中日友好医院
内分泌科
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高钾血症的危害严重，而且也可以致命，能够造成心跳骤停，治疗高钾血症有以下几种方式：
1、透析：透析能够使体内过多的钾排出体外，是比较有效的治疗方式。临床上比较常见的高钾血是肾功能不全，通常比较有效的方式是进行透析治疗；
2、降钾树脂：这种方法比较缓和，作用是通过口服，抑制肠道中含钾食物的吸收，对高钾血症也有一定的缓解作用，而且也是使钾更多的从胃肠道排出；
3、利尿剂：如果不存在肾功能不全的患者，也可以考虑使用利尿剂，使钾从尿中排泄出去。
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高钾血症，一般指血钾的浓度高于5.5mmol/L。高钾血症，由于可以对心肌产生非常严重的影响，比如发生室颤，或者心跳骤停，所以高钾血症需要紧急的处理。首先，要找准病因，发现导致高钾血症的原因。临床上所见的高钾血症的原因，常见于口服保钾利尿的药物，或者医源性的补钾，再有就是见于大量的坏死的组织的吸收，钾由细胞内的释放而导致的高钾血症。高钾血症的处理：第一、找准病因，对症处理；第二、促进钾离子向细胞内的内流，可以给予葡萄糖加胰岛素液体静脉点滴；第三、给予小苏打，也是促进钾离子向细胞内的转移；第四、给予利尿的治疗，促进钾由尿液的排泄；第五、给予腹膜透析阳离子交换树脂，从而通过血液净化的方式来清除体内的高钾；第六、可以给予心肌的保护，比如葡萄糖酸钙，来对抗高钾对心肌的毒副作用。
李亚霖│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(78944)
如果出现了高钾，首先为患者做一个心电图，同时停止含钾食物的摄入，需要通过以下一些措施来进行治疗：首先，静脉输入10%的葡萄糖酸钙，以达到消除高钾对心脏的影响；然后，可静脉输入高渗葡萄糖加胰岛素静滴使细胞外的钾离子转移到细胞内，同时也可以加用碳酸氢钠溶液，通过碱化血浆来达到目的。最后，还可以静脉应用排钾利尿剂比如呋塞米、托拉塞米等，通过肾脏将钾离子排出体外。经过上述治疗后，若血钾仍高或同时伴有尿少、肾功能不全，则需要使用离子交换树脂或者联系血液透析，快速降低血钾。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(33210)
"钾高也叫高钾血症，造成高钾血症的原因包括摄入过多、排泄过少和钾的分布异常。1、钾的摄入过多。包括进食含钾丰富的食物、低钠高钾的食盐代用品、静脉输入含钾溶液、快速大量输血，尤其是库存血。2、肾脏排钾障碍。急慢性肾功能衰竭时，钾不能排出体外，而且肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒也可以加重高钾血症。3、药物引起的高钾血症。应用保钾利尿药，如螺内酯、氨苯蝶啶，这些药物可以抑制肾脏远曲小管钾的分泌，引起高钾血症。4、组织损伤。大面积组织挫伤、肌溶解、大量出血或血肿、严重灼伤时，钾可以从坏死的组织中释放进入血液造成高钾血症。5、酸中毒时，氢离子进入细胞内，而钾离子转移到细胞外，平衡电荷也会造成高钾血症。"
赵建群│济南市中医医院
2019/06/30收听(86246)
"高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol\/L，高钾血症对机体的重要威胁是心脏抑制，治疗原则是迅速降低血钾、保护心脏，临床上治疗高钾常用的药物和方法有：1、乳酸钠或碳酸氢钠溶液静脉滴注，可以碱化血液，促进钾进入细胞内，拮抗钾的心肌抑制作用。2、钙剂，可对抗钾的心脏毒性，稳定心肌细胞膜兴奋性。3、葡萄糖和胰岛素静脉滴注，可以使血清钾转移至细胞内。4、选择性β2受体激动剂，可促进钾转入细胞内，常用药如沙丁胺醇等。5、呋塞米、氢氯噻嗪等排钾性利尿剂，促进钾排出。6、阳离子交换树脂可以在肠道与钾交换，清除体内过多的钾。7、对于肾衰竭伴急重症高钾血症者，可以进行血液透析。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(70180)
