瘫痪的老年人排大便，确实是非常困难的事情。因为不能够正常活动，本来老年人的肠蠕动的速度、幅度都有所减慢、减弱，当瘫痪以后，活动肯定会受到很大影响。

但是也要看瘫痪的部位，如果要是四肢瘫，仅因为不能够活动，可能会影响到肠道的蠕动。但是肠道蠕动调节的神经，主要受大脑中枢神经的调节，还有胃肠神经的调节，以及自主神经的调节。这种调节跟四肢的神经调节不太一致，因此如果是四肢或者是双下肢瘫痪的老年人，肠道的神经调节的功能是存在的，这种老年人可以通过饮食，尽量地多吃含有膳食纤维的食物顺畅排便。

如果是因为脊髓损伤，在腰椎以下的脊髓损伤后，腰椎以下的下肢瘫，这种瘫痪有可能反射弧是受到影响的。这种瘫痪的老年人，如果要是排便，确实是非常困难的，可以用一些刺激性的泻剂，或者是用促进肠蠕动的药物，必要时也可以用灌肠的办法。如果要是大便非常干硬，堵塞到病人的肛门口无法排出，也可以通过物理的机械办法掏出，这都是可以采用的办法。