中南大学湘雅医院
内分泌科
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血糖出现波动比较大，忽高忽低，具体原因如下：
1、药物：糖尿病患者降糖过程中，出现血糖忽高忽低，应注意有无漏服药或者服药过多，比如忘记吃口服药或者多使用胰岛素剂量；
2、运动和饮食：比如患者某餐多吃，餐后血糖升高，某餐少吃血糖降低，运动和饮食不规律，容易出现血糖忽高忽低；
3、患者病情：1型糖尿病患者更容易出现血糖波动，因为身体缺乏胰岛素，对于胰岛素的敏感性增加，这类患者如果多打一个单位胰岛素，会出现低血糖，而少打一个单位会出现高血糖，称为脆性糖尿病。
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"糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病，糖尿病一经确诊就要按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、口服药物以及胰岛素的应用，定期观察血糖、血脂、视网膜、肾功能。如果血糖忽高忽低，首先要看饮食是否有波动，还要注意1型糖尿病和相对2型糖尿病的脆性糖尿病。由于对药物的增减非常敏感，容易发生血糖忽高忽低。如果经常发生血糖的波动变化，应该由医生对治疗方案进行调解。如果是由于饮食不固定所导致的血糖忽高忽低，患者饮食方面就要特别注意，尽量做到均衡饮食，避免血糖忽高忽低。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/09收听(91956)
一般人的血糖不是一个稳定值，跟很多因素有关系，正常人空腹血糖和餐后血糖不是一个水平，空腹可能更... 唐与晓│烟台毓璜顶医院 2020/08/25播放(62310)
一般人的血糖不是一个稳定值，跟很多因素有关系，正常人空腹血糖和餐后血糖不是一个水平，空腹可能更...
唐与晓│烟台毓璜顶医院
2020/08/25播放(62310)
糖尿病患者血糖忽高忽低的原因主要包括以下几种：1、胰岛功能衰退：1型糖尿病患者的... 杨建梅│北京大学第一医院 2021/07/02播放(50575)
糖尿病患者血糖忽高忽低的原因主要包括以下几种：
1、胰岛功能衰退：1型糖尿病患者的...
杨建梅│北京大学第一医院
2021/07/02播放(50575)
血糖波动的原因主要包括进餐、药物、运动量，首先要分析饮食是否相对恒定，要求糖尿病患者每顿饭进餐... 卜石│中日友好医院 2020/03/31播放(95010)
血糖波动的原因主要包括进餐、药物、运动量，首先要分析饮食是否相对恒定，要求糖尿病患者每顿饭进餐...
卜石│中日友好医院
2020/03/31播放(95010)
血糖忽高忽低就是血糖波动，血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态。不仅包括短期的血糖波动，比如日间血糖波动和日内血糖波动，还包括长期的血糖波动，主要是糖化血红蛋白有变异性。血糖波动的原因是胰岛β细胞的功能障碍、饮食、运动和药物等都会造成血糖忽高忽低，首先是胰岛β细胞功能，糖尿病患者自身β细胞功能减退或者衰竭，导致体内胰岛素分泌不足，血糖调节能力低，所以容易导致血糖波动，忽高忽低。饮食的质和量都会引起血糖的忽高忽低，比如吃了高升糖指数的食物，以及食物的摄入量过多，均可引起餐后血糖的迅速升高，导致血糖的波动。还有药物的影响，比如应用降糖药物所带来的低血糖也是血糖波动的原因之一。此外就是饮食、运动不规律，治疗依从性差、情绪、睡眠障碍、酗酒、感染、胰岛素不规范注射等多种原因，都可以造成血糖的忽高忽低。所以，血糖忽高忽低容易给糖尿病患者带来一些危害，一定不能让血糖波动，使血糖达标，要保证血糖的稳定，这样才会使糖尿病患者的生活质量提高。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/11收听(14707)
