肾占位是癌症吗_有来医生

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

肾占位是癌症吗

2021-07-29 18:31播放 :

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视频内容

肾占位是指肾部出现肿物或肿瘤，包括良性和恶性，所以无法单纯以肾占位或者肾脏肿物，直接判断为癌症或者恶性肿瘤。但是根据发病率的统计，肾脏恶性肿瘤的发病率高于良性肿瘤。常见的肾脏良性肿瘤是肾错构瘤，也称为肾的血管平滑肌脂肪瘤，在影像上出现比较特征性的表现，即肿瘤含有脂肪成分。如果B超、CT检查能够判定为肾错构瘤，患者就不必过于担心。

但是如果检查没有发现肾错构瘤的典型表现，通常恶性肿瘤的几率高于其他良性肿瘤。所以肾部出现实性占位肿物时，需要提高警惕，及时至医院的泌尿外科进行详细检查，判断占位肿物的性质，以及是否需要进行外科治疗。

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肾占位是怎么引起的

肾占位是影像学名词，是在B超或者CT时检查发现，是指在肾脏上长了不同于肾脏正常结构的肿物。最常见的比如有肾囊肿、肾错构瘤、肾癌以及肾盂癌。肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄增长肾小管憩室会逐渐增多，多发于中老年。肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，大约有20%-30%的患者合并有结节性硬化症，其余大多数是散发，病因未明。肾癌是比较常见的泌尿系统肿瘤，病因有可能和吸烟、肥胖、高血压、饮食、职业接触、遗传因素等有关。肾盂癌发病率相对较低，病因也没有完全阐明，可能的因素是吸烟、长期服用镇痛药物和咖啡、应用环磷酰胺和含马兜铃酸的药物，以及慢性感染、慢性的结石刺激等，另外职业因素也可以增加上尿路肿瘤的发生危险。

语音时长01:35''

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"占位有可能不是癌症，有可能是良性的肿瘤，比如错构瘤、血管瘤等，所以这时还需要做进一步的检查以确定占位的性质。如果CT或核磁做的是平扫，可以做个强化的CT或核磁进一步明确占位病变的性质。如果已经做的是增强的，病变的良恶性还不好鉴别，也可以考虑做全身的PET-CT检查，如果占位病变摄取率比较高，就提示是恶性肿瘤的可能，PET-CT还可以查看身体其它部位有没有转移。要想最终确诊是不是癌症，需要穿刺活检或者直接手术切除送病理才可以最终确诊。"

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占位就是癌症吗

占位不一定就是癌症，占位只是一种客观描述，一般是指在X线、CT、B超、磁共振等影像学检查的片子中，发现正常器官和组织中，出现不该有的肿块，占据一定的空间。占位也可以是良性肿瘤，例如肺部结核球就表现为X线胸片中，肺组织出现高密度圆形占位性病变。要区别占位的良恶性，就要根据相应的影像学特点和临床表现，如果占位性病变形状规则，生长缓慢，与周围组织分界清，往往倾向于良性病变。反之，如果占位性病变形状不规则，边缘毛刺，生长迅速，甚至伴有远处转移，则大多数是恶性的。最准确的区别占位良恶性的方法就是病理活检。

语音时长01:23''

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占位就是癌症吗

占位性病变是指不应该出现的解剖位置，通过影像学检查手段，无论是B超、CT、核磁、X线等发现一定...

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肾上腺占位不一定是癌症。肾上腺占位只是一种影像学描述，在CT、B超、磁共振等检查时发现，其性质可以是癌症，也就是恶性肿瘤，也可以是良性病变。常见的起源于肾上腺的良性病变，包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺囊肿、嗜铬细胞瘤、脂肪瘤等，而最常见的肾上腺恶性肿瘤，是其它部位的恶性肿瘤转移至肾上腺的，例如肺癌的肾上腺转移瘤，其他还有肾上腺皮质癌等。不论是良性，还是恶性肿瘤，在CT、磁共振等影像学检查上均表现为占位，需要根据其它的特点、相关的临床症状，才能进一步区分其良恶性。

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胸椎占位是癌症吗

"胸椎占位不一定是癌症，只有手术切除后，在病理显微镜下看才能知道是不是癌症。因此，手术或穿刺对病灶很重要，如果胸椎占位是血管瘤，要看看是不是血管肉瘤这种恶性疾病，这也不是癌症，但跟癌症一样都是恶性肿瘤，可以看看是血管瘤还是囊肿。如果是良性病变也不用特别担心，都在显微镜下病理确诊才行。胸椎占位就一定要看看有没有压迫症状，有压迫症状就尽早的解除，解除的方法就是切除、切掉。胸椎占位是不是癌症，主要是要切除之后做手术后病理才能确诊、确定，事先的判断都是推测，真正的确诊就是病理。"

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甲状腺占位是癌症吗

"甲状腺的占位不一定是癌症。甲状腺占位绝大多数都是良性的，比如常见的甲状腺腺瘤，结节性的甲状腺肿，局灶性的甲状腺炎等，有一少部分是甲状腺癌。临床上一旦发现有甲状腺结节，超声检查是最常用的方法，它可以确定甲状腺结节的大小，是否有囊性变以及癌变的倾向。如果发现结节内部有微钙化，结节的回声比较低，纵横比大于1，结节内血管呈异常增生，一般认为这是癌变的倾向，需要患者及时做手术或者是其他治疗方法。如果结节是良性的，只需要定期复查超声就可以。"

