河北医科大学第二医院
泌尿外科
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前列腺增生引发肾积水是前列腺增生症病理、生理变化的结局。前列腺增生以后，压迫尿道导致患者出现排尿困难，之后逼尿肌不能完全克服尿道阻力，将尿液完全排出，导致膀胱内有残尿。
残余尿液逐渐增多，最后导致膀胱慢性尿潴留。随着膀胱的压力增高，输尿管引流不畅，肾脏生成的尿液无法顺利向下引流，逐渐导致输尿管扩张、肾盂压力增高。而肾盂压力增高可导致肾脏积水，再继续发展可能会压迫肾实质，患者可能出现肾功能不全。
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前列腺增生是泌尿外科比较常见的一类老年男性的慢性进展性疾病。前列腺增生指的是前列腺的腺体细胞出现了良性增殖的现象，导致体积增大，从而引起前列腺对后尿道的压迫效应增强。由于这种压迫作用的强化和持续性的增强、进行性的增强，最终导致男性泌尿系统的尿道压力逐渐增高、膀胱压力逐渐增高。由于一系列下尿路的压力增高，导致患者会进一步的感觉到小便费力、尿线很细、尿等待等等，甚至严重的时候有一部分病人可能会有不能自主排尿、尿潴留等并发症问题。时间长了以后，膀胱由于长期的需要带上性的增高压力去完成排尿，所以膀胱本身也会出现一些损害性的变化，比如膀胱内部形成大量的小梁、小室、甚至憩室等等。或者膀胱内形成结石，都是膀胱功能损害的一些比较明显的表现。但是最严重的损害实际上还是上尿路的损害，由于长期的尿道压力增高、膀胱压力增高，最终会导致肾脏的压力也会相应的增高，肾脏压力增高带来的直接的临床表现、影像学表现就是肾脏的积水。所以当面对前列腺增生合并双肾积水的情况下，首先要做的事情是留置尿管，立刻降低膀胱压力、尿道压力，从而缓解肾积水，同时开始积极的做手术前的治疗准备。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/23收听(50418)
前列腺增生可以引起双侧肾脏积水，但是不会引起单侧肾脏积水，如果是单侧肾脏积水建议进行其它检查来明确肾积水的原因。前列腺发展至重度以后才会出现肾积水，因为重度前列腺增生造成尿道不同程度的阻塞，就会出现尿潴留。当膀胱内尿液潴留达到一定量，压力超过40cmH2O就可以出现尿液反流，膀胱内的尿液可以通过输尿管反流至肾脏，而出现不同程度的肾积水。肾积水双侧没有差别，积水的量大致相等，同时会出现肾功能损害，需要立刻给予留置导尿管或者进行前列腺的手术治疗，经过充分引流以后肾脏积水可以逐渐消失，肾功能也可以逐渐恢复至正常。如果引起的单侧肾脏积水多考虑存在输尿管结石、输尿管狭窄等病变，一般与前列腺的关系不大。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(84867)
"前列腺增生是男性更年期过后比较常见的泌尿系统梗阻性疾病，如果前列腺增生较为严重，会引起膀胱内的尿潴留，一旦出现尿液无法排出体外时，膀胱内的压力就会增高，从而会产生尿液输尿管的返流，因此就会继发上尿路积水出现肾积水。由于前列腺增生导致的肾积水，都属于疾病比较严重的阶段，此时可以损伤到双侧肾功能，同时能够继发泌尿系统感染、结石，甚至能够使膀胱逼尿肌产生不可逆的损伤。通常患者需要及时解除梗阻，可以进行导尿或者临时膀胱造瘘。而经过术前评估，需要及时进行经尿道前列腺电切手术，除梗阻才能够彻底治愈前列腺增生的疾病，同时能够防止前列腺引起并发症进一步进展。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/16收听(87527)
肾脏是排泄尿液，产生尿液的这样一个器官。当尿液排泄受阻的时候，它就会引起肾积水。也就是说肾盂增宽、肾展增宽，肾盂内尿液压力会增高。B超上肾盂的增宽大于1公分的时候，在临床上诊断肾积水。肾积水先天性的肾积水和后天性的获得性的肾积水，先天性的肾积水一般多见于婴幼儿一些先天发育畸形，比如说临床上常见的肾盂输尿管连接部狭窄，导致肾脏的积水。还有马蹄肾、重复肾的畸形。人体有两个肾脏、两个输尿管挤压在一起就会导致尿流的下流困难，导致肾脏或者两个肾脏都肾积水。马蹄肾就是两个肾脏，正常人是应该分开的，对于这样的病人他两个肾脏没有分开，那么当他两个下级的融合，然后输尿管向下排泄尿液都会比较迂曲，要跨过融合区，导致这样的尿液排泄不畅。临床上也是存在肾积水情况。后天获得性的肾积水一般常见于炎症的输尿管狭窄，结石排石过程中输尿管损伤导致输尿管狭窄，或者说结石卡在输尿管里边导致肾积水。另外还有比较可怕的恶性疾病，就是输尿管癌、肾盂癌导致的恶性肿瘤堵塞的肾积水。
陈亮│北京大学人民医院
2017/06/20收听(44173)
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(92842)
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实...
