酮体(±)严重吗_有来医生

吴春波
主任医师

北京大学人民医院

急诊科

酮体(±)严重吗

2021-09-02 18:42播放 :

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视频内容

酮体(±)一般严重程度较低，提示发生代谢紊乱，但可能随病情加重出现酮体(+)甚至(++++)。该结果为尿酮体定性检测所得，尿酮体主要包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸，当血液中以上物质浓度较高时，尿中才有所表现。尿酮体主要见于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者易出现酮症酸中毒。

此外，营养不良或不恰当减肥的患者由于主食摄入不够，脂肪代谢紊乱，进而出现酮症酸中毒。严重尿酮体阳性，如尿酮体(++++)，患者可出现机体酸碱失衡如酸中毒，表现为全身多系统代谢紊乱，可出现肝脏损伤、呼吸困难、意识状态改变等。所以酮体(±)需早期发现并早期干预治疗，才能获得较好预后。

酮体（++）正常吗

"尿酮体如果有(++)，属于一种异常的现象，它最常见于以下两个方面的原因，一个是饥饿性酮症，如果长期控制饮食导致饥饿，引起尿酮体阳性。另一方面尿酮体阳性还主要常见于糖尿病的患者，如果糖尿病血糖控制不理想，或者是控制不达标，在有感染、应激等的诱发因素下可以导致尿酮体的阳性，严重的情况下可以出现糖尿病酮症酸中毒，需要去医院及时就诊。"

语音时长01:13''

薛亚梅│威海市中心医院

2019/10/25收听(49085)

酮体(++++)严重吗

"如果是糖尿病患者，酮体(++++)提示有可能已经存在了糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒情况。如果酮体(++++)，同时患者血糖非常高，出现恶心、呕吐等胃肠道反应，建议患者立即到当地医院急诊就诊，有可能需要按糖尿病酮症酸中毒抢救。因此，此种情况可能非常严重。还有一种可能性是患者酮体(++++)为呕吐性酮体或饥饿性酮症，患者长期未进食或因呕吐引起体内脂肪分解等表现，也会体现出酮体(++++)的情况，此时需要患者进食或静脉补充能量等缓解酮体。"

语音时长01:21''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/08收听(21324)

什么是酮体

"酮体是脂肪在肝脏内分解的产物，主要作用适用于临床检测代谢酸是否中毒，在内分泌科主要用于诊断糖尿病的酮症酸中毒，通常糖尿病患者会因糖类代谢功能异常加快脂肪的分解，使体内的酮体容易堆积造成酮症酸中毒。如果酮体出现异常，通常会有腹泻、呕吐、多汗、注意力不集中、乏力、困倦等症状的出现。酮体过多是对人体不良的，需要从生活、饮食等方面进行预防，生活上要注意作息，可适当运动提高免疫力。饮食上要注意多吃谷类食物，避免饥饿刺激。如果出现酮体过多的症状，一定要及时去医院检查，在医生的指导下服用相应的药物治疗。"

语音时长01:16''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/25收听(18544)

什么是酮体

"酮体是脂肪氧化代谢过程当中的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。在健康人体中酮体可以少量的存在于血液当中，酮体的产生主要是在肝脏中进行的，当肝内产生酮体的速度超过了肝外组织利用的速度时，血液当中的酮体就会增加，出现酮血症，过多的酮体就会从尿液当中排出形成酮尿，因此临床当中主要查尿里面的尿酮水平来间接的了解血酮水平。酮体是脂肪分解的产物，不是高血糖的产物，当人体在饥饿的状态下就不能利用葡萄糖来产生能量，而利用脂肪分解产生能量，这时候就会产生过多的酮体。"

语音时长01:29''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/18收听(65889)

酮体多少为正常范围

"酮体分为尿酮和血酮，尿酮一般是阴性属于正常范围。而血酮要求小于0.3mmol\/L，是属于正常范围，在0.3-0.6mmol\/L之间是属于酮体的可疑阳性，而大于0.6mmol\/L就属于酮症。当一个人出现了酮体增高，也不要过于担心，这个时候还要查看患者的血糖，如果血糖正常，而血酮增高，这个情况是考虑饥饿所导致的，进食以后再复查，酮体通常会消失。但如果血糖增高，血酮也增高，这个时候就要考虑是糖尿病酮症，甚至有糖尿病酮症酸中毒的可能，应该尽快到医院去就诊治疗。"

