上海市第一人民医院
神经外科
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脱髓鞘脊髓炎是指两种疾病,包括脊髓炎以及脱髓鞘病变,两种病变可能同时发生在一个患者身上,但多数情况下是独立存在的疾病,但二者的主要症状基本一致,鉴别起来较为困难。
脊髓主要负责将大脑指令传送到四肢各部位,同时还可收集外界信息传入大脑,大脑对信息进行处理整合后再发出指令,因此当脊髓出现病变时,主要表现为运动功能障碍与感觉功能障碍,即脱髓鞘病变与脊髓炎的主要症状。
1、运动功能障碍:无论是脱髓鞘还是脊髓炎,当严重到一定程度时,可能会有肌肉运动功能的减退,主要表现为双腿无力,手无力,严重者会由于呼吸肌功能障碍,表现出现呼吸费劲等症状;
2、感觉功能障碍:当由于这些病变,导致脊髓功能异常时,患者还会出现感觉功能障碍,患者总觉得拿东西的时候手麻木,甚至被火烧后,疼痛感都会减退。除上述症状外,患者还会感觉腰痛、手部有刺激感,临床上进行神经反射检查时,还可能表现为神经反射亢进、肌张力改变等。
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脱髓鞘性脊髓炎是自身免疫反应介导的脊髓炎,可单独存在,也可以是急性播散性脑脊髓炎的一部分。反复发作者可归为视神经脊髓炎谱系疾病,或合并脑白质视神经、脑干受累可考虑诊断为多发性硬化。脱髓鞘性脊髓炎可以在病前有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史,临床进展相对缓慢,可以在发病的1-3周达到高峰。此时可能出现不完全性脊髓横贯损害的表现,出现一侧或双侧下肢无力或瘫痪,伴有麻木感,感觉障碍水平不明显或出现两个平面,并出现不同程度的尿、便障碍。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/19收听(18160)
脱髓鞘性脊髓炎的症状可表现为肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍等,肢体无力首发症状常为一个或单个的肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显,可为四肢瘫、偏瘫、截瘫或者单瘫,其中以不对称性瘫痪最为常见。感觉障碍最常见的表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、烧灼样疼痛,以及定位不明确的感觉异常。共济失调多以四肢为主,伴有轻度的意向性震颤。自主神经功能障碍,主要表现为直肠、膀胱和性功能障碍等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/02收听(96947)
脱髓鞘脊髓炎能否治好,以及愈后如何,与脱髓鞘脊髓炎的临床类型有密切的关系。临床类型不同,病程差异较大,愈后相差也较大,大多数患者愈后较好,可存活20-30年。良性性患者愈后好,起病15年后可没有明显的神经功能障碍。恶性型患者可在起病后相对较短时间内病情恶化,致残或致死。此外,高龄发病者临床出现锥体系或者小脑功能障碍症状和体征的患者,往往愈后不佳。而40岁以前发病,单病灶起病,临床表现以眩晕、感觉障碍等为主要症状的患者,愈后则相对较好。
2020/09/07收听(43513)
"脱髓鞘脊髓炎一般是可以治愈的,可以通过早期用激素的冲击疗法或者免疫抑制剂的治疗,给予营养神经药物的治疗。一方面可以促进神经的修复,另一方面要去除病因,改善因为脱髓鞘造成了脊髓炎的症状。早期治疗、早期预防,以及足量、足疗程的治疗,可以改善症状,一部分病人是可以治愈的。有部分患者的髓鞘损害比较严重,甚至已经损害到神经元,可能症状会比较严重,通过治疗后可能留下后遗症,可以通过后期的康复训练,也可以改善大部分功能。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(48020)
"脱髓鞘脊髓炎的治疗方法,主要是在急性期,尽快应用大剂量糖皮质激素冲击治疗。如果对激素抵抗效果不佳,可以考虑应用血浆置换或大剂量的免疫球蛋白治疗,比如常见的视神经脊髓炎谱系疾病。在缓解其主要可以应用小剂量的激素口服硫唑嘌呤和新型的免疫抑制剂,在多发性硬化患者缓解期可以应用干扰素以及新型的药物,比如芬戈莫德、特立氟胺、富马酸二甲酯等等。脱髓鞘性脊髓炎非常容易导致病人出现肢体的瘫痪,而影响病人的生活质量,因此一旦诊断应尽早开始足量糖皮质激素冲击治疗,以积极应用康复治疗来改善患者的愈后,提高生活质量。"
2020/08/21收听(95778)
"脊髓炎的病因与感染有关,带状病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒都可以引起脊髓炎,细菌、寄生虫、支原体也可导致脊髓炎。不同类型脊髓炎,临床症状也不完全一样,化脓性脊髓炎可出现双下肢麻木、无力、颈部疼痛、胸背部痛有束带感症状,发病比较急,严重的会导致休克、吞咽困难、呼吸机麻痹,从而危及生命。急性播散性脑脊髓炎,多见于儿童、青壮年,会突然的出现高热、昏迷、深昏迷。亚急性坏死性脊髓炎,以进行性脊髓脊神经根炎为主要表现,会有急性疼痛和感觉障碍。结核性脊髓炎会有低热、消瘦、盗汗,一旦确定患有脊髓炎应该积极治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(58735)
严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈,不再复发。因为本身这类疾病,临床特点是反复缓解,再复... 李伟荣│太原市中心医院 2019/12/25播放(76314)
严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈,不再复发。因为本身这类疾病,临床特点是反复缓解,再复...
