肠境检查没问题是不是以后就不用再做肠镜了_有来医生

宋艳
副主任医师

湖南中医药大学第二附属医院

肛肠科

肠境检查没问题是不是以后就不用再做肠镜了

2019-07-31 16:39播放 :

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视频内容

肠镜检查可以发现很多肠道疾病，但是也非常容易漏诊。比如经常在临床上看到很多病人肠道准备不充足，病变非常容易隐藏到大便里面，或者是一些微小的病变非常容易隐藏到肠道的皱襞后面，这些小病变都是非常容易漏诊的。而且就算检查本身并没有技术上的漏诊，在肠镜还是存在有盲区的，也是容易被忽视的地方，所以仅一次肠镜检查并不能解决所有的问题。如果在肠镜检查下发现有问题，肯定是有问题的，但是如果没有发现问题，也许还有些问题只是还没有被发现而已。当然还有另外一种情况是过几年后，如果人体的肠道环境发生改变，有可能还会产生一些新的疾病。所以还是要根据临床表现以及病人的体质、危险因素等情况来决定是否需要复查，需要根据具体的情况来分析需要隔多久来复查。

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"肠镜没有问题而肛门处坠胀，可能是发生了肛门炎症或肛周湿疹。对于此类疾病，其诱因多是肛周潮湿、汗液刺激、肛周皮肤破损以及肛周清洁不及时，从而导致粪便的刺激，引起肛周皮肤发炎或湿疹。对于此类疾病，治疗时可采取以下方式：1、用清水及时清洗肛门并保持干燥；2、可用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，2-3次\/日，5-10分钟\/次，起到收敛、消炎以及止痒的作用；3、在坐浴后可外用百多邦软膏、金霉素眼药膏，涂抹于肛门处的皮肤，进一步起到消炎、杀菌的作用。"

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肠镜检查注意什么

"　　肠镜检查以后的前三天，尽量吃半流质的粥类，或面条等易消化的食物，不要吃辛辣、刺激性的食物，不要进行剧烈的运动。如果是取活检或者息肉切除的患者，还需要卧床休息，有的患者还需要暂时禁食，为了不影响肠镜的检查结果，在检查前两天尽量吃半流质、少渣的食物，不要吃粗纤维类食物，检查前需要禁食禁水8小时，并且要口服导泻药使肠道完全排空。　　在做肠镜之前，还需要停止使用抗凝药物，或者活血药物一周左右，防止引起消化道出血。肠镜检查可以更直观的了解肠道的炎症、溃疡、良恶性肿瘤、寄生虫感染等，是临床上使用较为广泛的一种检查方法。"

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在临床上出现了一些症状以后，比如消化不良、腹部不适、便血、大便习惯的改变。在这情况下，医生就要选择肠镜检查，肠镜检查是通过肛门，现在都是电子结肠镜，做整个结肠的一个检查。它可以鉴别是炎症还是肿瘤，是一个很重要的检查。除了肠镜检查，普通还有软镜、硬镜检查。硬镜检查可以做直肠镜和乙状结肠镜，这两个也是肛肠科常用的肛门镜检查。这些检查都有一定的适应证，如果病人出现了便血、大便习惯的改变、肛门不适或者疼痛，就应该及时做这些检查。

语音时长01:14''

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肠镜检查什么

"肠镜检查包括结肠镜检查和小肠镜检查两种，结肠镜检查应用比较广泛，可以观察全部的结肠以及末端小肠，可以发现结肠黏膜的病变，如溃疡、息肉、肿瘤等。小肠镜检查可以观察小肠黏膜的病变，发现小肠肿瘤、小肠息肉等。行肠镜检查之前需要空腹，并且口服泻药排空肠道里的大便，以免大便影响观察。另外做肠镜检查之前需要行心电图检查，以免做肠镜检查过程中出现心血管意外。如果病人的耐受性不好，对疼痛比较敏感，可以选择做无痛肠镜，无痛肠镜的费用要高于普通肠镜。肠镜检查因为简单易行，诊断准确率高，是常用的消化道检查方法。"

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"做肠镜检查，一般是通过肠镜进入肠腔看肠腔里面是否有占位、是否有溃疡、是否有肠炎、是否有黑便病等等这些问题。所以做肠镜就是在所有肠道镜子能通过的地方，看这些地方是否有病变。一般做结肠镜通过的位置，一般能看到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠这些位置，看这些位置是否有病变。如果做小肠镜就是看小肠里面是否有什么变化，也是同样的道理，要看里面是否长东西、是否有占位、是否有溃疡等等这些问题。所以要看是做结肠镜还是小肠镜，只不过是检查的部位而不同意义差不多。"

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肠镜怎么检查

"做肠镜一般要去医院提前预约肠镜，预约好时间以后，然后要求提前要流质食物、清淡食物，少食不要吃太多。提前一天或当天上午口服泻药，泻药要兑到清水里面服用，喝好多量的水，然后不吃任何东西、不再进食其他东西。喝完泻药以后就会不停的排泄拉肚子，直到肠道排出来的粪便基本上呈水样，没有黄色，可以叫做肠道准备充分，可以进到肠镜室进行检查。一般医生会拿肠镜的管子从肛门放到肠道里，这时候会有一些不舒服，放到肠道里会给肠道注气，让肠道充盈起来，然后进境子，再缓慢的进入结肠，升结肠降结肠和乙状结肠都能看得到。肠镜检查还分有痛和和无痛的，正常的无痛全身麻醉下没有不舒服的感觉，非无痛的肠镜不会用麻药，但是本身肠镜也不是特别痛苦。"

语音时长01:54''

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"肠镜检查前五个小时要口服清肠药物，一般由医生开具2-3盒恒康正清，将其泡在2000到3000毫升的温水里面，两个小时内将清肠液喝完，大便排呈清水样，然后准备开始做肠镜。患者一般在左侧卧位，暴露臀部肛门，医生操作者将结肠镜塞入肛门，然后结肠镜通过肛门进入乙状结肠、降结肠、横结肠、到升结肠，到盲肠、回肠末端，然后，逐渐缓慢的退进，观察肠道的粘膜，直到全部结肠镜从肛门处退出。检查完毕，等待报告。"

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