首都医科大学附属北京地坛医院
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甲状腺部位弹性彩超一般分为5个等级，4级以上恶变几率逐渐增大，4级又分4A、4B、4C，发生恶性概率分别为20%、50%、80%。甲状腺结节4A级提示患者甲状腺部位结节有恶变可能，应采取穿刺活检或手术切除，根据病理结果决定下一步治疗。
如果是良性，手术之后患者可治愈。如果是恶性，需要根治性切除手术，并且要清扫颈部淋巴结，还要做术后化疗等。因此甲状腺结节4A级必须要重视，尽量不要造成严重后果。
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甲状腺结节如果分为4a级，代表结节具有恶性的征象，恶性的风险为5%-10%，需要6个月左右随访一次。一般恶性征象有结节为实性，低回声或者极低回声，微钙化，边界模糊或者有分叶，纵横比大于1，有其中一种就可以定性为4a级。定期复查超声的同时，还需要患者做甲状腺功能检查。一般可以做甲功五项，看是否同时合并甲亢或者甲减，如果没有甲功的异常，只需要定期复查超声，观察结节的变化就可以了；如果甲功有异常，需要到内分泌科进行及时治疗。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/26收听(94155)
对于甲状腺结节的4A级，首先考虑是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿... 李祥│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(68462)
对于甲状腺结节的4A级，首先考虑是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿...
李祥│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(68462)
"甲状腺结节的分级是彩超分级，一般4级以上就有恶性的可能性。4a级恶性的概率大概在30%左右，考虑有恶性可能的甲状腺结节均建议手术治疗，如果结节较小，可以选择定期复查甲状腺彩超，一般3-6个月复查1次甲状腺彩超，如果甲状腺结节生长较快，复查时变成了4b、4c或者5级，建议尽早手术治疗。甲状腺癌没有那么可怕，不用太担心，大多数甲状腺癌都是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌基本不影响预后，术后恢复也比较好。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/09/21收听(88665)
甲状腺结节4a是反应甲状腺结节恶性可能性的指标，其恶性可能性是5%-10%。4a是根据甲状腺结... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/25播放(99202)
甲状腺结节4a是反应甲状腺结节恶性可能性的指标，其恶性可能性是5%-10%。4a是根据甲状腺结...
孟令照│北京天坛医院
2023/05/25播放(99202)
"甲状腺结节在临床上诊断为4A级相对比较严重。一般甲状腺结节分级是根据彩超影像学分为0-5级。一般0-3级以下多数是良性结节，如果达到4级，包括4A级，其甲状腺恶性程度会达到30%以上。对于4A级甲状腺结节，临床上尽量让病人选择做穿刺活检，采用细针穿刺甲状腺结节内部取组织进行病理检测。一旦确诊为甲状腺癌，需要进行手术根治治疗，并颈部淋巴结清扫，一部分病人需要行碘-131放射治疗。术后常规病人都需要补充甲状腺素，从而抑制TSH，防止甲状腺癌的复发，常用的药物就是优甲乐，可以通过甲状腺功能五项的检测指标调整优甲乐用量，保证甲状腺癌患者处于微甲亢状态，这样才能避免甲状腺癌术后复发。如果甲状腺结节穿刺活检是良性结节，可以定期随访观察。但如果结节比较大，有压迫气管症状，导致患者呼吸困难这时不管良性、恶性均需通过手术切除。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(82769)
"甲状腺结节的检查结果显示为4a级，则表示患者有疑似恶性结节的可能，需进行进一步的确诊治疗，通过临床对于该类患者的观察，其经常出现的症状为患者影像会伴随有血流信号，结节边界不是很清楚，回声不是很均匀，却有一定的钙化现象，结节的纵横比大于一，患者身体一般不会出现不适症状。如果结节为恶性，可能会出现声音嘶哑现象，临床对于恶性结节患者的治疗，一般会借助手术的方法将结节祛除，防止其进一步的恶化而危害身体健康。患者术后要多注意休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠，饮食上可以多吃一些营养丰富、富含蛋白质的食物以及新鲜的瓜果蔬菜，加强体育锻炼，增强人体免疫力，保持身心的愉悦，避免过度焦虑、紧张对于病状的缓解都有一定的帮助。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/21收听(15160)
