胃出血拉黑便是否严重，取决于出血的量以及是否发生了周围循环衰竭。一般当胃出血出血量达到50-70mL时，患者就会出现排黑便，因此，排黑便只能表面患者的出血量在50-70mL以上，但是是否严重，还要评估患者是否存在周围循环衰竭，以及评估胃出血的量，才能决定。

一般当胃出血量达到250-400mL时，患者不光会出现黑便，还会出现呕血、呕吐咖啡色的物质，超过了1000mL，患者就会出现周围循环衰竭、低血压、休克的一些表现。所以当患者单纯出现黑便，一般不太严重，但是黑便的同时，如果出现了呕血或者呕吐咖啡色的物质，以及心率增快、血压下降，甚至发生了休克，就是比较严重的阶段。

当发生胃出血时，不管是否严重，都应该暂时停止经口的进食进水，给予患者胃黏膜保护剂，比如质子泵抑制剂、潘妥洛克(泮托拉唑钠肠溶片)、奥美拉唑，或者一些胃黏膜的保护药用药，如硫糖铝、胶体铋等进行治疗。

如果患者的胃出血，是由食管胃底静脉曲张破裂出血引起，还应该加用生长抑素进行治疗。消化内镜是诊断和治疗胃出血非常好的手段，在充分评估风险及获益的基础上，选择性进行内镜下治疗，可以有效控制胃出血。