上海市东方医院
胆石病中心
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胆管梗阻包括良性与恶性梗阻。如果是良性的梗阻,80%-90%都是胆管结石引起的梗阻,最佳的方法是根据患者的情况来制定。患者年龄大,生命体征弱,建议用胃镜ERCP的方法,镜子伸到十二指肠,再伸一个小的网兜到胆管里去把石头兜出,病人的损伤较小,对病人的生命体征影响很少,术后1-2天就能恢复。如果患者比较年轻,胆管里面有结石,建议尽量不要破坏胆管出口,用腹腔镜的方法把胆管切开,伸胆道镜进去把胆管石头拿出,这个方法保护胆总管下端括约肌,手术以后避免肠道细菌逆行到胆管里引起胆道感染,还有很好的预防作用。年轻人建议尽量保护奥狄括约肌,腹腔镜胆管切开的方法比较好。
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胆道系统主要包括肝内胆管,肝外胆管及胆囊。肝外胆管主要包括左右肝管,肝总管以及胆总管,胆总管向... 李静│海南省人民医院 2020/05/19播放(97244)
胆道系统主要包括肝内胆管,肝外胆管及胆囊。肝外胆管主要包括左右肝管,肝总管以及胆总管,胆总管向...
李静│海南省人民医院
2020/05/19播放(97244)
"对于胆道梗阻的患者来说,患者查上腹部的彩超,或者上腹部的核磁共振检查,也就是胆道的MRCP水成像,会提示患者胆道梗阻的原因以及部位。如果是胆道梗阻的结石引起,这种情况多考虑可以在ERCP下行胆总管结石的取出手术,并且手术之后放置鼻胆管进行引流,患者结石的疾病多可治愈好转。对于由于胆道的肿瘤性疾病,引起患者胆道梗阻的情况来说,需要根据胆道肿瘤的部位以及大小,综合考虑下一步治疗。如果能手术,尽量考虑手术治疗,手术之后再考虑进行4-6次左右的常规化疗。对于如果是胰头部位的肿瘤压迫胆管,引起患者胆道梗阻的症状,这时如果患者能手术,就要积极考虑行胰十二指肠切除手术,并且手术之后也要做4-6次左右的全身静脉化疗。患者在针对病因进行治疗以后,还需要适度的予以保肝以及利胆治疗,建议静脉输注为主,可以选择还原型谷胱甘肽,也可以选择促肝细胞生成素等相关性保肝药物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(12617)
"胆管梗阻的最佳治疗方法,需要根据胆管梗阻的原因以及具体病情判断。临床引起胆管梗阻最常见的原因是胆管结石,其常合并胆管炎,需要在控制感染的基础上进行手术治疗,不仅需要取净结石,还应当注意解除狭窄、通畅引流。如果引起急性梗阻性化脓性胆管炎,这时取净结石并不是首先需要解决的问题,最重要的是快速减轻胆道压力,可以考虑采用胆管切开、T管引流或者内镜鼻胆管引流的方式进行处理,等待病情平稳后择期再取出结石。另外对于肿瘤所造成的胆道梗阻,原则上首先应当考虑进行根治性的手术切除,比如胆管癌根治、胰十二指肠切除术等。对于肿瘤晚期无法进行手术的患者,还可以通过PTCD外引流或者支架内引流的方式减轻黄疸。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/08收听(83754)
"临床胆管良性肿瘤相对比较少见,最常见的是胆管恶性肿瘤也就是胆管癌。无论是胆管的良性肿瘤还是恶性肿瘤,都有可能引起胆管炎以及梗阻性黄疸的临床症状,因此主要是根据辅助检查进一步判断胆管肿瘤的良恶性。最常做的辅助检查包括增强CT或核磁共振,以及肿瘤标志物等。尤其是CA19-9对于胆管恶性肿瘤有相对较高的敏感性。如果无创检查还不能确定胆管肿瘤的具体性质时,这时还可以通过胆道造影、内镜下组织活检或者细胞学检查进一步明确占位性病变的性质。无论是胆管良性肿瘤还是恶性肿瘤,一旦出现临床症状都应当考虑进行手术治疗。即使是良性肿瘤,随着病变进展也有可能出现恶变的可能,因此,越早手术对患者的预后也就越好。"
2019/02/04收听(56983)
喉梗阻为耳鼻喉科医生经常遇到的棘手急诊问题,需结合喉梗阻分度和病因选择治疗方法:... 吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2021/06/08播放(53272)
喉梗阻为耳鼻喉科医生经常遇到的棘手急诊问题,需结合喉梗阻分度和病因选择治疗方法:
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吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2021/06/08播放(53272)
尿道梗阻的治疗方法 张祥生│河南省人民医院 2021/08/30播放(55926)
张祥生│河南省人民医院
2021/08/30播放(55926)
"胆管瘤有良性肿瘤,也有恶性肿瘤。胆管良性肿瘤生长特点是生长速度比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,不会扩散和转移。良性胆管肿瘤,通过手术可以治愈。恶性胆管瘤也叫做胆管癌,如果能够早发现、早诊断、早治疗,早期病人肿瘤没有扩散和转移,通过根治性手术切除可以治愈。中晚期胆管癌待病人,通过手术治疗后,需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情,防止肿瘤复发。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(22322)
胆管瘤是一个相对较少见的疾病,可以分为良性或恶性两大类,胆管瘤有良性,比较常见的有乳头状瘤、纤... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/27播放(77816)
胆管瘤是一个相对较少见的疾病,可以分为良性或恶性两大类,胆管瘤有良性,比较常见的有乳头状瘤、纤...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/03/27播放(77816)
"胆管占位性病变也就是胆管肿瘤,既有良性肿瘤,也有恶性肿瘤。但是,良性肿瘤发病的几率很小且非常罕见,约占所有胆道手术病例的0.1%。常见的胆道良性肿瘤主要是乳头状瘤,其次还包括纤维瘤、脂肪瘤、错构瘤、腺瘤以及平滑肌瘤等。而胆道恶性肿瘤在临床上更为多见,最常见的是胆管癌,其中以上段胆管癌最为多见。从形态上,包括乳头状癌、结节状癌和弥漫性癌;从组织学类型上,绝大多数是腺癌,其中以高分化腺癌最为多见,其他少见的还有可能是类癌。无论是胆管良性占位病变,还是恶性肿瘤,都有可能造成胆道梗阻,临床上也会出现胆系感染以及黄疸等相关表现,都需要进行及时处理。不过对于胆管癌,胆管良性占位手术能够达到完全根治,预后非常好。"
2019/04/18收听(27729)
胃梗阻大多数情况下是在胃幽门位置引起幽门梗阻,梗阻治疗要根据梗阻具体病理类型来进行治疗,具体方... 李欣│北京大学第三医院 2021/08/06播放(97469)
胃梗阻大多数情况下是在胃幽门位置引起幽门梗阻,梗阻治疗要根据梗阻具体病理类型来进行治疗,具体方...
李欣│北京大学第三医院
2021/08/06播放(97469)
十二指肠梗阻治疗方法和其它肠道梗阻治疗方法类似。首先是解除病因,疏通肠道。其次可以进行支架治疗... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(97166)
十二指肠梗阻治疗方法和其它肠道梗阻治疗方法类似。首先是解除病因,疏通肠道。其次可以进行支架治疗...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(97166)
胆管狭窄的最好治疗方法就是手术治疗。胆管出现狭窄和较多因素有关,部分是先天性的,比如胆总管囊肿... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/07播放(52268)
胆管狭窄的最好治疗方法就是手术治疗。胆管出现狭窄和较多因素有关,部分是先天性的,比如胆总管囊肿...
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现在从医学上来讲,没有胆管瘤这样的讲法,一般来说都是讲胆管癌。胆管癌是一个恶性肿瘤,早期一般都... 罗小平│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(90044)
现在从医学上来讲,没有胆管瘤这样的讲法,一般来说都是讲胆管癌。胆管癌是一个恶性肿瘤,早期一般都...