"目前降低血钾的方式，主要有以下几个方面：1、避免进食含钾丰富的食物或者输注含钾的液体。2、高糖加胰岛素静滴，能促进血液中的钾离子向细胞内转移。3、应用碳酸氢钠，是通过降低pH值将血里面的钾向细胞内转移。4、用呋塞米，然后利尿，让血钾排出体外。5、透析治疗，一般用于血钾特别高的患者。高钾血症目前最常见的原因是慢性肾功能不全，病因治疗最主要的治疗方法是血液透析，血液透析准备的程序比较复杂，耗时间较多，因此在行血液透析前要通过用药立刻将血钾降下来，否则有心脏骤停的可能。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(21850)
"当出现高钾血症的时候，第一，我们首先立即给他静推10%的葡萄糖酸钙10ml，5-10分钟之内推注完毕，然后给予葡萄糖酸钙持续静滴，促进血钾的降低。第二，要把细胞外的钾离子转向细胞内，这时候可以利用高渗糖加胰岛素的方法持续静滴，促进血钾的降低。第三，是促进钾离子的排泄，可以使用袢利尿剂，可以使用降钾树酯这些，可以迅速使血钾降低。如果血钾大于6.5ml/L以上，这时候我们可以考虑血液透析，进而促进钾离子的排泄。第四，要停止一切含有钾离子的食物。第五，要停止可以引起血钾升高的药物。结合以上的几种方法，我们可以把血钾降下来，这时我们要及时复查血钾的浓度，因为血钾升高可以引起心脏的骤停，因此我们要高度重视。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(85582)
"临床的高钾血症大致可分为如下几种情况：一，钾的摄入过多；二，钾的排出障碍；三，钾离子的分布异常。那么首先摄入过多常见于医源性的补钾，而钾的排出障碍多见于如肾功能衰竭，如使用保钾利尿药物。那么钾的分布异常可见于比如说挤压伤综合征导致的这种大量的这种细胞的坏死，从而使钾由细胞内转移到细胞外。那么高钾血症的处理首先应该分清病因，针对病因给予治疗。除此以外还可以采取这种促进钾向细胞内转移的指标。如给予小苏打、给予葡萄糖、胰岛素输液治疗。其次高钾血症对心肌有直接的毒性作用，我们还应该采取保护心脏的治疗。如给予钙剂，对抗高钾对心脏的毒性作用。此外，我们可以采取这种增加尿量促进钾的排泄，再有就是可以通过腹膜透析、阳离子交换树脂或者是血液净化的方式来治疗高钾血症。那么高钾血症是临床上比较凶险的一种状况，应该积极的采取措施，积极的纠正高钾状态。"
2018/05/10收听(19808)
"高钾血症是临床中常见的电解质紊乱，高钾血症严重时会导致心跳骤停，所以降低血钾水平刻不容缓。轻度的血钾升高时，积极治疗原发病，并去除引起血钾升高的因素，如停止富含钾的食物如香蕉、橘子、橙子、土豆等；停保钾药包括保钾利尿剂和ACEI类药物；可以给予高脂、高糖饮食。重症的患者需要及时补充钙剂，稳定细胞膜，降低细胞膜的通透性，减少钾离子的外流，同时减轻钾离子对心肌的损害；应用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素配合葡萄糖、β2受体激动剂、碳酸氢钠等，将血浆中的钾离子转移到细胞内；还可同时应用排钾利尿剂，必要时透析治疗。"
2019/08/08收听(75956)
"高血钾的治疗原则主要包括五项：第一个，立即停止摄入钾。第二个，积极防治心律失常。第三个，迅速降低血钾浓度。第四个，及时处理原发病和恢复肾功能。第五个，促进多余钾排出体外。降低血钾浓度的措施：第一、静脉推注5%碳酸氢钠溶液60-100ml，再静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100-200ml，肾功能不全者，可用25%葡萄糖注射400ml，加入10%葡萄糖酸钙100ml，加入11.2%乳酸钠50ml，再加胰岛素30U，静脉滴注每分钟6滴。第二、使用利尿药，应用阳离子交换树脂。第三、透析疗法，血液透析或腹膜透析。对抗心律失常钾与钙有对抗作用，故静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。注意事项：第一个，注意补充血容量，纠正电解质失衡。第二个，纠正酸中毒。第三个，促进利尿，改善肾功能。"
朱琳│双峰县人民医院
2018/04/28收听(37790)
高血钾的治疗如下：1、如肾功能不好、肾小球滤过功能下降到很严重的阶段，一般出现高... 郭晓蕙│北京大学第一医院 2021/02/09播放(96056)
高血钾的治疗如下：
1、如肾功能不好、肾小球滤过功能下降到很严重的阶段，一般出现高...