语音时长01:10''

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/28收听(92270)

酮体阴性正常吗

酮体阴性是正常的，正常人尿液中不含酮体，酮体是脂肪分解产生的酸性物质对人体有害。常见出现酮体的原因包括饥饿性酮症、糖尿病患者、血糖过高、擅自停用胰岛素、感染等导致机体代谢紊乱。饥饿导致的酮体正常进食后会好转，糖尿病患者出现酮体，会出现恶心、呕吐，严重者酮症酸中毒昏迷，要引起重视并尽快到医院内分泌科进行补液、降糖、抗感染的对症治疗。平时要控制血糖达标，不擅自停用降糖药物或胰岛素，要规律监测血糖和定期到医院复查。

语音时长01:10''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/29收听(40282)

酮体一个减号是正常吗

"尿酮体一个减号提示尿酮体是阴性的，是正常的，酮体指的是肝脏脂肪酸氧化分解的中间产物，包括乙酰乙酸、β羟丁酸以及丙酮。健康的人体中少量的酮体可以存在于血液中，但是当肝脏内酮体产生的速度超过肝外组织利用的速度时，血液中的酮体就会增加，出现酮血症，过多的酮体还会从尿液中排出形成尿酮体。在糖尿病的患者中，由于胰岛素分泌不足，拮抗胰岛素的激素分泌增多，导致血液中的酮体产生过多引起糖尿病酮症，严重的患者可以出现酸中毒、昏迷。另外在剧烈运动、饥饿以及应激的情况下，也可以出现尿酮体阳性。"

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/20收听(60275)

酮体2+正常吗

"尿酮体(++)不正常，正常人尿中酮体是阴性的。酮体的加号按着病情的程度从(+)-(++++)不等，提示病情的严重程度。正常情况下机体是以葡萄糖供能，当葡萄糖代谢出现异常时脂肪分解增多，产生酮体，利用酮体来给机体功能。酮体主要包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，它们都属于强酸。酮体产生过多要到肝脏进行代谢，如果超过了肝脏的代偿能力，尿中就可以出现酮体。机体发生酮症时，最常见的是两种情况：一种是由于糖尿病患者发生酮症；另一种情况是由于饥饿性酮症，见于进食差、久病卧床的患者，或者由于孕妇恶心、呕吐明显，糖的供应下降，这时机体需要动用脂肪产生酮体。发生酮症时应该到医院进行正规的检查，看是什么原因引起的酮症，再进行正规的治疗。"

语音时长01:27''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/09收听(38038)

什么是酮体弱阳性

"酮体是脂肪代谢的产物，尿液中出现酮体阳性分为两种情况：一、糖尿病；二、饥饿性酮症。对于糖尿病病人，当体内缺乏胰岛素，人体无法利用血液中的糖分从而燃烧脂肪，脂肪分解后形成酮体，酮体为酸性，堆积后改变血pH值，导致糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急性并发症的一种，需要紧急处理。没有糖尿病的患者，如减肥时主食摄入过少，血中的糖分不足，脂肪被动分解产生酮体，侧面反映了脂肪代谢加快，体内脂肪含量随之减少，但长时间的主食过少、血糖过低，可能会导致身体的虚弱，减肥要尽量做到营养均衡。所以出现尿酮体阳性，首先要完善血糖的检查排除糖尿病；其次要分析自己的生活情况是不是有主食摄入过少，导致饥饿性酮体阳性的可能。"

语音时长02:04''

杨旭光│郑州人民医院

2019/09/11收听(48791)

