首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心脏支架术后可以长期存活,心脏支架术术后患者的寿命,其实与原有的心脏疾病有关。如果患者原有的冠状动脉病变严重,发生过心肌梗死,或者反复、严重的心肌缺血而影响到心脏功能。上述病变的长期损害,可能影响到患者的生存、生活质量。
支架治疗只是解决了一部分血管的狭窄问题,所以支架术后应该主要恢复了患者的生活质量。通常局部病变并不能够决定患者的生存,而患者的生存要跟患者心脏的整体情况,以及全身疾病都有关系。
所以心脏支架术后,如果长期管理好,比如预防动脉硬化的继续进展,同时也预防支架内血栓的形成。这种情况下,患者植入支架之后通常可以长期存活。
在此特别要注意,植入支架之后,需要用双联抗血小板的治疗,预防支架内血栓的形成。如果支架植入之后,一旦形成血栓,可能会危及患者的生命。
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邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(69126)
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(69126)
"心脏搭支架(在医学上称为心脏支架)指的是心脏上的冠状动脉,出现严重的狭窄或者出现闭塞,无法通过药物来进行治疗。这时就需要通过支架的方法,将患者的冠状动脉打开,也就是开通血管,血管一旦通畅,心肌自然就恢复到原来的血液供应。心脏搭支架主要操作是在人体的桡动脉或股动脉进针,将导管置入到人体的冠状动脉开口处注射造影剂,在放射线下来看冠状动脉狭窄的位置以及狭窄程度,如果狭窄非常严重,或者已经完全闭塞,就进入导丝再进入球囊,将血管狭窄的位置和闭塞的位置开通,开通后再将支架植入在这个位置,这样血管就恢复到原来的通畅状态。心脏搭支架指的是心脏上的冠状动脉,安装支架的一种手术。这种手术相对比较简便,对于患者创伤较小,并且操作相对较及时,患者更容易接受,比起冠状动脉搭桥手术,对患者的风险也会小很多。目前在临床当中,更多的会给患者应用心脏搭支架的方法,来进行急性心肌梗死,或者不稳定型心绞痛的治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(16118)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/03/01播放(72069)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/03/01播放(72069)
支架治疗又称冠状动脉支架植入术,是治疗冠状动脉心脏病的一项有效的手术治疗手段。在进行支架植入之前,首先需要对患者进行冠状动脉造影检查,了解冠状动脉狭窄的程度。对于近中段大血管狭窄程度达75%以上的患者,需要进行支架植入治疗。在支架植入治疗前,先使用球囊进行预扩张,然后选用匹配型号的支架进行植入。支架植入后再次进行球囊扩张,使支架达到良好的贴壁,以上就是支架治疗的适应征。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/18收听(45562)
"心脏支架和搭桥手术都是治疗冠心病的有效手段,支架治疗是通过介入的手段,从股动脉或者桡动脉放入导丝和鞘管,一直到冠状动脉的开口,将狭窄的冠状动脉用球囊扩张,然后植入支架,使冠状动脉的管腔恢复之前的血流,属于腔内治疗,比如给稻田灌溉的输水管道,被淤泥、石块堵塞了,就把堵塞输水管道的淤泥、石块清除掉,让输水管道恢复通畅,继续灌溉稻田。冠脉搭桥就不一样,不去动冠脉狭窄的斑块,而是通过取患者自身的血管,一端吻合在主动脉根部,另一端吻合在冠脉狭窄部位的远端,这样冠脉狭窄远端的心肌可以通过桥血管供血,就像刚才那个例子,给稻田灌溉的输水通道,被淤泥、石块堵塞,没有办法去清除淤泥和石块,对于怎么办,就是再挖一条输水通道来灌溉稻田,这也能解决稻田缺水的问题,到底是去清理淤泥、石块,还是重新挖一条输水通道,这就涉及到支架和搭桥的适应症。目前循证医学证据表明,对于左侧冠状动脉主干的病变,合并糖尿病的多支冠状动脉的病变,尤其是累及冠状动脉前降支血管的病变,以及心脏低射血分数的冠状动脉病变,搭桥患者的远期生存率要高于支架治疗。还有一些支架治疗,如术后再狭窄、合室壁瘤、瓣膜病变、大血管疾病的冠心病患者,外科治疗也是首选。当然,对于单只,甚至双支冠状动脉血管病变的患者,搭桥术后再狭窄的患者,支架治疗也有着无可替代的优势。因此,支架和搭桥都是治疗冠心病的有效手段,要综合看患者的病变情况来决定哪种方式能够让患者最大获益。"
