中南大学湘雅医院
内分泌科
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2型糖尿病患者要吃适合自己的药,降糖效果才会好。如何让2型糖尿病患者选择适合自己的药,一般医生会根据患者的血糖谱,也就是患者的血糖特点,以及年龄、体型、生活方式等因素综合判断。分析如下:
1、血糖谱:比如根据血糖谱来判断,如果患者是空腹血糖增高,就会选用能够以降空腹血糖为主的药,像二甲双胍还有格列齐特。有的患者可能是以餐后血糖增高为主,就会选用降餐后血糖的药,像糖苷酶抑制剂;
2、体型:肥胖患者一般首选二甲双胍,对于体型中等的,胰岛素功能良好的,可以考虑用磺脲类药物刺激胰岛素分泌;
3、饮食习惯:如果患者以吃碳水化合物比较多,可能会导致餐后血糖增高,医生可能会考虑用糖苷酶抑制剂这类药物;
4、其他:如果患者比较胖,又缺乏运动,而且有心血管事件,一般就会用促进尿糖排泄的药物,也就是SGLT-2抑制剂。
所以对于2型糖尿病患者,要想把自己血糖控制好,一般需要医生来帮助制定个体化的治疗方案,不能盲目听别人说吃什么药好,自己也跟着吃什么药,这不一定是最合适的。
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"2型糖尿病患者建议吃二甲双胍,通常二甲双胍对2型糖尿病非常合适。因为2型糖尿病的发病机制不是由于胰岛素缺乏,而是由胰岛素抵抗所引起来。2型糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗,胰岛素作用大大下降,这个时候选择二甲双胍这类胰岛素增敏剂非常合适。二甲双胍可以改善2型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性,而且可以抑制肝糖输出,促进肝糖原的合成,有利于糖尿病患者控制血糖。2型糖尿病患者使用二甲双胍还可以帮助控制体重,良好的体重控制对于减轻胰岛素抵抗非常有帮助。但2型糖尿病患者也可以选择其它类药物,比如磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及GLP-1等也都合适。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/14收听(42435)
"目前食物没有什么太好的降糖的作用,建议糖尿病患者血糖控制不好的时候,可以吃黄瓜、西红柿,主要是因为这些蔬果类的东西,它的含糖量比较低,对血糖的影响比较少而已,它本身并没有降糖的作用。糖尿病患者降糖还是主要依靠口服降糖药或者胰岛素这些药物来治疗。比较传统的口服降糖药,比如促泌剂,包括磺脲类的促泌剂以及非磺脲类促泌剂,还有双胍类的药物,比如二甲双胍,是目前糖尿病治疗的一线用药。还有这种糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。最近比较新的药,包括有SGLT-2受体抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等,也都是可以降糖的,这些药物低血糖发生的风险会比较低,对于患者是相对安全的。"
高岩│中日友好医院
2019/07/15收听(14688)
"目前并不存在最好的降糖药物,降血糖药物的确有很多,它主要根据人体的耐受性,血糖升高指标等因素而决定。首先,常见的降血糖药物是双胍类药物,比如二甲双胍,双胍类药物主要是抑制人体肝糖原的输出,改善胰岛细胞外周对胰岛素的敏感性,并改善人体对血糖的正常摄入以及消耗,可以有效的使人体高血糖指标降下来,达到降血糖的目的。其次,降血糖的药物还有α-葡萄糖苷酶抑制剂,它主要是针对患者餐后的血糖指标,通过降低餐后血糖为主,但是α-葡萄糖苷酶抑制剂服用后,有可能会引起胃肠道的胀气。此外,格列奈类药物也能降血糖,它主要是通过刺激胰岛素分泌来降低餐后血糖,属于促泌剂,对于餐后血糖高的患者,有着积极的降血糖作用。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(54335)
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型,常见于肥胖患者、老年患者或者有糖尿病家族史的患者。2型糖尿病首先要进行生活方式调整,如果饮食和运动控制不住血糖的时候,就需要服用降糖药。在2型糖尿病首选的一线药物是二甲双胍,很多病人不敢服用二甲双胍,认为二甲双胍伤肝、伤肾,其实这种看法是错误的。二甲双胍并不伤肝、也不伤肾。只是因为在肝肾功能不全的情况下,二甲双胍在体内容易蓄积,产生乳酸酸中毒,所以在严重肝肾功能不全的情况下二甲双胍不能服用。但是,二甲双胍本身很少有伤肝、伤肾的报道。二甲双胍对于2型糖尿病可以改善胰岛素抵抗,尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。2型糖尿病通常情况下服用二甲双胍最好,但是个体化的治疗在糖尿病患者中至关重要。如果服用二甲双胍反应比较大,也可以根据情况选用其它的降糖药物,包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物,如果血糖很高也可以直接选择胰岛素治疗。对于大部分2型糖尿病,二甲双胍是一个最好的选择。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(44130)
