首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病治疗的五驾马车中药物治疗比较重要,药物治疗包括中药治疗、西药治疗。患者选择使用的降糖药要根据患者的具体情况决定,降糖平稳,不容易导致低血糖的药物是对患者较好的药物。口服药物主要适用于2型糖尿病患者,种类较多,具体有以下几类:
1、促泌剂:如长效促泌剂、中效促泌剂、短效促泌剂;
2、双胍类药物:双胍类药物通过抑制肝糖原输出,增加外周组织对胰岛素的敏感性,达到降低血糖的效果;
3、糖苷酶抑制剂:糖苷酶抑制剂可以抑制葡萄糖的重吸收;
4、胰岛素增敏剂:胰岛素增敏剂可以使胰岛素的作用扩大;
5、DPP-4抑制剂:可以促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖分泌,降低低血糖的发生率;
6、抑制葡萄糖重吸收的药:最新的肾小管抑制葡萄糖重吸收的药,如达格列净。
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治疗2型糖尿病的口服降糖药物种类很多,只要为国家药监局所规定的降糖药物,通常都各有特点,临床意... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/04/12播放(70822)
治疗2型糖尿病的口服降糖药物种类很多,只要为国家药监局所规定的降糖药物,通常都各有特点,临床意...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/04/12播放(70822)
降糖药物常见的副作用有以下几点:一、低血糖。降糖药物当应用剂量过大,或者饮食不规律容易引起低血糖,尤其是胰岛素促泌剂包括磺脲类药物和格列奈类,通过促进胰岛素发挥降糖作用,单独或联合使用都有发生低血糖的可能,严重者可能发生低血糖昏迷。二、胃肠道反应。口服降糖药物有可能引起胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等,像双胍类制剂、糖苷酶抑制剂都有胃肠道反应。三、肝、肾损害。口服降糖药物可能加重肝、肾损害,尤其是在肝、肾功能不全的患者中。胰岛素对肝、肾功能没有影响。四、药物过敏。常用的降糖药都有引起过敏可能,比如皮疹、皮肤瘙痒等。五、其他。像噻唑烷二酮类药物可引起钠水潴留导致水肿,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,可能引发泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒等。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/20收听(95740)
降糖药物的副作用取决于用药的种类,因为不同药的副作用不同,具体如下:1、二甲双胍... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/25播放(53589)
降糖药物的副作用取决于用药的种类,因为不同药的副作用不同,具体如下:
1、二甲双胍...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/25播放(53589)
"效果好的降糖药物有很多,具体如下:1、常使用的是二甲双胍缓释片,它能够有效降低2型糖尿病患者的血糖,一次是服用1-4片,每天一次。2、长效的降糖药物就是磺脲类的降糖药物,代表药物有格列齐特、格列美脲、格列喹酮。3、降低餐后血糖常用的是阿卡波糖等药物。4、可以选用新型的降糖药物,比如DPP4和GLP1降糖药物进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/13收听(64839)
降糖药物的种类有很多,如磺脲类药物,可促胰岛素分泌;二甲双胍类、噻唑烷二酮类药物,如罗格列酮或... 杨建梅│北京大学第一医院 2019/10/22播放(77222)
降糖药物的种类有很多,如磺脲类药物,可促胰岛素分泌;二甲双胍类、噻唑烷二酮类药物,如罗格列酮或...
