郑州大学第一附属医院
骨科
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走路不稳一般是指双下肢无力，对于双下肢无力的颈椎病类型，需要先分清颈椎病的类型，具体如下：
1、颈型颈椎病：最轻的颈椎病，即颈椎曲度变直类型的颈椎病，症状很轻，即颈部和肩胛部的不适，或疼痛为主的颈椎病；
2、神经根型颈椎病：主要的症状是除颈部不适以外，还有双上肢麻木或无力；
3、脊髓型颈椎病：主要症状是双下肢无力、行走发飘、有踩棉花感觉，而双下肢无力的颈椎病是脊髓型颈椎病的基本表现；
4、其他类型颈椎病：还有交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病，甚至于食道型颈椎病，但这些在日常生活中较少出现。
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"走路不稳，主要是脊髓型颈椎病的症状，患者可表现为不能走直线，不敢迈大步，呈小碎步状态，步态蹒跚，有一种要摔倒的感觉。脊髓型颈椎病主要原因是中央后突的髓核、椎体后缘骨赘增生、肥厚的黄韧带以及钙化的后纵韧带对脊髓产生压迫，引起脊髓慢性损伤。除行走不稳外，还表现为四肢无力，持物不稳，手指笨拙，不能做精细运动，躯体有束带感，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等，通常需要进行颈椎手术治疗。"
宋华│锦州市中心医院
2019/01/03收听(11322)
颈椎病走路不稳确实严重，颈椎病如果引起走路不稳，提示颈椎、脊髓受到压迫，称为脊髓型颈椎病。脊髓... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/09播放(52930)
颈椎病走路不稳确实严重，颈椎病如果引起走路不稳，提示颈椎、脊髓受到压迫，称为脊髓型颈椎病。脊髓...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/09播放(52930)
"颈椎病走路不稳是由于颈椎病压迫脊髓，从而导致脊髓型的颈椎病。由于突出的间盘、增生的骨刺或者是后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚，这些因素压迫脊髓，从而出现脊髓受压，下肢的神经受到损伤而出现走路时不稳，走路时往往有踩棉花感或者没有脚后跟儿的感觉，走路往往不能够掌握一个方向，从而出现偏曲的现象。颈椎病走路不稳，我们要及早进行核磁的检查，判断颈椎病时脊髓受压的情况。如果走路不稳的症状持续的加重，这时我们要考虑手术治疗，因为脊髓型的颈椎病，保守治疗往往效果不佳，只能进行手术，在保守治疗期间，我们要避免颈部受伤，避免伤后出现一过性的四肢瘫痪，从而出现严重不良后果。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/09收听(87486)
若发生颈椎病后，导致走路不稳，这是颈椎病的典型表现。其中患有脊髓型颈椎病，则会出现四肢肌肉无力，走路不稳的现象，且走路时，会出现下肢有踩棉花堆的感觉，同时胸部有束带感。其原因由于椎体后缘骨质老化、增生，后纵韧带骨化等原因，导致脊髓受压，就会出现这种现象。出现这种现象，可选取保守治疗，卧床休息，颈部给予颈托制动，同时应用神经营养药物，如弥可保、甲钴胺片等。但在临床上多数的脊髓型颈椎病，要采取手术治疗，可进行颈椎前路手术和后路手术，后路的术式，多数采取单开门或双开门进行椎管扩大成形术。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(28348)