罗小平│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(90044)
胆管狭窄通常属于损伤后或者是手术以后的胆管狭窄,要根据损伤的部位、狭窄的部位、狭窄的长度、狭窄的程度、有没有其他的继发性的病变,以及以前是否做过哪种类型胆道的重建或者是修复手术,来决定最后的治疗方案。主要的治疗手段包括内镜的支架植入以及外科手术的修复,外科手术修复是疗效最为确切的治疗手段,也是临床的首选。从外科手术的角度来说,对于不同的病人应该个体化的去设计手术的方案,比如对于损伤的部位相对比较低的病人,可能只需要做肝门的成形,加上胆管和空肠的吻合。如果损伤的部位很高,同时合并有继发的肝脏病变,比如像肝内的胆管结石、肝脓肿情况,可能需要联合肝的切除才能够达到治愈的目的。有些胆管狭窄的病人曾经接受过多次的手术,病程很长,有可能会继发像胆汁性肝硬化、门静脉高压这种情况,甚至是有些病人最终需要肝移植才能够达到治愈的目的。
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/22收听(21457)
胆管瘤临床上常见的良性肿瘤很少,大部分都是恶性的,也就是常说的胆管癌。胆管癌在临床上大多数发现... 李敬│包头市肿瘤医院 2019/01/03播放(50617)
胆管瘤临床上常见的良性肿瘤很少,大部分都是恶性的,也就是常说的胆管癌。胆管癌在临床上大多数发现...
李敬│包头市肿瘤医院
2019/01/03播放(50617)
胆管堵塞一般表示下段有占位性病变或炎症引起的水肿,造成胆管堵塞。根据不同的病因,胆管堵塞可以采取不同的方法,早期胆管下端占位如果考虑为恶性肿瘤,一般可以行根治性手术。如果考虑为胆囊结石引起或胆管结石引起,可以取出结石,通畅引流。胆管下段占位如果考虑为恶性肿瘤,并且晚期不能行手术治疗,可以行PTC或ERCP支架治疗,解除病人梗阻,姑息性延长病人的寿命,提高生活质量。如果考虑为胆管下端炎性造成的水肿引起的梗阻,可以通过保肝、利胆、抗炎等治疗,以解决炎症引起的水肿,达到胆管解除阻塞的作用。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/09收听(20095)
"胆管狭窄最好的治疗方案,根据每个人的情况有所差异,主要考虑以下几种情况:第一、保守治疗:针对保守治疗有效,并不是完全狭窄的胆道炎症引起的狭窄,经过保守治疗水肿消失,狭窄有可能能够有所恢复。使用积极的解痉、消炎、对症、补充营养等处理,这种情况下就是最好的治疗方案。第二、有创操作:针对保守治疗没有办法让胆管狭窄有效恢复,可能需要有创性的操作,比如放置支架。在内窥镜下面放置支架,将胆管狭窄段扩张。如果某些情况下扩张能够达到效果,让胆管狭窄恢复,也可以达到治疗的目的。第三、手术治疗:针对扩张也没有效果的情况下,最终只能考虑手术治疗。手术治疗可以将狭窄的段切除、修复和重建胆道,达到引流的目的。手术创伤相对比较大,需要根据相应的情况,在保守治疗无效的情况下进行选择。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/01收听(70945)
"胆管瘤有些是良性的,也有些是恶性的。如果发现胆管瘤,一般都是需要手术治疗的,因为胆管的肿瘤会出现梗阻的症状,往往会出现黄疸。所以当发现胆管瘤的时候,都需要进行手术治疗,将肿瘤切除,明确是良性的肿瘤,还是恶性的肿瘤。当发现胆管肿瘤的时候,都应当及时进行治疗。现在随着腹腔镜的发展,可以在腹腔镜下形成胆管肿瘤的切除,送病理检查。还有,如果腹腔镜无法完成,可以开腹行胆管瘤的切除,还有就是行ERCP,在ERCP的操作下进行活检,明确肿瘤是什么性质,再决定下一步的治疗方案。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(93624)
胆管堵塞可以是良性堵塞,也可以恶性堵塞。良性的堵塞就是结石堵住,胆管有狭窄。恶性堵塞就是长肿瘤... 赵刚│上海市东方医院 2019/12/24播放(62883)
胆管堵塞可以是良性堵塞,也可以恶性堵塞。良性的堵塞就是结石堵住,胆管有狭窄。恶性堵塞就是长肿瘤...
赵刚│上海市东方医院
2019/12/24播放(62883)
胆管瘤分两种情况:1、胆管的良性肿瘤,比较少见;2、胆管的恶性肿瘤,占的比... 乔江春│北京医院 2019/07/31播放(90113)
胆管瘤分两种情况:1、胆管的良性肿瘤,比较少见;2、胆管的恶性肿瘤,占的比...
乔江春│北京医院
2019/07/31播放(90113)
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