急性糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

金勇君
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

内分泌科

急性糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

2020-10-19 14:48播放 :

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视频内容

1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，由于分泌胰岛素的β细胞免疫损伤，且损伤在90%以上。胰岛素绝对缺乏时，导致血糖利用障碍，分解脂肪增多，脂肪分解过程中会产生酮体。酮体属于酸性的物质，而人体偏碱性，初始可通过人体自身的代偿能力进行缓解，但自身代偿能力无法解决时，会发生酮症酸中毒。

酮症酸中毒后，患者会出现恶心、呕吐等症状，如果未得到及时诊断和治疗，会发展成酮症酸中毒昏迷，属于糖尿病急性并发症，必须及时诊断，及时抢救，否则会危及生命。目前临床上已普遍应用胰岛素，所以酮症酸中毒的死亡率明显下降。若在内分泌医生指导下糖尿病控制较好，可以预防酮症酸中毒的发生。

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩...

徐立均│黄冈市中医医院

2018/07/31播放(61978)

01:47

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，由于体内胰岛素不足，机体以脂肪燃烧提供能量代谢，脂肪燃烧...

戴新华│黄冈市中医医院

2018/08/28播放(64569)

01:41

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病中毒即糖尿病酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病非常严重的急性并发症，主要是由于糖尿病患...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/03/24播放(64180)

01:38

糖尿病酮症酸中毒怎么回事

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种急性的危重并发症，一般多见于糖尿病患者在血糖没有得到有效控制或有严...

刘飞奇│湘潭市中心医院

2019/12/23播放(91010)

02:09

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症之一。日常生活需要能量，最常见的能量供给是食物。

顾锋│北京协和医院

2018/09/29播放(79212)

02:26

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症之一，疾病危重，甚至有生命危险，主要因胰岛素不足导致血糖快速...

刘得华│江门市五邑中医院

2018/09/13播放(76000)

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

"糖尿病酮症酸中毒的患者，其生存期是多久没有具体的时间。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，当糖尿病患者的血糖升高明显时，大量葡萄糖从尿中排出，人体只能进行脂肪分解来供应能量，酮体就是脂肪分解的结果。酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时就可以发生糖尿病酮症酸中毒。严重的酸中毒可以抑制心肌收缩力，导致心脏骤停，也可以引起酸碱平衡及电解质紊乱，导致患者死亡。所以，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，死亡率高，需要积极救治。糖尿病酮症酸中毒的患者，其生存期是多久没有具体时间。因为一次严重的糖尿病酮症酸中毒，足以导致患者死亡。如果长期血糖控制不良，糖尿病的慢性并发症，比如心、脑、肾等并发症也可以导致患者死亡。"

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/26收听(98030)

糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的？

"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"

语音时长00:57''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(84348)

糖尿病酮症酸中毒如何处理

糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。

语音时长01:11''

蔡志敏│北京中医药大学深圳医院

2019/01/15收听(406)

02:06

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...

张东铭│郑州大学第二附属医院

2018/01/16播放(83834)

糖尿病酮症酸中毒如何处理？

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"

语音时长01:33''

张玲│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/11收听(95102)

什么是糖尿病酮症酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"

语音时长01:30''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/23收听(76709)

糖尿病酮症酸中毒是由于什么引起的

"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"

语音时长01:31''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/09收听(96896)

糖尿病酮症酸中毒昏迷是怎么回事

"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，临床的发病比较急，如果合并了昏迷提示患者的病情比较重，临床表现早期为恶心、呕吐的症状，逐渐出现心慌、胸闷，然后过渡到意识障碍，患者如果不积极治疗有出现昏迷的风险。所以对于2型糖尿病患者如果出现了消化道的症状以及心慌、憋喘，要积极的诊治，及时的监测血糖、尿常规以及血电解质的检查。如果存在糖尿病酮症酸中毒，积极给予胰岛素降糖、补液消酮，往往能够及早纠正糖尿病酮症酸中毒。如果不能及时地诊治，患者随着酸中毒的加深、脱水的加重，会出现低血压休克、昏迷的情况。"

语音时长01:20''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2019/12/20收听(28983)

01:57

糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。

...

张静波│安徽中医药大学第二附属医院

2018/04/02播放(85618)

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

"糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。"

语音时长01:22''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(41019)

糖尿病酮症酸中毒怎么办

"酮症酸中毒又叫DKA。DKA的预后在很大程度上取决于早期诊断和正确治疗，因此一旦糖尿病患者发生DKA，一定要积极的送到医院，对于DKA患者要补充液体和胰岛素，持续到酮体消失。DKA应按以下的方法积极治疗：第一个，是胰岛素治疗，DKA的发病主要病因是胰岛素严重缺乏，因此要及时合理的补充胰岛素，这是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素治疗方案，这样既能有效的抑制酮体生成，又可避免血糖、血钾和血钾渗透压下降过快带来各种风险，最常采用的是短效胰岛素持续静脉滴注；第二个，是补液治疗，补液治疗对重度DKA患者十分关键，不仅能纠正失水，恢复肾灌注，还有助于降低血糖和清除酮体；第三个，是补钾治疗；第四个，是补碱治疗；其他治疗还包括休克、心力衰竭和心律失常的治疗、脑水肿的治疗。脑水肿是DKA的最严重并发症，死亡率极高，可用脱水剂呋塞米和地塞米松治疗。感染常为DKA的诱因，也可以是其伴发的症状，呼吸道及泌尿道感染最常见，要积极的治疗。DKA也可以引起低体温和白细胞升高，故不能单靠有无发热或血象来判断。"

语音时长01:55''

王朵朵│平邑县中医院

2018/04/17收听(98837)

02:19

糖尿病酮症酸中毒的处理原则

糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下：

1、补液：补液量根据具体情况决定，早期以盐水为主...

吴春波│北京大学人民医院

2021/05/06播放(66333)

糖尿病酮症酸中毒是什么意思

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌的严重不足，升糖激素不适当的升高引起的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质酸碱平衡失衡，最终导致的高血糖、高血酮、尿酮、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。患者除了原有的糖尿病多尿、烦渴、多饮的症状加重以外，还可以进一步出现恶心、呕吐、食欲减退的症状，少数的患者还可以出现腹痛。在查体的时候发现患者会有皮肤脱水的现象，严重的患者还可以出现烂苹果味，查血糖、血酮都是呈强阳性的，血糖是明显升高的，一般都会在16.7-33.3mmol\/L，需要紧急大量的补液、降糖、纠酮治疗。"

语音时长01:22''

高岩│中日友好医院

2019/05/25收听(39605)

糖尿病酮症酸中毒怎么诊断

"糖尿病酮症酸中毒诊断，主要是通过患者的临床症状以及化验的检查，其中最重要的就是化验检查，化验结果有以下特点可以诊断为糖尿病酮症酸中毒：一、患者的血糖水平比较高，基本>20mmol\/L以上，有的患者甚至大于30-40mmol\/L。二、患者血气分析提示有酸中毒，或者二氧化碳结合率明显的降低。三、患者尿酮体强阳性，或者查血酮体定性也是阳性。具备这三个特点，就可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。除了血液检查以外，患者临床上会表现为原有的口渴、多饮、多尿的症状明显加重，患者也可出现腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难或者神志不清等。"

语音时长01:24''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/23收听(43093)

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