"病人患有颈椎病后出现走路不稳，主要是患有了脊髓型颈椎病，由于颈椎椎体后缘骨骼增生、老化、后纵韧带骨化，对脊髓产生刺激就会出现走路不稳，在走路时下肢有踩棉花堆的感觉，出现下肢的病理性反射，有髌阵挛、踝阵挛等临床表现。可以给予对症治疗，需要病人禁止活动，卧床休息，要限制颈部的过度活动，可以采用支具、围领进行固定，配合下颌带给予颈椎部位牵引，增大颈椎椎体间隙，降低颈椎管内压力，减轻对脊髓的刺激。还要应用神经营养类的药物，可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片。如果经过保守治疗效果不理想，就需要采取手术治疗。"
2020/02/22收听(48388)
"走路不稳、发飘，可以由于多种原因而导致，并不单纯是脑梗死，或者是颈椎病引起。首先，导致走路不稳、发飘的可能疾病，是中枢神经系统疾病。中枢神经系统包括的范围相对较大，第一个致病的部位可能存在于脑实质，包括大脑的脑实质和小脑的脑实质病变，比如脑梗死、脑卒中等其他疾病；另外一个导致走路不稳、发飘的病变部位，可能存在于颈椎，也就是脊髓型颈椎病，有可能导致走路不稳、走路发飘。另外，还有腰部的疾病也一样可以引发走路不稳，比如腰椎管狭窄、腰椎脊髓病变。需要进一步具体检查，才能够确定致伤因素。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/08收听(73794)
"对于病人出现走路不稳、摇晃、有颈椎病的情况，多见于脊髓型颈椎病，从而使脊髓在颈部受到增生骨质、突出椎间盘、肥厚韧带的压迫，就会导致脊髓传导性减弱，从而引起明显的双下肢无力及足底麻木的情况，所以，病人就会出现走路不稳、摇晃情况的发生。一旦出现这种情况以后，就需要行手术的治疗，以解除脊髓的受压，避免脊髓长时间受压以后引起四肢酸、麻、胀、痛，甚至出现四肢迟发性瘫痪，还能导致大小便功能障碍。如果出现这种情况，将会影响病人的生活质量，并且出现四肢迟发性瘫痪的症状以后，即便是行手术的治疗，后期的恢复也不理想。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/01/17收听(36272)
走路不稳可以见于颅内病变，其中以后颅窝病变为主，特别是小脑半球病变，比如梗塞、占位出血病人可以出现走路时向患侧倾斜。如果是小脑蚓部病变，病人走路会出现前后倾倒。对于小脑病变，经过头部CT或者核磁检查可以确诊。走路不稳还可以见于脊髓病变导致脊髓后索受损而出现深感觉障碍，如走路时会觉得地不平，踩棉花感、深一脚浅一脚而出现走路不稳。还可以见于酒精中毒性脑病的病人，由于长期大量饮酒导致病人出现深感觉障碍，严重时会出现韦尼克脑病等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(89332)
"颈椎病分很多种类型，不同的颈椎病类型产生的症状也不一样。一般临床上出现脊髓型的颈椎病，导致脊髓压迫之后非常容易出现走路不稳的症状，感觉高一脚、低一脚，像踩棉花一样。这时应该做颈椎的核磁共振，查看本身脊髓型颈椎病具体的严重程度。如果与此同时出现了病理征阳性、脊髓压迫严重、走路不稳的症状，就已经达到了手术治疗的标准，保守治疗就没有特别好的效果了。这种疾病随着时间的推移，颈椎的退变还会逐渐加重，脊髓压迫的情况也会越来越严重，时间越长压迫的越厉害，反过来再做手术效果也会越差。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/15收听(71626)
颈椎病患者走路可能出现摇摇晃晃或步履蹒跚、行走困难等现象，最主要的原因是脊髓型颈椎病，明显会有... 黄术│湖南省人民医院 2021/07/26播放(60854)
颈椎病患者走路可能出现摇摇晃晃或步履蹒跚、行走困难等现象，最主要的原因是脊髓型颈椎病，明显会有...
黄术│湖南省人民医院
2021/07/26播放(60854)
颈椎病引起走路不稳，行走踩棉花感，吃药已经无法治疗，很有可能需要手术的治疗。颈椎... 秦础强│广州医科大学附属第三医院 2023/09/15播放(29198)
颈椎病引起走路不稳，行走踩棉花感，吃药已经无法治疗，很有可能需要手术的治疗。
颈椎...