酮体是什么

酮体是脂肪分解代谢的一种产物，主要成分有乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮，特别是糖尿病人在遭受各种应激情况下，糖尿病代谢紊乱加重，容易脂肪分解增多造成酮体堆积。当酮体在体内积聚到一定程度，它的浓度在5mmol/L以上的时候，尿酮体开始出现阳性。酮体产生的原因主要有哪些？最常见的就是饮食失调、饮食不节制、胃肠道疾病、大量的脱水、腹泻、呕吐、厌食、大汗，都可以诱发酮体生成；还有一部分原因是应激性的，比如严重的精神创伤、骨折、手术、妊娠、分娩，还有急性胰腺炎、脑血管意外都可以引起酮体的升高.还有一部分糖尿病人突然中断或者减少使用胰岛素，还有一些人感染之后严重的感染，包括败血症、脑膜炎、化脓性皮肤感染、胃肠道炎症都可以引起酮症。

语音时长01:35''

韩昕健│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/21收听(84171)

酮体是指什么

"在肝脏中脂肪酸氧化分解的中间产物包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，三者通称为酮体。肝脏具有较强合成酮体的酶系，但是却缺乏利用酮体的酶系。酮体是脂肪分解的产物，在饥饿期间包括脑在内许多组织，酮体是主要的能量，因此具有重要的生理意义。酮体的重要性是由于血-脑屏障的存在，除葡萄糖和酮体以外的物质无法进入脑组织提供能量，饥饿时酮体可能占脑能量来源的25%-75%。酮体生成过多，不能完全代谢时就会产生酮症酸中毒，因为上述三个都是强酸。酮症酸中毒主要发生在妊娠期妇女恶心、呕吐、不能进食、不能给机体提供能源时脂肪就会分解，还见于糖尿病酮症酸中毒，也是由于糖不能被利用而导致脂肪分解过多，产生糖尿病酮症酸中毒，因此不论什么原因发生酮症酸中毒，均需紧急处理。"

语音时长01:46''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(37442)

尿检有酮体

"尿检有酮体，见于两种情况：一、尿检中葡萄糖阳性，且酮体阳性，为血糖控制不佳引起的，可进一步监测空腹血糖，及餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白，必要时于内分泌科就诊，进行血糖调整。二、饥饿性酮症，尿葡萄糖阴性，为长期饥饿状态，或者不能进食的患者，体内能量摄入不足引起的。可以表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、纳差等不适。建议积极加强营养支持治疗，补充血容量，待酮体消失后，症状也可以减轻。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/23收听(30235)

酮体是什么意思？

"酮体是脂肪分解供能的时候产生的中间代谢产物，可以通过尿液排出，测定尿就会发现有尿酮体。身体的能量来源，最方便最主要的是糖，如果糖不能够变成能源或者糖摄入减少，身体就要找其他的食物供能，就找到了脂肪。像长期的饥饿或者糖尿病缺乏胰岛素，血糖虽然高不能变成能量，这样脂肪分解就会产生供能，产生中间代谢产物酮体，酮体主要包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸是中间代谢产物，一方面通过尿排出，另外还可以通过大脑屏障进入我们大脑影响我们的判断力。另外也可以酮体进入口腔，造成口腔的铜臭味。如果发现尿中有酮体，医生会详细的为我们诊断。到底是饥饿性酮症还是糖尿病酮症，如果是由于主食吃得少或者是严重的恶心、呕吐不能进食，医生会为我们补充糖。如果是糖尿病酮症引起的血中酮体增高和尿糖阳性、尿酮体（+），医生会使用胰岛素来帮忙。"

语音时长01:45''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(43181)

酮体多的原因

"在做尿化验的时候，如果出现酮体多，需要考虑以下几种可能：一、和血糖控制不好有关系，尿液里面如果出现了酮体，因为患者有糖尿病或者妊娠期的糖尿病导致的。在这个疾病的治疗过程中，如果血糖控制不稳定的，血糖特别高会导致酮体消耗过多的，引起尿酮体阳性，很容易导致酮症酸中毒，要积极的处理，同时要定期的复查尿酮体，还有血糖的检查。二、如果是在做检查的时候，已经有长时间没有吃东西了也会导致酮症，称为饥饿性的酮症，是机体的代偿状态，只要吃了东西之后，很快就能够恢复。"

语音时长01:16''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/12/06收听(37318)