2016/07/24播放(92842)
石冰冰│北京协和医院 2021/08/25播放(76776)
石冰冰│北京协和医院
2021/08/25播放(76776)
"肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，在肾内聚集，肾盂扩张，预防和避免肾积水要从形成肾积水的原因进行干预：1、要养成良好的饮水及排尿习惯，不能经常憋尿，尤其在夏季炎热时，注意水分的供应，保证尿流通畅，防止肾结石及肾积水形成。2、90%以上的肾结石都含有钙质，而草酸钙结石比例较高，食物中草酸盐最高的是菠菜，草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙结晶就可能从尿中析出形成结石，对易患人群减少菠菜的食用，多吃容易利尿的冬瓜、水果。3、对于糖尿病及前列腺增生患者，进行定期检查和治疗，防止神经源性膀胱和梗阻造成的肾积水。4、睡前减少牛奶的摄入，由于牛奶中的含钙较多，饮用牛奶后2小时钙通过肾脏排除达到高峰，人处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，容易形成结石导致积水。5、进食糖分过多，也会使尿液中的钙离子浓度和尿的酸碱都增加，尿酸度增加可使尿酸钙沉积形成结石，导致积水。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/08收听(73663)
尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩、功能减退就会导致肾积水。肾积水主要是通过影像学检查来诊断，包括超声、尿路平片、尿路造影、磁共振及CT的检查。超声检查简便易行、无创，应作为首选的检查方法，可以确定肾积水的程度和肾皮质的萎缩情况，还可以鉴别增大的肾是实质性肿块还是肾积水。尿路平片对诊断肾积水也有重要的价值，如肾积水是结石所致，尿路平片可见尿路结石影及积水增大的肾轮廓。静脉尿路造影早期可见肾盏肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影。通过磁共振和CT也可以清晰的显示肾积水、输尿管积水、结石及肾脏的形态。对肾积水的患者还需做肾功能的检查，以了解肾功能的情况。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(95033)
肾积水实则肾积尿，即尿液正常形成后，从肾小球形成原尿到肾小管，流入肾盂，通过输尿管到膀胱，最后... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/01/20播放(84933)
肾积水实则肾积尿，即尿液正常形成后，从肾小球形成原尿到肾小管，流入肾盂，通过输尿管到膀胱，最后...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/01/20播放(84933)
"肾积水通常由于各种原因所引起。尿液生成的速度大于排出的速度，从而使过多的尿液聚集在肾脏内而形成的肾积水，就像常见的堰塞湖的道理一样。引起肾积水的原因，根据年龄的不同，常见的病因也不同。比如小儿的肾积水通常是由于先天性的肾盂输尿管连接部梗阻引起。青年人的肾积水通常是由于输尿管的结石、结核等原因所引起。老年人的肾积水通常是由于泌尿系统的肿瘤、前列腺增生导致的排尿困难等所引起。所以出现肾积水，要进行进一步的全面检查，找出病因，针对病因进行治疗，以免出现肾积水的加重，造成肾功能的损害，甚至出现尿毒症。"
韩前河│郑州人民医院
2018/06/03收听(96847)
尿液从肾脏排出受阻、蓄积，然后造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与... 张妍│银川市第一人民医院 2019/05/08播放(80505)
尿液从肾脏排出受阻、蓄积，然后造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与...
张妍│银川市第一人民医院
2019/05/08播放(80505)
"肾积水是由于各种原因造成的肾脏排出尿液不通畅，从而使肾盏、肾盂或者输尿管扩张、液体潴留，肾积水在B超上可以明显看到。如果发生了肾积水需要积极的寻找原因，绝大多数是由于结石、肿瘤或者先天性的异常造成肾脏排泄不通畅。临床发生肾积水以后，需要积极的处理，因为肾积水可以造成肾小球滤过压的减低，当肾小球滤过压变为零的时候，肾脏就丧失了排出毒素的功能。如果时间超过28天，肾脏损害就不可能完全恢复到正常，所以说只要发生肾积水，必须积极的治疗，如果治疗晚或者发现晚，肾脏功能就可能丧失，不能恢复到正常的功能。如果有人好几年才发现或者不进行积极处理，肾脏就可能完全丧失了排出毒素和水分的功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(39629)
引起肾积水的原因有很多，以下几种情况较为常见：1、结石引起的肾积水，肾盂结石或输... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/04/28播放(96642)
引起肾积水的原因有很多，以下几种情况较为常见：
1、结石引起的肾积水，肾盂结石或输...
