甲亢可以做手术治疗吗

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

甲亢可以做手术治疗吗

2023-08-09 11:45播放 :

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视频内容

甲亢治疗里就包括抗甲状腺素药物治疗、碘131治疗，以及手术治疗。相比较而言，这几年甲状腺手术治疗做的不太多。因为抗甲状腺素药物可以起到非常好的一个作用，也可以很好的控制病情的发展，所以可能患者就不愿意做手术，另外就是碘131的普及。

因为甲亢如果做手术的话，很多患者会留疤，而且还会有手术其他相关的并发症，包括喉返神经、喉上神经的损伤，以及声音嘶哑，包括甲状腺术后的甲减，局部的解剖结构以及甲旁减的发生率。

所以甲亢可以手术治疗，一般来说是在口服药物失效，或者是口服药物不能吃，或者是碘131不适合做时手术治疗可以作为最后一招。但如果甲状腺特别大伴有甲亢，可能是手术的一个指征，或者出现明显的压迫症状，或者甲亢治疗好多年仍然控制不住反复的发作，其实也可以考虑手术治疗。

甲亢可以做手术吗

甲亢可不可以做手术，首先要看甲亢是什么类型。目前引起甲亢最常见的原因就是Graves疾病，就是一种自身免疫性疾病，这种原因引起的甲亢目前主要治疗方法有三种，分别是药物治疗、碘-131治疗和手术治疗，我国还是首选药物治疗，在国外可能首选碘-131治疗。至于手术治疗，有相关的适应症和禁忌症，比如甲状腺已经特别肿大，出现压迫症状，这时可能就需要手术治疗，或者碘-131治疗又复发，药物治疗效果不好，可以选择手术治疗。有的病人有强烈意愿，肯定也要遵循患者的意愿选择手术治疗。另外，引起甲亢还有一个比较常见的原因就是自主性高功能腺瘤，就是甲状腺上面长了一个结节，结节自身有分泌甲状腺激素的功能，甲亢是甲状腺结节引起的，要选择手术治疗把结节去除，甲亢才能好，不然，只依靠药物和碘-131治疗的效果不好。

语音时长01:59''

彭佳欣│郑州市第一人民医院

2019/03/19收听(93538)

甲亢做手术能根治吗

"甲亢做手术，大部分患者能得到根治。甲亢是慢性代谢性疾病，是由于各种原因引起的，以血液中甲状腺激素浓度增高为主的高代谢综合征。甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗和手术治疗3种方法。手术治疗是利用外科手术的方法，切除部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的。但是甲状腺切除过多会导致甲状腺功能减退，甲状腺切除过少会导致甲亢不能治愈。由于个体差异的原因，所以甲亢进行手术治疗，大部分患者的甲亢能被根治，少部分患者可能不能治愈甲亢，还有的患者会发生甲状腺功能减退症。所以甲亢的治疗需要在医生指导下，根据患者的甲亢程度，结合患者自己的意愿，选择合适的治疗方法。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/25收听(87353)

甲亢做手术好吗

"手术治疗并不是治疗甲亢的常用手段，但是如果甲状腺功能亢进合并以下情况。如不能排除甲状腺癌或者明显的甲状腺肿大，导致局部压迫症状，出现吞咽困难和呼吸困难时，需要做甲状腺手术。至于做甲状腺手术的利与弊，只要临床评估后适合手术，手术获得的益处一般大于弊端。不过甲状腺手术毕竟是有创伤的操作，需要麻醉，手术中的操作风险以及术后的出血风险都应该考虑，具体的可以跟外科医生沟通。另外，最重要的不足，就是甲状腺手术后可能导致永久性甲减，需要终生补充甲状腺激素。"

语音时长01:10''

李广利│武汉市第三医院

2018/12/31收听(91986)

甲亢是吃药还是做手术

甲亢患者是用手术治疗，还是用口服药物治疗，要根据患者的具体情况来决定。目前甲亢的治疗有三种方法，药物治疗、手术治疗、碘-131治疗，三种方法均安全有效，但各有利弊。口服抗甲状腺药物的优点在于方便、经济，缺点在于治疗的持续时间长，大约需要1.5-2年，但是复发率比较高，一般复发率在40%-50%。同位素碘-131治疗优点在于控制甲状腺毒症所需的时间较短，避免了药物的不良反应，避免手术治疗。手术治疗的优点在于迅速控制甲状腺毒症，避免应用抗甲状腺药物的潜在不良反应。同时也避免核素碘-131的辐射风险，缺点在于术后有可能发生甲减。所以，要根据患者的具体情况来决定，有些患者服药以后产生过敏反应，这时就需要做手术或者是碘-131进行治疗。

语音时长01:30''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(81069)

01:43

甲亢做手术可以根治吗

甲亢解决方法与发生原因及患者具体的甲状腺状态决定，并不是所有的甲亢均可用手术解决，即手术并不是...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/01播放(57916)