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实质性占位是癌症吗

"实质性占位，一般是影像学上的一个描述，可能指恶性的肿瘤，也就是癌症，但是也不确定，有些属于其他的良性病变、钙化灶等，可能也是实质性占位。所以如果彩超、CT等检查提示有实质性占位，这种情况还要看占位的位置以及肿块的大小。如果能取到病理检查，需要考虑做穿刺病理学、手术活检病理学检查，才能明确诊断。癌症是一大类恶性肿瘤的统称，在临床上很多表现出实质性占位，也就是肿块一样的病变，还有一些表现出溃疡性的病变，比如胃的恶性溃疡、肠道的溃疡等，通过肠镜、胃镜取病理检查，才能够确诊是不是恶性肿瘤。"

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脑干占位是癌症吗

"脑干的占位性病变不一定是癌症，也可能是脑膜瘤、生殖细胞瘤，或者其他的肿瘤对脑干的转移。也有可能是原发的脑干的胶质瘤等情况，比较容易发生脑干胶质瘤的髓母细胞瘤，是一种恶性肿瘤。当然脑干胶质瘤有低级别和高级别，低级别胶质瘤是Ⅰ级、Ⅱ级的胶质瘤，而Ⅲ级、Ⅳ级属于高级别的胶质瘤。其他的肿瘤也可以发生脑干的转移性病变，出现头晕、头痛，严重时可以影响到呼吸，出现循环衰竭，甚至心跳骤停的情况发生。总之，脑干占位不一定是癌症，可以是其他肿瘤对脑干转移的情况。"

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肾占位的症状

肾占位的症状，可以表现为腰部的肿块、肉眼血尿、腰痛、发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等等。肾占位不是一种具体的疾病，而是一个影像学的诊断，意思是在肾脏的彩超、CT发现肾里长了一个东西，但是具体性质不明，可以称之为肾脏占位。根据占位的性质，所表现的临床症状也是不一样的。如果肾占位是肿瘤，而且比较大，可能引起腰部肿块、腰痛等症状。肿瘤破裂出血，会导致肉眼血尿。如果肾占位是肾周脓肿，而肾周脓肿多是由于急性肾盂肾炎引起的，这种患者会出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。因此有肾脏占位，一定要积极的寻找病因，根据病因再对因处理。

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直肠占位是否是癌症

直肠占位不一定是癌症，直肠占位是指直肠或者直肠外有异常新生物，而导致肠腔变形或者狭窄的一种初步诊断的统称。直肠占位可以是直肠良性肿瘤，也可以是直肠恶性肿瘤，也可能是直肠外其它脏器的肿瘤压迫直肠所导致的。在临床上直肠占位是一个最初级的诊断，需要进一步的做一些相关的检查，比如盆腔的CT、磁共振、结肠镜检查以及在结肠镜下取病理行病理切片检查，还有腔内的超声等。如果经一些相关的检查，活检病理提示恶性肿瘤，才能诊断为直肠癌。当然还有可能是直肠腺瘤、直肠周围的脓肿、盆腔肿瘤等，所以需要进一步检查，以排除这几种疾病的可能性。

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占位和癌症的区别

"简单来说，癌症一定会是占位，但是占位有很多不是癌症，这里要科普一下，占位一般是影像学的概念，是指在胸部、腹部CT或者其他的磁共振等等影像学检查中，发现身体器官长了不该长的东西。比如在肝脏上，本来是正常的肝组织，但是现在被另一种异常的组织给占据了，这个不该出现的东西，就表现成不同密度的影像学病变，占据了一定的空间，使正常的组织受压、移位、被侵犯，这个就是指占位。同样是占位，具有良性、恶性之分，所以不能讲占位就是癌症。比如肝脏很常见的占位，可以是囊肿，对健康没有太大影响，也可以是血管瘤，是良性的肿瘤，还可以是恶性肿瘤。恶性肿瘤里面，只有上皮来源的恶性肿瘤才叫癌症，如果是间叶组织来源，就是肉瘤。总之，简单说一下，癌症一定是占位，但是占位有很多种不同的情况，包含癌症，还包含很多不是癌症的病变。"

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"肾占位的治疗方法，要根据肾占位具体是什么类型而决定。肾占位一般都是影像学，比如彩超、CT或者是核磁检查，做这些检查时的报告。用普通的话来说就是肾脏长了东西，具体治疗还要进一步检查，初步明确肾占位的性质，具体如下：1、肾囊性病变：比如肾囊肿，多为良性病变。如果囊肿直径<5cm，没有明显的症状，可以定期复查，三个月或者是半年查一次彩超，观察其大小变化，不用特殊治疗。如果囊肿直径>5cm或者是有腰腹部疼痛的症状，可采用微创手术治疗。2、肿瘤性病变：有一种常见的良性肿瘤，比如肾错构瘤，也就是肾血管平滑肌脂肪瘤。同样是如果直径不是很大，没有明显的症状，也可以定期复查，如果直径很大，则应做微创手术。常见的恶性肿瘤就是肾癌，这种情况应该尽早去泌尿科，采用微创手术治疗。"

语音时长01:45''

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颅内占位是癌症吗

颅内占位应该是影像学上的概念，并不能说就是癌症。因为颅内占位一般是指通过CT、核磁共振检查手段，然后发现在颅内也就是中枢神经系统里边有不应该出现的肿块，但这种东西并不一定就是癌症，比如良性脑膜瘤，就是非常常见的一种颅内占位；还有颅内血管畸形及血管瘤，也是颅内占位，但都是良性的并不是恶性肿瘤。另外，准确的说，癌症是上皮来源的恶性肿瘤，而颅内占位如果属于恶性，一般也不能称之为癌症，比如最常见的颅内恶性肿瘤是胶质母细胞瘤，也不叫癌；还有垂体瘤、松果体瘤、髓母细胞瘤等这些也是常见的颅内占位，它们有良性有恶性，但不叫癌症。

语音时长01:46''

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