郭晓蕙│北京大学第一医院
2021/02/09播放(96056)
"当血钾大于5.5mmol\/L时，称之为高钾血症。高钾主要表现为：一、肌肉酸痛无力，以四肢肌肉为主，严重者可以累及呼吸肌导致呼吸肌麻痹。二、高钾抑制心肌细胞的电生理活动，抑制心肌收缩力，容易发生心律失常。三、高钾容易刺激胃肠道，产生恶心、呕吐、腹痛等症状。高钾血症的治疗主要有以下几点：一、静脉滴注葡萄糖酸钙，以对抗钾离子对心肌的毒性作用。二、静脉滴注葡萄糖液，按一定比例加入胰岛素，能够促进钾离子向细胞内转移，达到降低血钾的目的。三、静脉滴注5%的碳酸氢钠注射液，使细胞内外发生氢钾交换，促进钾离子向细胞内转移。四、禁用含钾的药物，或者含钾量高的食物。五、血液滤过，当血钾升高明显时，可以进行血液滤过。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/19收听(41852)
"高钾血症的治疗1、减轻高钾血症对心肌的毒性。可以使用钙剂来对抗高钾对心肌的毒性，常用10%的葡萄糖酸钙10-20mL，加入等量的高渗葡萄糖液中缓慢推注；可以静滴碳酸氢钠，促进钾离子进入细胞内，拮抗钾对心脏的毒性和增加尿钾的排出；也可以使用葡萄糖和胰岛素促进钾向细胞内转移。2、促进钾的排泄。可以予利尿剂补钠以促进肾脏排钾，也可以口服阳离子交换树脂来促进钾从肠道排出。当以上两种方法效果不佳，且高钾非常严重，在6.5mmol\/l以上，或伴有严重的肾功能损害的时候，需要血液透析降钾处理。另外，对于反复高钾的患者还要减少钾的来源，在饮食中限制钾的摄入。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(36110)
"低钾血症的日常护理措施如下：1、保证日常钾的摄入量，适量补充富含钾的食物，比如香蕉、豆类、海产品。2、低盐饮食，避免进食高盐食品，比如方便食品、快餐以及酱菜等，减少每天摄入的钠量。3、避免进食高碳水化合物，大量甜食、饮料。4、戒烟限酒。5、避免过度运动。6、避免使用某些药物，比如胰岛素、利尿剂、呋塞米、甘露醇，如果需要使用，一定在医生的指导下进行使用。患者确诊低钾血症以后，应该定期的复查血钾、血压等相关指标，如果原发病无法根治，只能通过定期补钾来缓解。日常生活中要多注意呕吐、腹泻、过量出汗、乏力等不适症状，有发生要及时就诊。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/16收听(47242)
化验单的钾一般指血液里面的钾离子含量。化验单中的钾正常范围为3.5-4.5mmol/L，如高于... 郭晓蕙│北京大学第一医院 2019/11/15播放(62868)
化验单的钾一般指血液里面的钾离子含量。化验单中的钾正常范围为3.5-4.5mmol/L，如高于...