杨建梅│北京大学第一医院
2019/10/22播放(77222)
降糖药物效果最好的当然是胰岛素,不管是多么高的血糖,一般胰岛素都能够有效的控制血糖。随着现在科学的发展,更多的新型降糖药物的应用,在传统降糖药物上面以二甲双胍和磺脲类降糖药物降糖效果最强。目前有新的降糖药物主要是SGLT-2, 像达格列净、恩格列净等,通过泌尿系排糖的方式,降糖效果也非常好。还有新型的GLP-1,胰高血糖素-1的类似物,这些降糖药物降糖效果也非常好。利拉鲁肽和度拉糖肽等强效的GLP-1类降糖药物,不但能够有效地控制血糖,而且能够减轻体重,降糖效果非常好。
成威│湘潭市中心医院
2019/11/21收听(45057)
降糖药物是控制糖尿病患者血糖的重要武器,根据降糖药物使用方法的不同分为两大类,一类是口服药类,另一类是注射类药。口服类药物根据其不同的作用机制分为双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和噻唑烷二酮类。注射类的药物根据其作用机制不同分为胰岛素制剂和GLP-1受体激动剂,因其作用机制不同,有各自的降糖特点以及优缺点。在不同的糖尿病患者,建议是个体化的治疗方案,也即是根据患者的具体病情采取相应的药物,因此对于糖尿病患者,降糖效果最好的降糖药物就是适合患者病情的降糖药物。
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/29收听(26482)
最小副作用的降糖药既包括口服的降糖药,也包括注射类的药物,具体如下:1、α-糖苷... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/11/03播放(71624)
最小副作用的降糖药既包括口服的降糖药,也包括注射类的药物,具体如下:
1、α-糖苷...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/11/03播放(71624)
"磺脲类降糖药物最常见最重要的副反应是低血糖反应,常见于60岁以上的老年糖尿病患者,除此之外还会有体重增加,皮肤过敏等不良的反应。格列奈类的降糖药物主要的不良反应是低血糖和体重增加,但低血糖的风险较磺脲类轻。双胍类主要的不良反应是消化道反应,会引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,长期使用还会导致维生素B12缺乏,要定期监测维生素B12的水平,在必要时进行补充。噻唑烷二酮类的降糖药物主要的副作用是体重增加和水肿,还与骨折和心力衰竭的风险增加相关。α-葡萄糖苷酶抑制剂的主要副反应是腹胀、排气增多或者是腹泻,DPP-4抑制剂可能会出现头痛、上呼吸道感染、胰腺炎等。全新的降糖药物SGLT-2抑制剂,它的主要的不良反应是可能出现生殖泌尿系统的感染。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/18收听(43508)
"吃降糖药物的副作用,一般会出现有胃肠功能障碍,比如出现有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等症状,这是降糖药物普遍出现的症状之一。还会出现有低血糖的症状,比如吃磺脲类的降糖药物,会出现明显的低血糖症状,低血糖症状会出现有头晕、四肢乏力、感觉障碍等症状,同时降糖药物还会出现有皮肤过敏的症状,比如皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状的出现。出现酸中毒,比如出现过度换气、意识障碍等副作用。"
2019/02/08收听(83783)
大多数的降糖药都比较安全,取决于患者的血糖水平。相比较而言,二甲双胍、糖苷酶抑制剂、SGLT-... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/24播放(61464)
大多数的降糖药都比较安全,取决于患者的血糖水平。相比较而言,二甲双胍、糖苷酶抑制剂、SGLT-...
2023/05/24播放(61464)
"个体化的选择口服或注射类的降糖药安全有效,但是所有的降糖药都有一定的副作用,比如双胍类的降糖药最主要的副作用就是胃肠道反应,有些人会出现恶心、呕吐、食欲不振。α-糖苷酶抑制剂对肝肾影响小,单独使用不会引起低血糖,但有些人也会出现肠道的症状,腹胀、排气多。我们经常使用的噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂,改善胰岛素的抵抗,但是有些人服用以后出现体重的增加,身体出现浮肿。同时我们现在经常使用的磺脲类药物或非磺脲类的胰岛素促泌剂,可以造成低血糖风险增加。有些人还会出现体重的改变,体重增加,胰岛素对肝肾影响小,但是如果剂量没有掌握好,也会出现体重的增加,低血糖的风险增加。新型的口服降糖药SGLT-2抑制剂,有些人服用以后会出现泌尿生殖道的感染,有些人会造成容量的减低。因此在使用的时候,医生和患者会及时沟通,在使用之前也会帮助评估是否适用于这些药物。新型的注射类的降糖药GLP-1受体激动剂,它能够降糖、减重,对心血管有保护作用。但同样也有一定的副作用,比如可以造成胃肠道的反应,恶心、呕吐、影响食欲,在使用之前,医生建议从小剂量开始,在晚上注射,都能够降低药物所引起的副作用。虽然各种降糖药物有一定的副作用,但是在使用过程当中明确药物的副作用,而且医生也会帮助评估药物的利和弊,能够通过各种方式来避免发生或减少发生药物的副作用。"
2020/09/02收听(22277)
降糖药哪种效果好因人而异,1型糖尿病患者只能使用胰岛素来控制血糖,口服降糖药没有明显效果。肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍,二甲双胍在降糖的同时改善胰岛素抵抗。对于以餐后血糖增高为主的2型糖尿病患者可以首选糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖等,消瘦的2型糖尿病患者可以首选磺脲类药物或者胰岛素。近年来还有一些新药,如GLP-1受体激动剂,包括有利拉鲁肽、艾塞那肽等,在降糖的同时减重效果好,适用于肥胖的2型糖尿病患者。还有一种新药是SGLT-2抑制剂,此类药物可以促使尿糖排出增多,也适用于肥胖的2型糖尿病患者。所以降糖药物哪种效果好因人而异,没有一个降糖药物适合于所有的糖尿病患者,需要个体化的治疗。
