胆囊穿刺是什么意思_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆囊穿刺是什么意思

2021-07-19 15:29播放 :

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视频内容

胆囊穿刺主要目的是为了降低胆囊内的压力，减少由于胆囊内过高的压力，而出现胆囊壁坏死，甚至是穿孔的风险，往往是用于急性胆囊炎的紧急救治，比如老年人身体情况比较差，又不适合进行急诊胆囊切除，往往可以先采取胆囊穿刺的方法来进行减压。而急性胆囊炎往往合并有细菌感染，胆囊内的胆汁可以为脓性，里面有大量的细菌，如果把这样的脓性胆汁引到体外，也有利于感染的控制，避免出现菌血症、感染中毒性休克。

所以胆囊穿刺是临床上比较重要的一种治疗方法，特别适合于急性胆囊炎，病情比较重，比如腹痛比较严重药物治疗不缓解，或者是胆囊明显的胀大、有结石，嵌顿在胆囊颈部，以及感染症状比较严重，寒战发热、明显的腹痛、腹膜炎表现，甚至是合并有肝功能的异常，都可以考虑先进行胆囊穿刺。

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"胆囊穿刺是指经过体外使用穿刺针，经过腹壁、肝脏对胆囊穿刺，将胆囊内胆汁引出体外从而控制病情，常用于胆囊梗阻引起急性化脓性胆囊炎、感染无法控制、脓性胆汁无法流出，可通过穿刺将脓性胆汁引出控制感染，避免感染加重引起胆囊破溃、穿孔，甚至感染性休克的风险。另外，胆道梗阻胆汁无法排出引起严重黄疸，也可以通过胆囊穿刺方案将胆汁引出体外，作为外引流能有效降低黄疸改善症状，并且以期能进行手术处理。胆囊穿刺必须经过肝脏再对胆囊进行穿刺，不能直接针对胆囊穿刺，因为直接对胆囊穿刺再拔管后是很容易引起胆漏，或者穿刺过程中可能导致胆瘘，胆汁顺着穿刺针眼或者顺着管道流到腹腔引起腹腔感染。而经过肝脏再对胆囊进行穿刺，胆汁不会流到腹腔相对安全。"

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