亚临床甲亢不治会怎样

2020-04-13 17:27播放 :

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亚临床甲亢是一种特殊类型的甲状腺功能亢进,一般患者无明显的临床症状,因此称为亚临床甲亢。
亚临床甲亢主要是指患者血清中促甲状腺激素的水平低于正常参考值的下限,游离的T3,T4在正常范围,患者可以伴有轻微的不自觉症状或不伴有甲亢的症状。亚临床甲亢和临床甲亢的诊治有所不同,不能用甲亢的治疗方法来治疗亚临床甲亢,而需要医生长期跟踪随访。
亚临床甲亢如果不治疗,部分病人会造成心肌的损害、心律失常,还可以影响骨骼的代谢,部分病人可能会出现轻微的精神症状和体征。对于亚临床甲亢的促甲状腺激素水平是否需要治疗尚有争论。如果患者存在骨质疏松或者心房纤颤等,就可以进行抗甲状腺的药物治疗,可以应用小剂量的甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶将血清促甲状腺激素的水平维持在正常水平。

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亚临床甲亢的症状

"临床甲亢通常没有症状,诊断亚临床甲亢主要是指血清游离T3、总T3、游离T4水平正常,血清促甲状腺激素TSH水平低于正常。引起亚临床甲亢主要的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、外源使用左甲状腺素治疗过量、各种甲状腺炎症可以引起一过性促甲状腺激素抑制、甲状腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亚临床甲亢的少见病因。根据血清促甲状腺激素的水平,分为轻度亚临床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亚临床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亚临床甲亢虽然没有临床症状,但是有一定的临床意义,发生临床甲亢的机会会明显的增多,同时增加心动过速、房性或室性心律失常、早搏、舒张性心功能受损、房颤、心衰、冠心病死亡,总的死亡率达到24%,增加心血管疾病的风险,也可以表现骨量丢失、骨折、痴呆的风险增加。亚临床甲亢开始治疗有一定的要求,当促甲状腺激素持续<0.1mU\/L,遇到以下情况需要治疗,年龄≥65岁或有心血管危险因素、有心脏病、骨质疏松、绝经后妇女没有使用雌激素或双膦酸盐,或有甲亢的表现,都需要对亚临床甲亢开始治疗。按照临床甲亢治疗的原则处理,如果是外源性使用左甲状腺激素剂量过大,需要调整剂量。如果是内源性甲状腺功能亢进,采用抗甲状腺的药物,首选甲巯咪唑,或者采取手术、放射碘治疗。"

语音时长02:45''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(51000)

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