"血糖忽高忽低，大多数情况下都是因为生活饮食习惯不协调导致。除此之外患有糖尿病之后，在糖尿病后期或者药物控制血糖效果不良，都会出现这种情况。生活饮食习惯不良容易导致胃肠道吸收功能降低，这会间接性的影响到血糖浓度。患有糖尿病之后如果使用药物不当，或者服用药物规格不适当都会引起血糖忽高忽低，需要及时调整服药量。在糖尿病后期血糖控制不良出现血糖波动，也会引起这种情况。患有糖尿病酮症酸中毒之后也会引起血糖忽高忽低，需要及时采取降血糖的方式调整血液的酸碱度，避免引起其他并发症，血糖忽高忽低是异常情况需要及时治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(74907)
"患者血糖波动过大考虑跟他目前的降糖方案不太适合他有关系。首先需要做的，给大夫提供一个比较全面的血糖谱，要监测患者的空腹血糖、早餐后、午餐后、晚餐后两小时的血糖、睡前的血糖，如果患者夜间有这种出汗、心悸等这些不舒服，还需要加测凌晨0点，以及凌晨3点的血糖，来获得完整的血糖谱之后提供给大夫，明确患者是哪一段血糖高，哪一段血糖低，根据患者的特点来选择合适的降糖方案。有的患者的血糖高是由于之前发生的低血糖而引起这种反跳性的高血糖，需要减少降糖药的用量，来避免低血糖的发生。患者如果是血糖持续比较高，说明降糖药的用量可能不太够，需要增加降糖药的降糖力度。"
高岩│中日友好医院
2019/06/01收听(41048)
"血糖忽高忽低的原因有很多：一、考虑饮食控制不好，一餐多一餐少，导致血糖忽高忽低的情况，要均匀饮食，做饮食计划，按需、按量、按餐进行服用，按照糖尿病的饮食严格进行控制，因为血糖忽高忽低影响整个血管，影响血糖的控制。二、考虑使用胰岛素或者口服药物剂量不同，有些患者一会吃药一会不吃；药物一会吃多量一会吃少量；还有使用胰岛素剂量一会打多几个单位，一会少打几个单位，所以导致血糖忽高忽低的情况。一旦口服降糖的药物或者使用了胰岛素，就要按医生的嘱托进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/05收听(66775)
糖尿病患者如果出现血糖忽高忽低，意味着血糖波动过大，导致血糖波动过大的原因包括运动、饮食、药物... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(85691)
糖尿病患者如果出现血糖忽高忽低，意味着血糖波动过大，导致血糖波动过大的原因包括运动、饮食、药物...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(85691)
血糖不稳定，忽高忽低，首先要看有没有低血糖的原因，是否存在降糖方案不合适。当机体出现低血糖的时候，有些人可能会出现心慌、出汗、手抖等明显的症状，但是有些糖尿病人往往会出现无感知的低血糖。如果糖尿病病人血糖低于3.9mmol/L，称为低血糖。低血糖包括餐前低血糖和夜间低血糖，如果患者存在低血糖的时候，机体就会反应性的升高血糖，会持续很长时间。如果确实存在低血糖，需要调整降糖方案，减少低血糖的发生。如果没有低血糖的情况，需要找专科医生就诊，最好进行全面血糖监测，方便的可以监测动态血糖，进一步明确什么时间段的血糖高、什么时间段的血糖低，有利于调整血糖。
张静│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(30929)
