小儿鞘膜积液比较常见，一般原因都是鞘状突没有闭合，腹腔里面的腹水，通过闭合鞘进入到阴囊，进入睾丸的脏层鞘膜之间，形成鞘膜积液，手术一般是把鞘状突高位结扎就可以。

如果做完手术第4天之后，先要查看小儿的阴囊和伤口局部有没有青紫、肿胀，能不能摸到正常的睾丸组织。

​如果局部有压痛、肿胀、青紫，不能明确触及睾丸，这时要第一时间做局部彩超，查看小儿的睾丸情况，睾丸周围有没有出血、渗血或者积液的情况。

有些小儿可能是在第4天以后，因为活动或者本身鞘状突又渗水的原因，或者腹腔里面的水再次下来，而形成局部积液或者是手术创面引起的渗血，甚至引起感染因素，都可以造成局部的压力增加，造成的阴囊或腹部疼痛，这种疼痛可以诱发小儿的哭闹现象。

因此在出现这种情况以后，第一时间要做彩超，查看小儿睾丸血流、睾丸周围的情况。根据周围的情况，具体进行处理。

所以小儿睾丸鞘膜积液术后第4天的原因非常多，最主要还是要查局部的这些问题，查看局部伤口周围阴囊有没有问题，没有问题便不用处理。