"2型糖尿病的患者可以应用的药物种类非常多,比如说首推的二甲双胍,因为2型糖尿病主要是胰岛素抵抗,而二甲双胍具有明显改善抵抗的作用。2型糖尿病的患者还可以应用磺脲类的药物,主要以降空腹血糖为主,还可以应用格列奈类的药物,主要以降餐后血糖为主,降餐后的药物还可以有α-葡萄糖苷酶抑制剂。另外,因为2型糖尿病患者大部分胰岛功能还可以,可以应用DPP-4抑制剂,以及GLP-1的受体激动剂,当然GLP-1现在只能皮下打,不能口服。患者还可以应用SGLT-2抑制剂,也就是列净类的药物,这类药物很推荐,它既能降糖,同时起到保心、保肾的作用,还有一些轻度减肥的作用。2型糖尿病患者如果血糖过高,或者胰岛功能相对来说比较衰竭,也就是病程太长了,也需要打胰岛素,这是通过皮下注射的药物而不是口服药。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/30收听(16266)
2型糖尿病的治疗主要有几大类型,一个是口服降糖药,口服降糖药也是2型糖尿病治疗的主要用药;第二... 王燕│广州市第一人民医院 2019/07/31播放(93040)
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王燕│广州市第一人民医院
2019/07/31播放(93040)
2型糖尿病的药物治疗因人而异,无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类... 张彦卿│广东省第二人民医院 2018/05/30播放(55958)
2型糖尿病的药物治疗因人而异,无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类...
张彦卿│广东省第二人民医院
2018/05/30播放(55958)
降血糖的药物种类较多,有口服降血糖药物、注射类降血糖药物,口服降血糖药物主要有磺脲类药物、双胍... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/02播放(99268)
降血糖的药物种类较多,有口服降血糖药物、注射类降血糖药物,口服降血糖药物主要有磺脲类药物、双胍...
2021/02/02播放(99268)
"降糖吃什么,需要分两方面讨论,首先在饮食上,降糖时要告知患者糖尿病限量但不忌口,推荐患者食用DGI,即低升糖指数食物。但通常只能是有效控制血糖不升太高,一般达不到有效降低血糖效果,临床上没有通过吃的食物就能把血糖降到正常,这种情况基本上没有。降糖除饮食、运动以外,还要口服药,甚至进行胰岛素干预。降糖口服药种类非常繁多,建议糖尿病患者到内分泌科门诊就诊,医生会根据血糖情况、胰岛功能、胰岛素抵抗情况,以及依从性等选择合适方案。"
2021/04/02收听(98593)
"2型糖尿病一线药物是二甲双胍,当然并不是全部都是二甲双胍,还有其他的药物。原则上是先用单药,二甲双胍、磺脲类、促酶剂或者糖尿病抑制剂,然后其他各种降糖药物都可以选用。药物是有一定适应症的,对你最适合的药物就是最好的药物。有的吃二甲双胍有反应,那就换其他的药物。所以最合适的就是最好的药,我们不能说一定是哪个药。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/03收听(95070)
"作为2型糖尿病来讲,实际上它早期的发病机制是应该在遗传的背景下,生活方式出现了一些问题,比如合并肥胖、高脂血症、高血压等导致了高胰岛素血症。高胰岛素血症时间过长,无法代偿体内血糖的代谢,最终产生血糖的升高,它的核心基础还是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。在这种情况下,应该使用一些激活胰岛素,改善胰岛素敏感性的药物,或者胰外降糖药,比如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)、噻唑烷二酮类的药物,这些药物实际上是可以改善胰岛素敏感性,降低体内的胰岛素抵抗的指数,从而发挥胰岛素正常的作用。但是随着病程的延长,2型糖尿病的患者胰岛本身的分泌功能逐渐的衰减,随着时间逐渐的衰竭,可能在8-10年以后,他的分泌高峰、分泌曲线接近1型糖尿病,也就是分泌功能出现问题。在这种情况下,可能使用一些胰岛素增敏剂,比如磺脲类药物或者外源性的补充一些胰岛素,相对来讲再辅以一些改善胰岛素敏感性的药物,效果可能会更加好。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(73971)