罗文琦│北京医院
2020/06/30收听(27603)
脑梗搭支架是针对脑血管狭窄进行的手术,与心脏相同,脑梗和心梗均存在动脉粥样硬化性的血管狭窄。<... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/05/05播放(88443)
脑梗搭支架是针对脑血管狭窄进行的手术,与心脏相同,脑梗和心梗均存在动脉粥样硬化性的血管狭窄。<...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/05/05播放(88443)
血管搭支架的护理要点,不管是身体哪个位置,包括心脏、肾脏、颈动脉或腿的支架,其共性就是一定要嘱咐患者坚持服药,不是做完支架之后就没事儿了,术后抗血小板药的治疗而且是长期规律的抗血小板的治疗,对于支架术后患者非常关键,能够防止支架内膜增生再狭窄或者急性血栓的形成。另外,嘱咐患者要定期复查,一旦支架有再狭窄的情况,早期发现则早期干预。另外,日常生活里都需要护理,因为支架使用微创手术,手术后2-3天基本患者就可以恢复。因此,照顾患者基本没有特别的需要,因为完全就可以恢复自理,但是一定嘱咐患者坚持服药,定期的复查超声,这两点是长期护理最重要的两个方面。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(17045)
"病人得冠心病后,不一定非要进行支架植入治疗。如果病人患有急性心肌梗死,或者出现冠心病相关的恶性心律失常,强烈建议急诊采取冠脉支架植入治疗,减少病人的死亡率。如果病人是慢性冠状动脉疾病,可以通过典型症状描述以及常规心电图,或者动态心电图,或者运动平板试验等评价后,如果存在有明显心肌缺血,建议病人接受冠脉造影检查。根据冠脉造影检查,了解冠状动脉的病变程度以及侧支循环情况,可以根据病变特点,考虑在充分药物治疗基础上,接受冠状动脉血运重建治疗。血运重建方式可以选择做介入支架植入,部分病人如果病变特别严重,同时有心功能不全,或者合并有糖尿病,病人可以接受冠脉搭桥的手术。所以病人得了冠心病后,药物治疗是一种最根本治疗,在药物治疗基础上可以选择结合血运重建,可以改善病人运动耐量以缓解心绞痛的发作,从而提升病人生存时间和生存质量。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(51706)
"冠心病植入支架后一定要定期进行复查,复查的内容包括两方面:一、评估与冠心病相关的危险因素,例如血糖水平、血脂水平、高血压是否达标、肝肾功能状态,还可以通过超声心动图评估心脏收缩功能的状态,通过心电图或者24小时动态心电图,检测是否存在心律失常以及心率的快慢;二、对冠状动脉支架的评估,患者植入支架后一年建议进行冠状动脉的重新评估,可以发现支架内有无再狭窄,其他冠脉有无病变加重。检查的方法,建议进行冠状动脉造影,尤其是植入支架较多,植入支架时术式比较复杂的患者,冠状动脉造影可以得到准确的信息。对于某些病情相对平稳,手术相对简单的患者,也可以考虑进行冠状动脉CTA检查,但总体而言冠脉CTA的准确性要低于冠状动脉造影。"
张虎│中日友好医院
2020/04/11收听(51895)
较轻的心脏瓣膜关闭不全患者可以长期存活,不受影响,严重的心脏瓣膜关不全患者经过手术治疗,也可以... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(66698)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/05/23播放(66698)
心脏放支架之后,病人的存活时间并没有特殊研究,或明确报道,其存活时间取决于病人个人的规范管理。... 张妮│北京医院 2023/05/29播放(63219)
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2023/05/29播放(63219)
心肌梗死搭支架手术以后,如果手术很成功,病人大多数都可以长期生存。第一批做心肌梗死手术的患者,... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/13播放(99691)
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心脏放支架是否要长期吃药是大多数患者经常关注的问题,心脏放支架以后要长期服药。冠脉血管出现问题... 马景涛│河北医科大学第四医院 2020/04/22播放(50621)
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2020/04/22播放(50621)