2020/06/01收听(52990)
目前治疗糖尿病的药物有很多,无所谓哪种效果最好,需要根据自己的血糖谱制定合适的降糖方案。但是常见的推荐的一线用药就是双胍类和α-糖苷酶抑制剂。双胍类的药物可以减少肝脏葡萄糖的输出,改善外周胰岛素的敏感性降低血糖,但是双胍类主要的不良反应就是胃肠道反应和乳酸酸中毒。而α-糖苷酶抑制剂主要符合中国人的饮食习惯,主要是降低餐后血糖为主。但是α-糖苷酶抑制剂服用后,有可能会引起胃肠道的胀气。再一类降糖药物是格列奈类的药物,主要是刺激胰岛素的早时相分泌降低餐后血糖的,是一种促泌剂,所以口服格列奈类的药物有可能会引起餐后低血糖情况。再一个就是噻唑烷二酮类的药物,比方说吡格列酮和罗格列酮,主要是增加胰岛素的敏感性降低血糖。目前新型的、新上市的降糖药物有DPP-4抑制剂、GLP-1抑制剂,还有SGLT-2抑制剂,如达格列净、恩格列净等,这一类的降糖药物主要是从尿中进行排糖。
李鑫│东营市人民医院
2019/03/31收听(86374)
降糖药的效果不能简单用好或坏来评价,因为每一种降糖药都有不同的作用机制。1、双胍... 冯丽│山东省立医院 2023/07/19播放(92235)
降糖药的效果不能简单用好或坏来评价,因为每一种降糖药都有不同的作用机制。
1、双胍...
冯丽│山东省立医院
2023/07/19播放(92235)
"目前有的降糖药物种类比较多,具体哪种降糖药物好,主要还是根据患者的病情来定。如果这个患者年龄比较轻,可以选择磺脲类促泌剂,这样降糖力度比较大,可以使患者的血糖达到标准的控制范围;如果患者是年老患者,优先会选择没有低血糖风险的药物,比如双胍类的降糖药物、糖苷酶抑制剂或者是比较新的DPP-4抑制剂,这一类药物没有低血糖的风险。如果患者是属于比较肥胖的患者,优先会选择双胍类的药物,可以帮助患者降糖,同时还有改善胰岛素敏感性的作用;GLP-1受体激动剂也可以帮助患者减轻体重,还有降糖作用的药物。如果患者存在有心衰等心血管疾病,可以优先选择最新一类的降糖药物,比如SGLT-2这类的药物,可以改善患者心衰的预后,降低死亡率。所以主要是根据患者的病情,来选择不同的降糖药物。"
高岩│中日友好医院
2019/12/04收听(24128)
"个体化的结合患者的病情,才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药,抑制肝脏糖的输出,促进糖的利用,降低空腹、餐后和糖化血红蛋白,而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶,使得主食升高的血糖能够被明显的改善,能够降餐后血糖,而且单独使用并不会造成低血糖,吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物,或非磺脲类的促泌剂,能够刺激胰岛素的分泌,有效的降低空腹、餐后血糖,特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂,是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险,同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药,GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖,降低血糖的同时,对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药,对体重影响中性,而且心血管的安全性相对好,低血糖风险比较小。既有口服的降糖药,也有注射类的包括胰岛素,GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗,而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖,G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重,对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低,结合空腹、餐后以及体重的情况,是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物,同时要警惕低血糖的发生。"
2020/10/09收听(59602)
糖尿病的病人可能在治疗当中选用各种各样的治疗药物,其中也包括降糖药物,如口服、注射的药物。而不... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2020/04/26播放(57933)
糖尿病的病人可能在治疗当中选用各种各样的治疗药物,其中也包括降糖药物,如口服、注射的药物。而不...
2020/04/26播放(57933)
目前临床应用的各种降糖药物效果均较好,包括二甲双胍、格列齐特、西格列汀、阿卡波糖等。但要结合医... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/07播放(86546)
目前临床应用的各种降糖药物效果均较好,包括二甲双胍、格列齐特、西格列汀、阿卡波糖等。但要结合医...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/07播放(86546)
"诺和龙又称为瑞格列奈,作为格列奈类降糖药物,其主要的作用机制是促进胰岛素的分泌。诺和龙的副作用,主要表现为以下几个方面:第一、低血糖,在临床上如果起始诺和龙的剂量过大,或者进食不足的情况下,容易导致低血糖的发生。单药治疗或者与其他降糖药物联合治疗,均可能会导致低血糖。第二、不良反应是体重增加。第三、比较罕见的不良反应主要包括腹痛、恶心、腹泻、呕吐、便秘、视觉异常,以及肝脏的异常。偶尔也可以发生过敏反应,过敏反应主要表现为皮肤的过敏反应,出现瘙痒、皮疹、荨麻疹。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/04收听(55650)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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