糖尿病患者在治疗过程中会发现血糖高不稳定、忽高忽低的情况，导致这种现象有以下可能性：1、患者饮食控制不够严格和恒定，有些患者吃饭时不够规律，这顿饭吃的比较多，下顿饭吃的比较少或者有时吃水果，有时不吃主食，饮食不规律就会导致血糖出现忽高忽低的情况，特别是饭后血糖的变化比较大。2、糖尿病患者的胰岛功能非常差，因为人体自身分泌的胰岛素在降血糖方面发挥非常重要的作用，有些患者因为自身胰岛功能比较差，分泌的胰岛素很少，利用外源性胰岛素进行治疗就会存在血糖忽高忽低的情况，因为外源胰岛素再怎么精确也不如自身胰岛素的调节灵敏。糖患者如果出现饭后血糖忽高忽低就要看饮食的情况，如果患者存在空腹或餐前血糖忽高忽低就要重点看胰岛功能以及降糖治疗方案是否合理。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/25收听(97050)
如果出现血糖忽高忽低，应判断饮食和运动是否恒定。如果运动和饮食非常恒定，血糖仍忽高忽低，要考虑... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/04/27播放(86665)
如果出现血糖忽高忽低，应判断饮食和运动是否恒定。如果运动和饮食非常恒定，血糖仍忽高忽低，要考虑...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/04/27播放(86665)
"血糖忽高忽低的危害如下：1、容易造成血糖过大波动，尤其是在血糖低谷的时候造成人体出现低血糖，低血糖会诱发很多不安全的事件。尤其对于老年人或身体比较孱弱的人群，低血糖甚至可以诱发心脑血管的急性不良事件。2、血糖在高峰时，过高也会对人体造成一些不适症状，血糖高于13.9mmol\/L时，容易导致人体出现糖尿病酮症，甚至容易诱发代谢性酸中毒。3、从长远的时间来看，血糖总是忽高忽低也容易导致并发症过早出现。如血糖忽高忽低时容易导致糖尿病神经病变过早出现，患者可以出现双下肢的发麻、发凉，还可以出现夜间的疼痛。糖尿病肾病、糖尿病眼病在血糖忽高忽低时也容易早期发生，所以对血糖尽量追求平稳，尽量避免血糖波动。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/14收听(96226)
血糖忽高忽低在糖尿病中比较常见，首先可能见于病人饮食控制不好，暴饮暴食或者爱喝粥，导致餐后血糖... 杨建梅│北京大学第一医院 2019/11/11播放(99732)
血糖忽高忽低在糖尿病中比较常见，首先可能见于病人饮食控制不好，暴饮暴食或者爱喝粥，导致餐后血糖...
2019/11/11播放(99732)
"血糖忽高忽低，首先，要查找造成血糖忽高忽低的原因。如果是因为饮食不当造成的，需要控制饮食。控制饮食不单是要限制饮食的量，关键还是要规律饮食，不可间隔时间过短也不可间隔时间过短进食。间隔时间过长进食容易导致低血糖，间隔时间过短进食容易导致血糖持续过高。是否存在有其他疾病的影响，比如感冒、发烧等疾病，都会到对血糖造成影响，造成血糖忽高忽低。其次，用药不规律，也会引起血糖忽高忽低。如果是用药原因引起的，就需要到医院就诊，调整用药。在控制血糖达标的同时，维持血糖的基本稳定，也是非常重要的。血糖忽高忽低，也会导致糖尿病并发症的发生。"
郜惠平│郑州市第一人民医院
2019/08/15收听(79342)
"糖尿病患者血糖波动过大，考虑跟目前降糖方案不太合理有关系。首先需要做的是让患者监测血糖，监测空腹血糖、早餐、午餐、晚餐后的血糖、睡觉前的血糖，如果患者晚上有心慌不适的这种情况发生，那还需要接监测夜间0点以及3点的血糖，获得患者这样完整的血糖谱，就可以明确他哪一餐血糖高，哪个时间段血糖偏低，根据这样的情况来调整降糖方案。许多打预混胰岛素的糖尿病患者会出现血糖波动较大，除了让患者生活规律，进餐时间定时，进餐量定量以外，如果实在控制不好，可能需要调整为三短一长的胰岛素治疗。"
2019/06/01收听(50732)
现在人生活条件较为优越，衣食无忧，比较关心的问题就是健康。因此越来越多的人，认识到定期查体的重要性，尤其是对血压、血糖、血脂情况比较关注，毕竟现在“三高”人群...