酮体1+正常么

当脂肪分解加速，大量的脂肪酸在肝脏经转化后生成酮体，酮体大量生成，超过身体的代偿能力时，经尿液排出，表现为尿酮体阳性，在临床上称为酮症。尿酮体（+），表示在尿液中有少量的酮体出现。如果是糖尿病患者出现酮症，往往意味着近期严重的代谢紊乱，可能会进展为酮症酸中毒，这是糖尿病的一种急性并发症，会危及生命，需要及时就诊。非糖尿病酮体在婴儿和儿童可以因为发热、呕吐、腹泻、未能进食等出现。在妊娠期妇女可以因为严重的妊娠呕吐、不能进食、消化吸收障碍等疾病中出现。所以建议不管什么时候发现尿酮体阳性时，都应该及时就诊寻找原因，避免病情加重。

语音时长01:19''

张鹏│朝阳市第二医院

2019/02/17收听(44317)

01:51

酮体(+)是什么意思

酮体(+)提示机体出现代谢紊乱，主要体现在尿常规检查上。正常情况下尿常规检查酮体应该为阴性，酮...

吴春波│北京大学人民医院

2021/04/23播放(66037)

酮体+-是什么意思

"尿酮体(+-)提示尿中酮体出现了弱阳性，正常人体尿液中不会出现酮体，血液的酮体含量也是极低的。正常情况下，机体是由葡萄糖供能，如果出现酮体，有两种情况：一、过度减肥、身体饥饿、营养不良、孕妇反复恶心、呕吐、大量运动，都使得葡萄糖不能给机体提供能量，就要动用脂肪。脂肪动用的过程中，提供酮体，用酮体给机体供能。但是酮体过多时，超过了肝脏的代偿能力，尿液中就可以出现酮体。二、可见于糖尿病，糖尿病患者如果糖代谢发生严重紊乱，也可以出现酮体。所以患者出现酮体(+)，就应该到医院进行血糖的测试，看患者是由于糖尿病酮症引起的，还是由于饥饿病引起的酮症发生，因为这两种治疗的方法是完全不一样的。"

语音时长01:23''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/04收听(26056)

酮体是什么

"所谓酮体，是指在肝脏中脂肪酸氧化分解的中间产物，比如乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这三个就称为酮体。肝脏是合成酮体的酶系，但是没有利用酮体的酶系，它的临床意义主要是诊断一些代谢性酸中毒，在内分泌科主要是用来诊断糖尿病酮症酸中毒的。在酮症酸中毒当中，血浆当中β-羟丁酸和乙酰乙酸因为水平升高，可以导致阴离子间隙升高。但是因为尿常规一般是不能检测β-羟丁酸的，所以糖尿病酮症酸中毒是2型糖尿病或者是1型糖尿病代谢性失代偿，所导致的一个高血糖的急性并发症，严重的情况有可能会出现生命危险。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:17''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(93975)

酮体+-是什么意思

"酮体加、减号就是问题不大，因为尿酮体标本如果不新鲜，会出现一个加号的酮体。如果肚子饿了，时间比较长了，也会出现一个加号酮体。当然严重的糖尿病也会出现一个加号酮体，但一般的诊断酮症酸中毒就是两个加号以上，是诊断糖尿病酮症酸中毒的一个重要标准之一。因为尿酮体先于血酮体出现。所以一般来讲，尿酮体检查，对诊断重症糖尿病很重要。另外如果没有糖尿病，比如严重饥饿、剧烈的呕吐、严重的腹泻、脱水、子痫、营养不良，还有剧烈运动、全身麻痹、肾功能不全，这些都会出现酮体。当然，就是酮体加、减号是稍少有一点问题，但是问题不是太大，这种情况我们要找一找原因，是不是就是近期再复查一个尿，如果是饥饿引起的，我们吃点东西，多喝一点水，还有一个如果呕吐或者是腹泻脱水造成的，补水以后再复查，或者就没有问题了，总之加、减号的酮体，不会引起什么严重的疾病，因为可能酮体本身都受了好多因素的影响，没有大问题，就是可以及时复查就可以了。当然酮体有一个加、减号，我们首先也要找一找原因，根据原因来进行对症的处理就可以。"

语音时长02:55''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/02收听(63194)

01:45

酮体一般指的是什么

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