"2型糖尿病在早期阶段,通过饮食、运动和减轻体重等疗法,可以控制病情,但是随着病情的延长,胰岛功能不断减退,需加用各种口服降糖药治疗,但是各种口服降糖药的作用机制不同,随着医学的发展,现在降糖药的品种也不断在增加。医生要根据情况来评估以后,(患者)适合吃哪一种降糖药,就给加哪种降糖药,如果降糖药对(患者来说)血糖比较达标,糖化比较达标,血脂也达标的,就是比较好的降糖药。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(27335)
糖尿病的治疗除了医生给出的临床药物处方以外,很多患者都喜欢找偏方,如喝茶。但实际上现在没有确切... 李慧│北京医院 2020/01/06播放(55749)
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李慧│北京医院
2020/01/06播放(55749)
"降糖效果好的药物较多,首先,可以考虑胰岛素,胰岛素是常见的降糖药物,可以参与人体的糖代谢,有效降低人体内的血糖,使血糖恢复到正常水平,对于糖尿病患者治疗高血糖有积极作用。其次,降糖效果好的药物还可以考虑二甲双胍,可以有效改善周围组织对胰岛素的敏感性,抑制人体肝糖原的输出,有效降低人体内的血糖。此外,还可以与其他药物联合使用,属于一种较为常见的降糖药物。此外,降糖效果好的药物还包括α-糖苷酶抑制剂,主要作用于人体肠道,有效抑制人体肠道对多糖的吸收利用,避免外源性食物引起的血糖升高,属于降糖效果较好的药物。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/22收听(12738)
茶叶没有降糖作用,市面上有... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/04/25播放(61571)
茶叶没有降糖作用,市面上有...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/04/25播放(61571)
"可以说在自然界里边没有降糖效果好的茶,平时常见的红茶、绿茶、乌龙茶等等自然的茶叶用开水冲泡,所得到的茶水都没有明显的降糖效果,所以没有什么茶有降糖效果。茶水一般来说不升血糖也不降血糖,告知患者茶水就当成开水来喝就可了,如果患者说在药房买到了一些什么中药的茶饮,或者是所谓的什么茶有降糖的效果不推荐,因为它里边是加入了磺脲类的降糖药物。为什么不推荐,首先,不知道加入的是哪一种磺脲类降糖药,是否临床已经淘汰了。其次,不知道它加入的剂量,所以有可能给患者造成严重的低血糖反应,因此建议不要自行购买一些降糖药物,建议进行咨询或者是到医院门诊面诊来调整降糖方案。"
2023/03/22收听(50482)
2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药以及注射类的药物,具体分类如下:一、口服类降糖... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/26播放(74033)
2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药以及注射类的药物,具体分类如下:
一、口服类降糖...
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/26播放(74033)
对于2型糖尿病,目前可用的药物有8大类、上百种的药物。因此对于糖尿病的治疗,一般为个体化治疗,... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/05/22播放(62287)
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潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/05/22播放(62287)
2型糖尿病坚决不能吃的食物,具体如下:1、坚决不能吃糖:2型糖尿病坚决不能吃糖块... 卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2023/06/28播放(83956)
2型糖尿病坚决不能吃的食物,具体如下:
1、坚决不能吃糖:2型糖尿病坚决不能吃糖块...
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2023/06/28播放(83956)
"2型糖尿病治疗的“五驾马车”之一的饮食治疗特别重要,饮食直接影响病情和血糖,所以不能吃的一定要注意。首先我们不能吃的是白糖、红糖、巧克力、蜜饯、果脯,还有蜜枣,包括冰淇淋、蜂蜜等等的。高脂肪的食物和高蛋白质的食物应该注意不能吃,比如像花生、肥肉、蛋黄、虾、瓜子、螃蟹、芝麻醬,包括果酱。"
2018/01/12收听(49412)
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