甲亢做手术有什么风险

"手术治疗是甲亢治疗的重要方法，手术治疗主要用于甲状腺结节或腺瘤伴甲亢，胸内甲状腺肿伴甲亢，以及不能或不愿接受口服抗甲状腺药物治疗的甲亢患者，也可以进行手术治疗。手术治疗甲亢的风险主要包括以下几点：一、甲状腺功能减退，手术切除过多甲状腺时就会产生甲状腺功能减退。二、甲亢不被治愈，当切除甲状腺过少时，可能会出现甲亢不能治愈的状态。三、术中出血、术后感染等，手术过程中有出血的风险，手术后也可能发生感染。四、损伤喉上神经和喉返神经，甲亢手术治疗容易损伤喉上神经、喉返神经，导致声带麻痹、声音嘶哑、吞咽呛咳等。五、损伤甲状旁腺，甲亢手术很容易损伤甲状旁腺，造成低钙抽搐。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/26收听(19523)

甲亢能通过做手术解决吗

"甲亢是否能通过做手术解决，取决于手术的适应症。有些甲状腺肿大明显，压迫邻近器官或者是用抗甲状腺药物治疗，迁延不愈。结节性的甲状腺肿伴甲亢、胸骨后甲状腺肿，以及不能坚持药物治疗的病人，可以选择手术治疗。手术治疗主要采取的方式是甲状腺次全切除术，双侧各留2-3g的甲状腺组织，复发率8%，甲状腺全切复发率几乎是0%。主要的手术后并发症，是损伤所导致的永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。局部出血和永久性的甲状腺功能减退，有经验的医生永久性的甲旁减发生率不到2%，而缺乏经验和责任心的医生操作时，发生率有可能达到10%-15%。甲亢通过手术治疗以后，如果造成长期甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:30''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(90038)

甲亢做手术有什么风险

甲亢患者选择外科手术切除部分甲状腺，达到治疗甲亢的目的，手术可能会发生以下风险：1、在术前甲亢没有完全控制稳定，进行外科手术的过程中触摸或者刺激甲状腺，会导致术中甲状腺激素水平明显升高，可能会导致在术后出现甲亢危象，严重危及到生命。2、手术当中容易损伤到喉返神经，术后会出现永久性声音嘶哑的问题。目前随着手术手段的不断发展，现在术后发生喉返神经损伤的问题也是比较少的，而且现在外科手术前一定会要求患者把甲状腺功能控制好，才能考虑手术，也会避免甲亢危象的发生。

语音时长01:23''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/01/15收听(92758)

甲亢脖子粗做手术有什么风险

"甲亢同时伴有甲状腺的明显肿大，出现压迫症状是需要进行手术治疗的。甲亢的手术治疗是甲亢治疗的其中的方法之一，甲亢手术的风险主要有以下几个方面：第一、呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生于术后48小时之内。第二、创口的出血。第三、可以出现神经的损伤，包括喉返神经、喉上神经的损伤，其中喉返神经损伤可以导致声带麻痹，引起失音或者是严重呼吸困难，喉上神经损伤容易引发饮水呛咳。第四、甲状旁腺被误呛或者是血供不足所导致的手足抽搐。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/20收听(57556)

甲亢需要治疗吗

"如果最常见的弥漫性甲状腺肿伴甲亢，一定要认真的治疗。只有通过抗甲状腺药物、甲状腺手术、甲状腺同位素治疗才能让甲亢痊愈。如果是结节性甲状腺肿伴甲亢，通常建议至手术治疗。如果结节性甲状腺肿伴甲亢是老年人，不接受手术治疗。也可以采取抗甲状腺的药物治疗，但往往需要长期服药。如果甲状腺出现的肿瘤是高功能，引起的甲亢，往往是需要手术治疗或同位素的治疗。如果出现亚急性甲状腺炎，或者产后甲状腺炎引起的一过性的甲亢，往往不需要特殊的治疗。因为是由于甲状腺组织一过性的炎性破坏引起的甲状腺激素一过性的增高，随着炎症的好转，所出现所谓的甲状腺毒症能够完全恢复，这种情况往往不需要治疗。"

语音时长01:43''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/14收听(46056)

得了甲亢好治疗吗

"甲亢的治疗方法有三种，一般都能解决问题，临床上得了甲亢的患者可以使用一些三种方法：第一、服用抗甲状腺的药物，需要治疗1.5-2年左右的时间。60%左右的患者可以达到临床治愈，40%左右的患者没有办法完全停药。第二、碘-131的治疗，也叫放射性碘治疗。对于很多甲亢患者适用，尤其是不能耐受药物的患者，服用药物之后可能有肝损伤或者白细胞降低，可以看一下自己能不能应用碘-131的治疗方法。方法比较简单，但是有以后得甲减的风险，因为放射性的物质破坏甲状腺之后，有可能导致患者以后得甲状腺功能减退症。第三、手术的治疗方法，甲状腺功能亢进通过切除一部分甲状腺，实现甲状腺功能的正常。"