2019/11/15播放(62868)
低血钾和高血钾的临床表现具体如下：一、低血钾：1、随着血钾水平的逐... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(58606)
低血钾和高血钾的临床表现具体如下：
一、低血钾：
1、随着血钾水平的逐...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(58606)
高钾血症是指血钾的浓度高于5.5mmol/L，高钾血症时心脏的收缩能力下降，心音低钝，心脏停搏于舒张期，出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心房颤动、心脏停搏，对心脏的损伤是最大的。发生低钾血症时可以出现肌肉的软弱无力，对心血管系统也会产生相应的临床症状和体征。心肌的应激能力增强、心动过速，有房性、室性期前收缩，重症患者出现低钾性心肌病、心肌坏死，心电图上可以出现多源性的期前收缩或者室性收缩。可见高钾、低钾对临床都是非常危险，低钾血症一般是指的血钾浓度低于3.5mmol/L。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(61480)
"高钾血症通常是由于细胞内的钾释放或者是转移到细胞外所导致的，在正常人体中绝大部分的钾是存在于细胞内的，血液中的钾含量仅占较小的比例。如果是因为某些因素导致细胞内的钾释放到血液中，就会引起高钾血症。通常见于代谢性酸中毒、静脉穿刺引起的机械性损伤、胰岛素缺乏以及高血糖的情况，组织分解代谢增加使用β受体阻滞剂。高钾血症的治疗主要是要积极的治疗原发病，比如纠正酸中毒，另外通过静脉给予胰岛素联合使用葡萄糖，可以促使细胞外的钾进入到细胞内，从而降低血钾的浓度。"
2020/11/23收听(62480)
"如果患者存在高钾血症并引发了心律失常，这种情况应降低血清钾浓度，有助于改善心律失常，建议患者可以静推呋塞米，每次推20-40mg，根据实际的血钾浓度来决定推的剂量。除此之外，建议患者口服降钾树脂，口服药物对于降低血钾有着比较好的疗效，必要时结合血液透析治疗，都有助于改善高钾血症。随着高钾血症的改善，心律失常也会逐渐的缓解，与此同时根据心律失常的类型，选择相应的抗心律失常药物，比如是以房性早搏为主，则建议可联合服用比索洛尔、美托洛尔之类药物进行治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(29728)
"低钾血症和高钾血症的区别主要是以下几个方面：第一、低钾血症通常指的是血钾浓度在3.5mmol\/L以下，而高钾血症通常指的是血钾浓度在5.5mmol\/L以上。第二、两者的病因是不同的，低钾血症主要由于摄入减少，丢失过多以及细胞外向细胞内转移增多所导致的。高钾血症的治疗主要是由于急性的钾摄入增加尿，钾排出减少以及细胞内的钾向细胞外释放增加所致。第三、低钾血症和高钾血症的临床症状不同。第四、低钾血症的治疗主要以积极治疗原发病补钾为主，高钾血症的治疗也是以对症治疗、病因治疗为主，积极的识别和治疗原发病控制钾摄入停用升高血钾的药物。"
2020/11/03收听(92508)
"高钾血症的典型症状，可以表现为严重的肌无力或麻痹。其中高钾血症可以引起上行性肌无力，自腿部开始进展到躯干以及手臂，可以进展为弛缓性的麻痹。另外，高钾血症还可以表现为多种传导异常和心律失常。通常出现了传导异常，包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞，以及高度房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦停搏、缓慢性的室性自主心律。高钾血症的治疗主要是对症、病因治疗为主，识别和治疗原发疾病，控制钾摄入，停用升高血钾的药物，诱导排钾是目前主要的治疗方式，主要包括药物治疗以及透析治疗。"
2020/11/20收听(49076)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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