李伟荣│太原市中心医院
2019/12/25播放(76314)
"脱髓鞘性脊髓炎的治疗方法,包括急性发作期治疗、疾病修正治疗以及对症治疗,急性发作期的治疗,目标是减轻恶化期症状,缩短病程,改善残疾程度和防止并发症,急性期治疗首选糖皮质激素,使用原则为大剂量短疗程,不主张小剂量长时间应用激素治疗。疾病修正治疗是指缓解期的治疗,以控制疾病进展为主要目标,治疗方法主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对症治疗是指脱髓鞘性脊髓炎,可有肢体的麻木、无力疼痛等症状,可给予药物治疗和康复治疗。"
2020/08/28收听(37262)
脱髓鞘性脊髓炎是一大类非特异性脊髓炎症,在急性期通常作为免疫异常所引起疾病,要针对免疫进行大剂... 李伟荣│太原市中心医院 2019/12/25播放(95308)
脱髓鞘性脊髓炎是一大类非特异性脊髓炎症,在急性期通常作为免疫异常所引起疾病,要针对免疫进行大剂...
2019/12/25播放(95308)
脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样,脱髓鞘疾病在脊髓上有损害,一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(55038)
脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样,脱髓鞘疾病在脊髓上有损害,一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(55038)
脱髓鞘性脊髓炎由不同疾病导致,所以检查时也不完全一样,临床上首先要看是否合并其它部位损害,比如... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(52732)
脱髓鞘性脊髓炎由不同疾病导致,所以检查时也不完全一样,临床上首先要看是否合并其它部位损害,比如...
2020/04/01播放(52732)
"脱髓鞘分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经脱髓鞘,也分为慢性脱髓鞘及急性的脱髓鞘,两者所损害的部位及症状也是不一样的。多发性硬化是因免疫障碍造成中枢神经系统的急性脱髓鞘,所表现的症状是语言的构音障碍,在视野方面可能会存在视力的影响,或者是感觉减退的情况,也有患者会表现为肢体活动障碍和瘫痪等,甚至是排尿障碍的症状,或者患者可能表现为激动、强哭、强笑以及记忆力的降低。慢性中枢性脱髓鞘患者的症状可能表现为慢性头疼,感到头昏及头沉等,明显的阳性体征不太会出现,建议患者及时前往医院,积极配合规范的治疗,恢复效果还是比较理想的。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(71887)
"主要表现为运动障、碍感觉障碍、自主神经功能障碍:1、运动障碍,表现为四肢瘫,或双下肢迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征阴性、肌力恢复从远端开始,肌张力及腱反射逐渐增高,脊髓严重损伤时常导致屈肌张力增高,轻微腹部皮肤刺激或膀胱充盈,均可以引起下肢屈曲、痉挛,伴有出汗、竖毛、小便溢出等症状。2、感觉障碍,表现脊髓损害,平面以下深浅感觉消失。3、自主神经功能障碍,表现为尿潴留,膀胱无充盈感,呈无张力性神经源性膀胱。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(20793)
"脊髓炎的症状分两大块,一个是前驱症状,就是神经系统症状出现之前的一系列症状,都是非特异性的,比如低烧、全身乏力、头晕、疼痛等。第二个是神经系统症状,运动症状包括下肢的瘫痪或是四肢的瘫痪,感觉症状包括传导束性的感觉减退,或者是根性刺激症状,包括束带感或是附近的背疼或胸疼。还有就是二便障碍,早期是大小便潴留,后期是大小便失禁,另外还有植物神经症状,包括阳痿、出汗障碍等。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(47244)
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性,故又称横贯性脊髓炎。脊髓炎前期症状有很... 汪节│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/22播放(72463)
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性,故又称横贯性脊髓炎。脊髓炎前期症状有很...