语音时长01:43''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/15收听(74149)

甲亢要治疗吗

"甲亢需要治疗，甲亢是指血液循环中的甲状腺素分泌过多，引起以神经、循环、消化等多器官系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。可以出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状，表现在心脏上可以有心跳的加快、心律失常、心房颤动等，严重者还会出现心脏的扩大、心力衰竭。得甲亢之后一定要及时的治疗，首先就是要进行低碘饮食，不要吃含碘的盐以及含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，不要吃具有含碘成分的药物。在生活上，也要注意避免劳累及情绪激动，要保持心情舒畅，不要吸烟、饮酒。除此之外，要在医生的指导下选择合适的抗甲状腺药物进行治疗，或者根据情况选择碘-131或者手术治疗。"

语音时长01:30''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/23收听(74724)

甲亢好治疗吗

"甲亢比较好治疗，治疗的方法有三种：一、药物治疗；二、同位素治疗；三、手术治疗。具体采取哪种治疗办法，需要内分泌科医生、甲状腺外科医生，共同根据情况做判断。大多数人采取药物治疗，药物治疗不会破坏甲状腺组织本身，但是不管是药物治疗、同位素治疗，还是手术治疗都各有利弊。药物治疗疗程比较长，一般要求一年半到两年的疗程。一开始需要的剂量比较大，逐渐的药物减量，减到维持量。疗程一共是一年半到两年，有50%的人可以治愈。不管采取哪种办法治疗，都要按医生的嘱咐来进行。"

语音时长01:28''

贾克宝│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(92262)

甲亢好治疗吗

甲亢的治疗难度，取决于患者刚发现甲亢的时候病情的轻重，以及是不是伴有已经出现比较明显的并发症。刚发现甲亢的时候，患者可能仅仅会有基础代谢率升高，或者是有长期的甲亢所带来的生殖系统，或者是其他系统方面的一些表现。但是只要这些并发症是可逆的情况，在甲亢症状以及病情好转之后，相关的表现都可能会有所好转。常用的治疗方法有口服的抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗还有手术治疗。其中口服药物治疗治疗的难度比较低，但是在药物治疗期间，需要嘱咐患者定期的随诊，注意监测甲状腺功能，以及口服抗甲状腺药物有可能会涉及到的一些药物不良反应。

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/11/20收听(38121)

甲亢能治疗吗

"甲亢是可以治疗的，而且治疗的手段有三种，最常用的也是甲亢患者确诊之后首先需要考虑的治疗方法是抗甲状腺药物治疗，常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，现在临床上一般都是首选甲巯咪唑作为抗甲状腺药物治疗方案的选择，有的临床经验表明丙硫氧嘧啶可能会对患者的肝脏造成损伤。药物治疗期间一定要注意及时根据甲状腺功能调整药物的剂量，需要监测用药过程当中可能会出现的药物不良反应，比如粒细胞减少、皮疹等等。第二种方法是放射性碘131治疗。第三种是手术治疗。后面两种方法同属于破坏性的治疗方法，以上三种方法都可以治疗甲亢。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/12收听(83705)

甲亢容易治疗吗

"甲亢是比较容易治疗的，甲亢治疗可以采取综合措施：一、低碘饮食，不吃富含碘的食物，多吃蔬菜、水果，加强营养。二、充分休息，保证睡眠质量及情绪稳定，戒烟、酒。三、口服抗甲状腺药物，首选甲巯咪唑，同时，联合普萘洛尔控制甲亢的症状。四、定期复查甲状腺功能、肝功能及血常规。五、不适合抗甲状腺药物治疗的情况下，也可以改为碘-131和手术治疗。绝大多数甲亢患者经过规范的治疗，都可以治愈。TRAb抗体持续阳性的患者，有较高的复发率，可以延长治疗时间，或情况允许时直接改为碘-131治疗。"

语音时长01:18''

李广利│武汉市第三医院

2018/12/25收听(53044)

甲亢好治疗吗？

"甲亢是一种比较常见的内分泌疾病，它治疗的方法一共有三种，一个是药物治疗，一个是手术治疗，一个是放射性碘治疗。选用何种方法治疗应考虑多种因素，如是初发的甲亢，青少年甲状腺轻度肿大，症状轻微的可以用抗甲状腺的药物治疗。如果药物治疗后复发，甲状腺肿大明显，如伴有甲亢性心脏病或肝功能损害，中老年人，就用放射性碘治疗。如果甲状腺比较肿大，结节性甲状腺肿伴甲亢，又怀疑甲亢伴有癌症的，要手术治疗。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/19收听(44556)

01:52

甲亢好治疗吗

甲亢可以用药物治疗、碘-131治疗及手术治疗。大部分患者首选药物治疗，甲亢的药物治疗临床上常用...

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