血糖和糖尿病的区别_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

血糖和糖尿病的区别

2021-04-23 19:13播放 :

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视频内容

血糖和糖尿病的区别是概念完全不同。血糖是生化指标，而糖尿病是一种疾病，当血糖增高到一定程度时是糖尿病。因此血糖可以作为糖尿病诊断的标准，同时也能作为糖尿病患者病情控制好与坏的评判指标。

一般正常人的血糖空腹要求<6.0mmol/L，餐后2小时血糖要求<7.8mmol/L，但对于糖尿病患者空腹血糖的诊断标准是≥7.0mmol/L，而餐后两小时血糖是≥11.1mmol/L。也就是当血糖增高到一定程度时，可以诊断为糖尿病。一个人被诊断为糖尿病之后，要进行积极地治疗，把增高的血糖控制到要求范围之内，目前要求患者空腹血糖需要<7mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L，所以血糖数值，能够作为血糖控制好坏与病情控制程度的指标。

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"血糖又称血中葡萄糖，是人体的重要组成部分，也是能量的重要来源。糖尿病是以体内葡萄糖代谢紊乱，使血糖异常升高为特征的代谢性疾病。正常情况下，血糖的产生和利用处于动态平衡状态，维持在一定水平，为生命活动提供能量。当某一因素打破这个平衡，如遗传因素、病毒感染、免疫系统疾病、环境因素等，导致胰岛β细胞损伤或胰岛素分泌不足，使葡萄糖代谢障碍，出现血糖升高而引起糖尿病。糖尿病是导致心脑血管疾病、失明、肾功能衰竭的重要原因，一旦患病，无法治愈，但大多数糖尿病患者通过科学的饮食方式、适当运动、合理的药物治疗，使血糖控制在正常范围，可保证生活质量和寿命。"

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"目前血糖的标准也是1999年世界卫生组织的标准，空腹血糖是大于等于7.0 mmol/L，餐后两小时血糖是大于等于11.1 mmol/L，糖化血红蛋白是大于等于6.5%，如果在这个数值就可以诊断为糖尿病。"

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血糖达到多少为糖尿病

"血糖达到一定水平可以诊断为糖尿病，包括两种情况：首先、空腹血糖值，空腹血糖大于等于7.0mmol\/L就可以诊断为糖尿病。第二、餐后血糖也叫做随机血糖，如果随机血糖大于等于11.1mmol\/L也可以诊断为糖尿病，糖尿病的诊断只需要满足以上两点当中的一点。如果进一步确诊，可以同时完善口服糖耐量试验以及糖化血红蛋白的检查。对于血糖没有达到以上数值而又同时高过正常的血糖数，这个状态叫做糖尿病前期，又分为糖耐量异常以及空腹糖调节受损。因此，空腹血糖大于等于7.0mmol\/L或者随机血糖大于等于11.1mmol\/L，可以诊断为糖尿病。"

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"糖尿病患者如果年轻又没有什么基础病变，包括冠心病、高血压、高脂血症，血糖可以控制在6-7个mmol\/L，餐后两小时血糖控制在6.5-7.5mmol\/L，糖化血红蛋白控制在6.0％左右。如果糖尿病患者是年老的患者，又合并多种慢性并发症，比如脑血管病变、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病足等，血糖控制可以适当的放宽，以免患者发生低血糖。一般要求空腹血糖7-8mmol\/L，餐后两小时血糖8-9.5mmol\/L，都视为正常。糖尿病患者在血糖的管理过程中一定不能发生低血糖，低血糖发生以后，其导致终点事件是高血糖的四倍左右。"

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正常人的空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后两小时血糖在7.8mmol/L以下。血糖多高才算糖尿病？如果有糖尿病的症状，也就是有口渴、多饮、多尿、多食或者消瘦等症状，加上一次空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，就属于糖尿病。如果没有糖尿病的临床症状，必须有两次血糖达标，这两次血糖可以都是空腹，也可以都是餐后，也可以一次空腹，一次餐后。也就是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。

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首先我们要知道正常人血糖是多高，正常人空腹血糖小于6.1mmol/L，口服含75g葡萄糖的糖水后两小时血糖小于7.8mmol/L，这是正常血糖。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L或者口服糖水后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，就可以考虑是糖尿病。当然仅靠一次结果还不可靠，如果两次空腹血糖都大于等于7.0mmol/L，或者是喝糖水后两小时血糖都大于等于11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。还有一些患者有糖尿病的典型症状，就是我们所说的三多一少的症状，多饮、多食、多尿、体重减轻。如果患者有典型的糖尿病症状，随机监测血糖如果大于11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。

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"糖尿病患者如果血糖明显升高，血糖波动在16.7-33.3mmol\/L之间同时患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、心慌胸闷、呼吸急促等表现，提示患者存在糖尿病酮症酸中毒的可能，为糖尿病急性并发症，建议及时于医院救治。如果血糖＞33.3mmol\/L同时有脱水的诱发因素，伴有意识的改变比如精神恍惚，建议一定到医院救治，提示存在糖尿病非酮症高渗性昏迷的可能，要积极救治。糖尿病血糖值的高低并不能预示糖尿病的严重程度，还需要结合患者的临床表现来进一步判断。"

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"糖尿病患者血糖的控制目标是因人而异的，如果青年发病的糖尿病患者没有并发症，血糖要求相对比较严格，一般是空腹血糖控制在5-6mmol\/L，餐后2小时血糖应该小于8mmol\/L。对于高龄的糖尿病患者合并糖尿病的很多慢性并发症或者心脑血管疾病，这时血糖控制的标准应该适当放宽，目的是为了防止发生低血糖，因为低血糖发生对心、脑、肾损害比较大。一般建议年龄大的糖尿病患者空腹血糖控制在8mmol\/L左右就可以，饭后2小时血糖小于10mmol\/L左右就属于达标状态。"

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