张俊相│威县第二人民医院
2018/05/23阅读(73144)
"糖尿病患者血糖忽高忽低，主要的原因是胰岛功能比较差，另外当然也和糖尿病患者饮食、运动的情况有一定的关系。糖尿病患者随着病情时间的延长，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，胰岛功能往往比较差。由于胰岛素是降低血糖的非常重要的唯一激素，如果明显缺乏，可以表现空腹血糖或餐后血糖明显波动。像这种情况就需要在医生的指导下进行胰岛功能的评估，如果胰岛功能非常差，就需要使用胰岛素，主要是可能需要基础胰岛素和餐时胰岛素同时使用，帮助更好的控制血糖，避免血糖的波动。另外，如果是糖尿病患者饮食没有规律，或者是运动的量没有控制好，也可能对血糖有一定的影响。治疗应该规律，避免由于饮食运动和治疗不规律带来血糖的波动。但是最常见的血糖忽高忽低，主要还是胰岛功能更差，这种情况往往需要进行胰岛素强化的治疗。但是一定要在医生的指导下规律的饮食，同时运动应该适度适量，监测好血糖，尽量防止血糖出现波动，因为血糖波动可能带来更多的心血管以及微血管的并发症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(86149)
"血糖忽高忽低的原因与患者的胰腺功能有一定关系，所以患者一旦出现血糖的波动，建议完善三餐前、三餐后以及睡前的血糖情况或者是佩戴24小时的动态血糖监测。看一下一整天内血糖波动的情况，根据相应的血糖值调整一下降糖的方案。血糖忽高忽低也可能与患者的饮食有一定的关系，如果患者进食不规律，也有可能引起血糖的忽高忽低。所以糖尿病的患者在控制饮食的前提下，需要多次测量血糖，在排除饮食方面导致血糖不稳定的原因之后，建议完善多次的血糖监测调整降糖的方案。如果是胰腺功能比较差的Ⅰ型糖尿病患者或者是Ⅱ型糖尿病患者当中LADA型，都需要多次监测血糖，血糖忽高忽低可能会诱发糖尿病的并发症。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(15844)
"造成血糖不稳定，有明显的波动，忽高忽低，由于原因不同，采取的方法也有大的差异。血糖的稳定，维持正常，需要体内岛素的帮助，胰岛素通常有两种分泌的方法，胰腺的β细胞分泌胰岛素，在没有吃饭，空腹状态餐前的时候分泌基础胰岛素，不断地分泌胰岛素，帮助我们控制肝糖输出。同时，基础胰岛素相对足了以后，身体血糖波动比较小。同时，餐后胰岛素会明显的分泌增加，帮助我们把摄入的食物变成能量被利用。同时把糖、脂肪和蛋白储存在肝脏、肌肉和脂肪当中，变成能量储存。如果胰岛素分泌绝对的不足，血糖往往自我调节能力明显的减弱，血糖会出现很大的波动，像这种情况具体处理如下：一、要规律的进餐，甚至进行分餐制，这样每次摄入的食物相对固定，有利于血糖的稳定。二、要注意适当的运动，运动有助于餐后血糖的控制，也可以减少血糖的波动。三、注意在医生指导下选择像基础胰岛素的补充，也就是使用包括超长效胰岛素类似物或长效胰岛素，补足基础胰岛素，使得血糖波动得到改善。也有比较长效的口服降糖药，如果胰岛功能并没有严重的衰竭，可以选择长效的口服制剂，有利于控制空腹血糖，有利于防止血糖的波动。也有一种口服降糖药，叫α-糖苷酶抑制剂，可以延缓糖的吸收，有消风祛毒的作用，使得血糖相对稳定。"
2020/10/13收听(33099)
北京世纪坛医院 陶小妹
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