甲状腺结节B超显示4a级可能较严重，应高度注意。甲状腺结节在B超中分为以下五级：... 孙建华│北京医院 2021/02/04播放(68480)
甲状腺结节B超显示4a级可能较严重，应高度注意。甲状腺结节在B超中分为以下五级：
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孙建华│北京医院
2021/02/04播放(68480)
"如果甲状腺经过超声发现结节是属于4A级，可以长期的观察，定期复诊。甲状腺结节有很多人都有，但是绝大部分都是良性的情况。根据甲状腺超声的结果，来评估甲状腺结节的恶性风险。如果出现了所谓形态的不规则或者是微钙化，或者是出现了纵横比的异常，甚至低回声实性的结节，甲状腺超声医生和内分泌专科医生会帮助评估结节的良恶性风险。如果是4A级，也就是恶性倾向在5%左右，需要进行进一步的了解情况。比如进一步询问是否有甲状腺癌的家族史，是否有颈部的放射性暴露史。如果没有这些恶性的所谓家族史风险，可以定期的复查，一般两三个月复查一次甲状腺的超声，同时不要忘记甲状腺功能的测定。如果在观察期间发现了结节明显的增大，甚至出现压迫的症状，呼吸困难、声音嘶哑，甚至出现了声音的变化，应该及时的就诊。如果怀疑恶性的风险进一步增加，可能会进一步进行甲状腺的超声。同时在超声引导下进行细针穿刺，进一步明确甲状腺结节的恶性风险。如果情况非常稳定，结节没有明显的变化，4A的甲状腺结节级别可以长期观察。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(10495)
乳腺结节4a级，是相当多的女性病人在进行乳腺及腋下的彩超检查后，在报告结果当中看到的分级。4a... 王慧玲│湖南省人民医院 2019/01/23播放(54729)
乳腺结节4a级，是相当多的女性病人在进行乳腺及腋下的彩超检查后，在报告结果当中看到的分级。4a...
王慧玲│湖南省人民医院
2019/01/23播放(54729)
"乳腺肿物，如果在做彩超的情况下评级为4A级，从大样本统计学来讲，一般这种乳腺的恶性程度能够达到20%左右，一般情况下，80%左右都属于乳腺的良性肿物居多，但是乳腺4A级也要动态地观察，如果患者属于高龄，有家族乳腺癌病史，即使是乳腺评级为4A级也要进行病理学穿刺，找到确切的证据排除恶性肿瘤，才能够动态临床进行观察，3-6个月可以进行第二次的彩超复查，进行再次的评级。如果还是没有明显的变化，可以按良性肿物处理，如果变化比较大也可以考虑恶性的可能性，最好是进行手术切除，术中做快速病理，定诊之后再决定下一步的治疗方案。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(77353)
乳腺结节4A级判断为恶性，进行积极手术切除后生存时间与乳腺癌的具体分期密切相关。研究表明早期乳... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/10播放(65213)
乳腺结节4A级判断为恶性，进行积极手术切除后生存时间与乳腺癌的具体分期密切相关。研究表明早期乳...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/10播放(65213)
BI-RADS分级包括0-4级，4A级为BI-RADS分级其中一种。4A类恶性病变概率在3%-... 陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/01/27播放(54694)
BI-RADS分级包括0-4级，4A级为BI-RADS分级其中一种。4A类恶性病变概率在3%-...
陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/01/27播放(54694)
甲状腺结节4a级有10%的可能为恶性，有一定危险程度。甲状腺结节诊断过程中，除体格检查外，最常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/19播放(51906)
甲状腺结节4a级有10%的可能为恶性，有一定危险程度。甲状腺结节诊断过程中，除体格检查外，最常...
