病不会引起高血压。冠心病是冠状动脉狭窄引起的一种疾病，主要是冠状动脉狭窄≥50%，病人在剧...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/16播放(89793)
"长期高血脂会引起冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化会引起冠心病，所以高脂血症和冠心病有一定的相关关系。因此，建议血脂升高的患者，无论是甘油三酯升高，还是胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇明显升高的患者，一定要到内分泌科门诊或者心内科的门诊就诊。尤其是低密度脂蛋白胆固醇和心脑血管疾病有相关性，这种胆固醇是心脑血管疾病的独立危险因素。因此，一定要将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围里，否则可以造成冠心病或者脑血管的相关疾病，所以建议患者到门诊就诊。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/07收听(50542)
"高血压是引起冠心病的直接危险因素之一，通常对于高血压的患者如果血压控制不稳定，会出现经常波动，引起动脉硬化的情况，而且会随血压的增高导致血管内膜受损，动脉的弹性变差，脆性增强而且增加了冠状动脉的血流阻力，容易增加冠状动脉硬化而引起血管狭窄的程度，因此会引发冠心病，所以高血压是冠心病的独立高危因素之一。另外高血压的患者对于心脏还会出现一时心肌细胞受损、肥大，导致心肌细胞凋亡，诱发心率衰竭乃至心肌梗死的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/20收听(48558)
"尿毒症又叫慢性肾脏病五期，是慢性肾功能不全的终末阶段，它会引起很多并发症，其中心血管病变是最主要也是最常见的并发症之一。原因考虑可能为尿毒素的刺激，肾脏病人长期的高血压引起冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，进而进一步导致冠心病的发生。尿毒症也会引起其他很多严重的并发症，比如钠水潴留会引起心力衰竭的发生。高钾血症会引起心律失常及心肌受损，毒素的刺激还会有心包炎和肺部感染的产生。这些因素进一步加重尿毒症患者心血管不良事件的发生，病死率也进一步增高，另外尿毒症也会引起呼吸系统、消化系统以及神经系统的损害。"
2020/01/13收听(10416)
"更年期冠心病临床发病率较高，由于症状不典型常被延误诊断，尽早明确诊断对预后非常重要。不论男性或女性体内激素水平、机体内环境和心理因素等都会发生一定变化，引起一系列的临床症状，统称为更年期综合征。流行病学研究显示，更年期阶段冠心病发病率越来越高，特别是绝经期女性，冠心病发病率比男性明显提高。更年期冠心病与体内激素水平下降有关，女性体内的雌激素对心血管具有明确的保护作用，可以促进胆固醇的降解与排泄，软化血管，推迟动脉粥样硬化的发生，减少冠心病的发病率。更年期女性由于雌激素水平下降，很容易发生植物神经功能紊乱，常表现胸闷、胸疼、心慌伴出汗、乏力等症状，心电图也可以显示心肌缺血的改变，所以建议更年期冠心病的患者尽早检查冠脉CTA，必要时选择冠状动脉造影，明确诊断，指导治疗。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/03收听(99285)
"冠心病不会引起高血压，反而是高血压会导致冠心病。高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，心脏和血管是高血压损害的主要靶器官。早期可以无明显的病理改变，长期的高血压会引起心脏改变，主要是左心室肥厚和扩大，而全身小动脉病变，则主要是壁腔比值增加和管腔内径缩小，从而导致重要的靶器官，如心、脑、肾等组织的缺血。长期高血压以及伴随的危险因素，可以促进动脉粥样硬化的形成和发展。临床以及尸检资料均表明，高血压病人的动脉粥样硬化发病率明显增高，60%-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压。高血压病人患冠心病的概率增高3-4倍，可能是由于高血压时内皮细胞损伤，低密度脂蛋白胆固醇更容易进入血管壁内，并且刺激平滑肌细胞的增生，从而引起了动脉粥样硬化的发生。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(49492)
冠心病会引起心肌缺血，因为无症状或存在症状的心肌缺血属于冠心病的表现。冠心病发生的原因是心脏的... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/18播放(52821)
冠心病会引起心肌缺血，因为无症状或存在症状的心肌缺血属于冠心病的表现。冠心病发生的原因是心脏的...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/18播放(52821)
"冠心病会引起心绞痛，是由于冠状动脉狭窄导致心肌耗氧量与冠脉供氧量之间的矛盾，从而使心肌内酸性物质聚集，刺激心肌内神经末梢，形成心绞痛发作。若冠脉狭窄程度小于75%，心肌耗氧量与冠脉供氧量之间的矛盾会随着运动中止、血压控制等缓解，称为稳定型心绞痛，心绞痛持续时间多在3-5分钟之内。若冠脉狭窄程度大于75%，患者情绪激动、血压波动过大、感染，均可能诱发冠状动脉粥样斑块破裂出血或者冠脉痉挛，造成冠状动脉完全阻塞，引起急性冠脉综合征，此时心绞痛症状剧烈且不能缓解，患者常伴濒死感，易造成心力衰竭、恶性心律失常，甚至心源性猝死等不良心血管事件。"
武丽萍│彭州市人民医院
2020/03/11收听(19995)
头晕不是冠心病的典型症状，但部分冠心病患者也可出现头晕，主要包括以下原因：1、供... 于梅│廊坊市人民医院 2021/08/04播放(94343)
头晕不是冠心病的典型症状，但部分冠心病患者也可出现头晕，主要包括以下原因：
1、供...
于梅│廊坊市人民医院
2021/08/04播放(94343)
"在通常情况下冠心病患者不会有明显腹泻临床症状，冠心病症状包括胸闷、气短、心前区疼痛、呼吸困难劳力后会加重，但是并不会有明显腹泻的临床表现。一旦冠心病患者出现腹泻，尤其是出现感染性腹泻伴随恶心、呕吐等情况，证明出现急性胃肠炎或者胃肠植物神经功能紊乱而引发。对于腹泻时必须积极给予补液治疗，以免出现因腹泻而脱水引发冠心病患者心脏负荷增大，或者血液黏稠度增加而出现不稳定型心绞痛出现心肌梗塞的情况。因此患者如出现一日多次稀水样便的情况，必须立即前往医院就诊。"
2020/03/13收听(37717)
高血压会造成心、脑、肾损害，但不会直接引起冠心病。冠心病的发生是由多种危险因素造成，目前其实冠... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2021/01/04播放(78231)
高血压会造成心、脑、肾损害，但不会直接引起冠心病。冠心病的发生是由多种危险因素造成，目前其实冠...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2021/01/04播放(78231)
中日医院 范书英
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