李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/28播放(96642)
"肾积水的发病原因主要分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水，最主要的病因是肾盂输尿管连接部位的梗阻，往往是由于这个部位的肌细胞被大量的胶原纤维分离，失去了正常的排列，阻断了正常蠕动的传递。先天性肾积水的原因主要有异位血管、纤维条索、输尿管肾盂高位插入、肾盂输尿管连接部的狭窄，还有就是输尿管阶段性、无力性的功能失调。继发性肾积水多是泌尿系统其它疾病所致的。第一个，是上尿路的梗阻性疾病，像肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、肾下垂等。第二个，是上尿路外部的压迫，像腹部盆腔腹膜后的肿块，还有就是特发性腹膜后纤维化、妊娠、月经、月经期充血的卵巢静脉压迫，都可以产生上尿路外部的压迫导致肾积水。第三个，就是下尿路梗阻性病变，像前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄，还有就是膀胱、输尿管反流，都是引起肾积水的原因。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(66977)
正常情况下肾脏形成的尿液从肾脏流入输尿管，再流入膀胱，最终经过尿道排出体外。但是当尿液由于某些情况下回流或者积聚在肾脏内，会导致肾内压力增高，肾盂、肾盏扩张，从而导致积水的发生。这情况主要见于尿路结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、先天性发育异常，如肾盂输尿管接连部狭窄或邻近组织器官病变，比如结直肠癌、子宫颈癌压迫或侵犯泌尿道，从而导致积水。此外，尿路感染引起局部组织改变，造成尿路结构改变；泌尿系统手术导致瘢痕组织形成，导致狭窄的发生也可以引起积水。此外肾积水也可以见于妊娠期妇女，妊娠期妇女肾积水的发生主要是由于子宫增大的子宫压迫肾脏、输尿管；此外，妊娠期黄体酮分泌增加，平滑肌舒张不利于尿液排出。
李忠│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/11收听(89863)
对于肾积水，常见的原因有以下几点：1、输尿管梗阻：肾脏是产生尿液的器官，肾脏产尿... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/24播放(80210)
对于肾积水，常见的原因有以下几点：
1、输尿管梗阻：肾脏是产生尿液的器官，肾脏产尿...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/24播放(80210)
避免肾积水，需要根据实际情况来进行判断：1、肾积水的形成，有功能性的原因，也有器... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/24播放(73345)
避免肾积水，需要根据实际情况来进行判断：
1、肾积水的形成，有功能性的原因，也有器...
2023/05/24播放(73345)
"引起肾积水的原因主要是梗阻因素，比如输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管迂曲、尿潴留、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系占位等等，另外肾盂肾炎、输尿管炎也可以导致。如果出现了肾积水，一定要到正规的医院就诊，可以完善尿常规、尿培养、血常规、肝肾功离子、凝血系统、泌尿系彩超、残余尿彩超、泌尿系CT，必要的时候可以行静脉肾盂造影检查，以明确诊断疾病，给予积极合理的临床治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/08收听(90491)
"所谓的肾积水其实就是泌尿系统梗阻导致肾盂、肾盏扩张，肾盏里面存在大量尿液无法排出，因此称这种情况叫做肾积水。因为肾盏里面有很多尿液，会导致肾盏扩张而且会压迫肾脏实质，如果长期肾积水不能得到解除以后就会引起肾功能衰竭。举个形象的例子，可以把泌尿系统看作下水通道，堵塞以后就会导致上端存在积水排不出来的情况。一般肾积水在早期没有什么症状，随着积水逐渐加重以后，患者会出现腰部的疼痛不适、小便不容易排出、少尿甚至无尿等情况，还会合并有尿路感染、肾绞痛等相关的临床表现。因此得了肾积水以后要及时到医院就诊，解除梗阻的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(42472)
"肾脏积水一般是因为不通所导致，肾脏积水常见的原因，主要包括以下几个方面：一、输尿管不通畅：1、输尿管狭窄：这种狭窄可以是先天性，也可以是后天性，先天性狭窄见于先天性的肾盂输尿管交界部狭窄，属于发育异常。后天性狭窄是由于各种原因引起的继发性输尿管狭窄，包括感染、结石、反复嵌顿、肿瘤压迫、肿瘤侵犯导致的狭窄，都会导致肾积水。2、结石梗阻：常见的有输尿管结石，因为输尿管被堵死了，肾脏分泌的尿液下不来，就会表现为肾积水。二、下尿路梗阻：包括前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄等，膀胱里的尿液不能及时排出来，反流之后导致肾脏积水，此时表现为双侧肾脏积水，需要紧急解除梗阻。"
刘宁│盐城市第一人民医院
2021/06/27收听(21457)
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