汪节│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/22播放(72463)
"脊髓炎指的是急性脊髓炎,它是一种由自身免疫反应所导致的急性横贯性脊髓炎症性疾病。患者在病前常常有感染史,一般是病毒感染最为常见。部分病人有疫苗接种史,一般是由于病毒感染或者疫苗接种,诱发了人体的免疫反应,产生了对应病毒或者疫苗的抗体。但是,人的中枢神经系统也存在着一些和外来抗原比较相似的东西,导致抗体错误的将这些本来属于神经系统的正常物质,识别为外来的抗原,进行攻击,就诱发了自身免疫反应,导致了这种炎症性损害。它往往导致横贯性损害,病变节段以下会出现瘫痪、感觉障碍,还常常伴有大、小便失禁。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(19618)
"脊髓炎大部分是病毒感染、细菌感染,引起的急性脊髓炎,症状有以下几个方面:第一个症状,就是全身性症状,在发病的初期,可以仅仅有发烧、拉肚子、全身乏力这样的症状。第二个,随着病情的进展,有可能出现病变部位以下的肢体的瘫痪、无力、膀胱功能障碍。比如说大小便失禁,或者出现尿出流。第三个症状,有可能出现上升性的脊髓炎,影响到呼吸、心跳,比如出现呼吸的困难不能自主呼吸,这是一种非常危重的情况。无论哪种类型的脊髓炎,只要是明确了诊断都应该积极的住院治疗,以免出现意外。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(77262)
脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、支原体等这些病原体感染所引起,或者是由感染所导致的脊髓灰质或白质的炎性的病变,以下肢的瘫痪、感觉障碍以及植物神经功能障碍为临床特点。根据不同的病因会表现为不同的临床表现,可表现为有化脓性的脊髓炎,主要是好发于青壮年,因为受侵部位的不同可表现为颈痛、胸背痛以及束带感、双下肢麻木无力等症状。如果表现为急性的脊髓炎,患者主要表现为在数小时或者是数日之内出现的受累平面以下的运动障碍、感觉缺失以及膀胱直肠的括约肌的功能障碍。运动障碍早期是脊椎休克的表现,一般持续2-4周之后,肌张力逐渐地增高,腱反射弧也出现病理反射。还有一种是急性的、播散性的脊髓炎,大多数发生在感染或者是疫苗接种之后的1-2周,急性起病。亚急性坏死性脊髓炎,多数是50岁以上的男性,以进行性的脊髓、脊神经根炎为主要的表现。结核的脊髓炎多发生于青壮年,发病前有结核的接触史或者是结核的病史。
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/23收听(27129)
"脊髓炎的临床表现包括几方面,因为急性脊髓炎属于感染性疾病,它在发病的初期可以表现出一系列的上呼吸道感染的症状,比如发烧、咳嗽、咽痛,也有的患者表现出腹泻。随着病情的进展逐渐出现整个脊髓功能的异常,表现为受损脊髓节段运功能的异常,比如导致肢体的无力、感觉功能的失常。比如感觉减退还会导致自主神经功能障碍,腰腰段脊髓损伤还会引起尿便功能的障碍等等,建议及早的到医院进行诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/09/03收听(67776)
"脊髓炎在过去旧社会有很多这样的病人,脊髓灰质炎等。现在脊髓炎是感染而导致的,脊髓炎是有的来势非常的凶猛,很短的时间之内下肢运动障碍,甚至影响呼吸,这是属于比较急性脊髓炎的表现。脊髓炎还有慢性的表现,有些慢性的原因导致脊髓炎,在很长的一段时间之内,慢慢的病人出现大小便的异常,下肢的感觉或运动的异常。查有没有明显的压迫,发现磁共振,脊髓脱髓鞘的病理损害,这种情况下要高度怀疑脊髓炎。一旦要是发生了脊髓炎,第一、一定要尽快的到医院去进行治疗。脊髓炎的治疗无非是用些特异性比较高的抗生素进行治疗,目前有各类的抗生素。也要细菌培养等,这是一个重要的措施。第二、是能够辅助康复,增加支持治疗,身体强壮了也是一种抵抗感染的条件。在治疗脊髓炎一定要综合型的措施来进行治疗,方可得到最好的疗效。"
史建刚│上海长征医院
2018/05/09收听(10762)
北医三院 王雪梅
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