2023/05/19播放(51906)
"甲状腺的结节如果达到4a级，不是良性结节，倾向于恶性结节。甲状腺结节的4级又分a、b、c等3个种类，4a级结节恶性程度有20-30%左右，4b级结节恶性程度在50%左右，4c级结节恶性程度在70%-80%左右。如果甲状腺结节达到5级，应该直接诊断为甲状腺恶性结节，需要外科手术。4a类结节如果大于1cm以上，最好行B超引导下结节的穿刺活检进行病理诊断，如果病理明确为恶性，需要外科手术。如果病理是良性，不需要治疗，每年定期做B超复查就可以了。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/06收听(15614)
"彩超ⅣA级恶变的几率在50%以上，也就是对于B超发现的甲状腺、乳腺等占位性病变。如果B超报告有ⅣA级以上，一定要在B超引导下肿块穿刺活检，以明确是不是恶性肿瘤。因为ⅣA级病变是高度怀疑恶性病变的可能，这个时候需要进一步做穿刺活检，在穿刺组织中如果能够找到癌细胞，就可以确诊是恶性肿瘤情况，如恶性的甲状腺癌或者乳腺癌的情况。因为这些早期的甲状腺癌或者乳腺癌通过根治性的手术切除可以达到治愈，而预后好。当然B超发现的肿瘤性病变一定要进一步通过病理检查来证实，单纯的B超没有办法获得确诊诊断。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/28收听(96891)
"彩超分级提示乳腺和甲状腺结节分级为4c级，在概率论上是恶性的可能性超过50%，但并不代表绝对是恶性。目前对于甲状腺或者乳腺结节其良恶性判断，首先是根据彩超影像学检查，并根据周围是否清楚、血流信号是否丰富、是否伴有钙化以及纵横径比是否超过1来分级。对于4c级，也就是其恶病的概率在50%-95%之间，恶变的可能性超过50%，但不是绝对是恶性。确切的处理，临床对于4c级的乳腺或甲状腺结节，采用细胞穿刺或手术切除，送术中冰冻，排除恶性可能。如果证实为恶性肿瘤，需要加做恶性肿瘤根治切除手术，并联合术后的化疗，甚至放疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/29收听(28268)
甲状腺结节4A级有些情况下可以终身携带。甲状腺结节4A级是超声影像下的一个表现，超声可以将甲状... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/29播放(62015)
甲状腺结节4A级有些情况下可以终身携带。甲状腺结节4A级是超声影像下的一个表现，超声可以将甲状...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/29播放(62015)
"甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病。甲状腺结节如果彩超回报为4a级，彩超影像学分级，属于低度的高危及甲状腺癌的可能性比较大，发生的可能性在20%-30%左右。因此甲状腺结节如果彩超回报4a级，病理学穿刺的能够最终确定良恶性。如果4a级的结节，形态不规则，并伴有颗粒样钙化以及纵横比大于1，最好的方式是手术外科干预，能够达到最大限度的根治性的目的。因此临床上在做彩超时，四级以上的甲状腺结节应该谨慎对待，必要时应该做病理学穿刺，或术中做快速冰冻切片，排除甲状腺结节良恶性的问题。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/14收听(42850)
"甲状腺结节4A类恶性概率为2%-5%，良性的概率高达85%左右。甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种，也是临床常见的疾病之一，通常分为良性和恶性之分。如果检测出甲状腺结节是A类的患者，且结节在0.5cm以下，建议3-6个月复查1次，如果甲状腺结节迅速增长，并引起人体的压迫症状，出现声音嘶哑、喉咙肿痛、吞咽困难、呼吸困难等不良症状，则应该引起警惕，及时去医院检查并采取甲状腺穿刺术明确其良性或是恶性。如果是良性，需及时服用药物治疗；如果是恶性，则应该在医生的指导下采取合理的手术治疗，并在治疗期间注意饮食，减少高碘食物的摄入。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(67177)
"如果甲状腺超声发现结节，评估以后是4A级，考虑恶性的风险在5%左右。如果颈部没有明显的压迫症状，没有吞咽困难、呼吸困难，而且没有声音嘶哑，医生会进一步评估是否有甲状腺癌的家族史，是否有颈部的放射线暴露史，家族里面有没有甲状腺癌的情况。同时，医生要了解既往甲状腺这个4A结节到现在有没有动态的变化，医生会建议进行定期复查，如果三个月、半年左右甲状腺4A结节没有动态的变化，也没有所谓压迫的症状，甲状腺激素水平仍然是正常，就不需要进行特殊的治疗，仅仅需要定期复查。半年或三个月进行复查甲状腺超声，以及甲状腺激素水平的测定。不需要所谓饮食或各种中药或西药的治疗，往往病情稳定，患者4A的结节长期可能不需要特别的关注。"
2020/05/31收听(37982)
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