甲状腺结节4a是反应甲状腺结节恶性可能性的指标，其恶性可能性是5%-10%。4a是根据甲状腺结节B超结果对恶性程度的分级，一共分为7个等级，0级不是癌，6级通常是癌，中间为1级、2级、3级、4级、5级。
其中4级分为4a、4b和4c，级别越高，其恶性程度就越高。5级恶性程度可能性＞80%，0-3级基本为良性，3级恶性可能性＜5%。若发现甲状腺结节为4a，有一定的恶性可能性，需定期进行复查，复查内容主要包括甲状腺B超及甲状腺功能。
若3-6个月左右复查发现甲状腺B超级别提高，如由4a调到5级，此时需尽快进行手术治疗，切除结节送病理，手术之前也可进行穿刺活检。若穿刺结果良性，可继续进行观察，若结果恶性，则需尽快进行手术治疗。