心脏植入支架的患者需长期服用药物,但并不是因为体内有支架,而是患者存在冠心病。针对支架的药物只... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/06播放(95317)
心脏植入支架的患者需长期服用药物,但并不是因为体内有支架,而是患者存在冠心病。针对支架的药物只...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/06播放(95317)
"心脏放支架之后患者的存活时间因人而异,主要取决于是否规律服用冠心病二级预防用药,以及是否出现了支架的急性、慢性并发症等。如果患者能够长期坚持用药,一般并不会因为支架相关的因素而导致生存时间缩短。如果患者能够坚持改善不良的生活方式,临床预后会更好。但如果无法做到改善生活方式,或者是无法长期规律服药,可能在数年之内支架就会出现再狭窄或支架内血栓形成,就有可能会影响患者寿命。在放置心脏支架之后,患者并不是一劳永逸,还需要继续长期服用冠心病二级预防用药,包括阿司匹林、他汀,以及血管紧张素转换酶抑制剂,或者是β受体阻滞剂等药物,能够有效改善心室重构,以及预防动脉粥样硬化斑块进展,可延缓支架内再狭窄等不良事件,提高患者生存时间。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22收听(14507)
患者心脏放支架无需长期服用药物,但患严重的冠心病需终身服药。对于疾病除植入支架,还应进行药物治... 李海滨│河北医科大学第三医院 2021/08/10播放(51167)
患者心脏放支架无需长期服用药物,但患严重的冠心病需终身服药。对于疾病除植入支架,还应进行药物治...
李海滨│河北医科大学第三医院
2021/08/10播放(51167)
"心脏支架是从人体的桡动脉或者股动脉进入。正常人体在做心脏支架,也就是冠状动脉支架过程当中,第一步要从桡动脉或者股动脉进针,将导管顺着穿刺点一直进伸到冠状动脉开口处注射造影剂,并且在X光线下,就可以看到冠状动脉是否存在有明显狭窄或者堵塞。如果发现患者的血管出现重度狭窄或者已经堵塞,就需要安装支架。通过给患者进行球囊扩张,先将血管开通,然后在病变的位置安装支架,再进行球囊扩张,支架就可以跟冠状动脉紧密的结合在一起,再也不会离开了。通过上面的讲解了解到,患者所安装的心脏支架,入路也就是进入的口,是在桡动脉或者股动脉进针。另外,建议安装心脏支架的患者,术后一定要积极长期的规律服用抗血小板聚集以及抗凝药物,这样才可以有效减少所安装支架上出现血栓,引起血管的再闭塞。"
2021/08/06收听(20372)
心脏支架术后需要注意的问题较多,通常需要注意以下几方面问题:1、注意服药:术后需... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/31播放(57786)
心脏支架术后需要注意的问题较多,通常需要注意以下几方面问题:
1、注意服药:术后需...
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/31播放(57786)
"甲状腺癌患者可以长期存活,因为甲状腺是一种恶性程度相对比较低的肿瘤,患者能够长期存活。这主要是看甲状腺癌做了什么样的治疗,是不是能够做根治性手术切除。还有甲状腺癌的具体病理类型是不是乳头状癌,乳头状的甲状腺癌预后比较好,可以长期存活。如果发生了远处转移,可以通过靶向治疗而达到延长患者生存的目的。总之,甲状腺癌患者的生存期比较长,即使发生了远处转移,也可以存活五年甚至十年以上。当然具体确实要看病理类型、治疗方式等综合来判断,还要结合病人的身体状况,是不是能够做根治性手术切除,以及术后的靶向治疗、化疗等治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/30收听(91609)
"帕金森病是变性疾病,是慢性疾病,每个人的病情进展情况是有差别的,病情严重程度是有差别的,治疗的配合情况、应用药物的反应情况是有差别的。总体来说,帕金森病是个慢性疾病,一般可以较长期存活,通过合适的诊断和治疗,尽可能减轻症状,减少帕金森病并发症对寿命产生的不良影响,可以延长患者的生命周期。因此一旦诊断帕金森,应该配合医生治疗,生活上尽量减少并发症的发生,尤其是肺部感染的发生,从而延长患者的生命周期。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(39889)
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