秦础强│广州医科大学附属第三医院
2023/09/15播放(29198)
"人走路不稳的原因如下：1、可能是由于大脑疾病、脑干疾病、小脑疾病、前庭疾病、脊髓疾病等原因造成，具体的病因主要包括血管病、变性、肿瘤、感染、外伤等。患者需要及时去神经内科就诊，通过CT、磁共振、脑脊液检查、肌电图等判断病因，明确病因后再给予针对性的治疗，包括改善循环、营养神经、康复训练等。2、部分患者走路不稳是由于紧张的情绪所造成，对于这类患者，可以服用调节情绪的药物进行治疗，比如谷维素、维生素B1、氟哌噻吨美利曲辛等，患者还需要积极的进行锻炼，包括走弯曲路、走石子路等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/11收听(24548)
"觉得走路老不稳的原因是：第一、腰椎间盘突出时会出现这样问题，在腰椎部会通过大量神经，负责腿部肌肉的神经都会到达脊椎，腰椎间盘突出压迫神经致使出现走路不稳、腿痛。长期耗损、弯腰工作、年龄增长、钙的流失是造成腰间盘突出的原因。第二、腿部肌肉萎缩，肌肉体积变小、萎缩，肌肉力量下降以至于在运动中抬脚，伸腿的力度高度都不一样，活动的持续时间也有所偏差，导致腿部运动不协调，引发肌肉萎缩的原因也有遗传因素、神经性因素，例如小儿麻痹症、脑梗，还有外伤因素。第三、踝关节松弛，不及时治疗影响正常的行走，大多是脚踝受伤和剧烈运动造成的脚踝肌肉松弛。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(57102)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况，而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(25835)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况，而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(25835)
突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(80132)
突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(80132)
走路不稳的治疗，要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视... 孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(95600)
走路不稳的治疗，要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视...
孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(95600)
"对于走路不稳，如果是神经关系造成的叫共济失调，一般有小脑性共济失调，还有前庭神经的共济失调，以及额叶的共济失调等等，会造成走路不稳。还有就是因为电解质紊乱或者是脑供血不足引起的走路不稳状况，还有低血糖等等，都会造成肢体的肌力下降、走路不稳。这种情况要针对病因进行治疗，纠正电解质、低血糖可以改善症状。还有一种是因为外周血管病变造成缺血而出现走路不稳的现象，这种情况要做外周血管B超检查，明确诊断以后给予外周血管的介入治疗，或者抗凝药物的治疗，也可以改善走路不稳的症状。还有就是因为物理因素，包括喝酒以后出现醉酒样的走路不稳，这种人在戒酒或者酒醒以后可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(22442)
"走路不稳，最有可能是由于共济失调导致的。共济失调又分为小脑性共济失调、感觉性空间失调、前庭性共济失调和大脑性共济失调，这些疾病都可以导致走路不稳，具体如下：第一、能够引起小脑性共济失调的疾病，包括遗传性的小脑性共济失调，以及小脑的原发性或转移性肿瘤、小脑的梗死、出血、小脑的炎症，或由于慢性酒精中毒等原因，导致的小脑损害或者小脑的外伤发育畸形等，都可以引起小脑性共济失调而导致走路不稳。第二、感觉性共济失调，主要是深感觉障碍所导致的，一般来说最常见于脊髓亚急性联合变性等，能累及脊髓后索的疾病。第三、前庭性共济失调，主要见于前庭系统的疾病，比如包括内耳迷路、前庭神经、脑干、前庭神经核的各种损害，比如迷路炎、前庭神经炎、幕下的肿瘤等。第四、大脑性共济失调，主要是包括大脑的额叶病变，所导致的额叶性共济失调，以及颞叶病变导致颞叶的共济失调。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(24132)
"走路不稳的原因有很多，单纯的过度疲劳、发热、颈椎病、生病、体虚、低血糖的时候可以出现走路不稳，一般短时间内可以缓解。如果长时间的出现头晕、强烈的眩晕感，伴有行走不稳，需要考虑以下几种情况：一、外周前庭病变器官，如内耳器官退化引起的良性发作性位置性眩晕、迷路炎、梅尼埃病等，多伴有眩晕、恶心、呕吐。二、脑血管病，缺血性脑血管病，比如动脉粥样硬化狭窄引起的脑供血不足、动脉栓塞引起的脑梗塞，特别是供应小脑和脑干的血管发生供血不足，会导致长时间的眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍。小脑出血也可以出现眩晕、行走不稳的症状，此种情况需及时正规医院就诊。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(89222)
"走路不稳的原因有以下几种：1、可能是由于身体缺钙，导致患者骨质疏松的一种症状；2、可能是由于患者下肢神经出现病变，例如外伤，引起的下肢神经受损的情况；3、可能是由于患者存在脑部疾病，例如小脑损伤或者是脑肿瘤、脑梗塞、脑梗死、前庭功能受损等原因，也会引起走路不稳的情况；4、可能是由于患者本身存在小脑功能发育不全的原因，这时患者就要及时的去医院进行治疗，如果症状严重时，可以进行手术治疗。在日常生活中患者可以适当的补充钙剂，帮助治疗和缓解患者缺钙的情况，也可以适当的进行锻炼来缓解症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/21收听(73150)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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