高血压和肾病互相影响，但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致，肾病包括各种肾炎，如急性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多囊肾等。另外高血压也可引起肾脏损伤，高血压的主要并发症是引起脏器损伤，其中包括肾脏损伤，可在实验室检查中出现蛋白尿、血肌酐水平升高。
但此时的蛋白尿与原发性肾病导致的蛋白尿相比量更少，不是大量蛋白尿。若出现大量蛋白尿，而血压升高时间和幅度不够，需怀疑蛋白尿并不是高血压引起，而是存在肾病或肾炎等。根据蛋白尿及血肌酐水平，可以确定高血压所致的靶器官损伤程度。早期可能为高血压靶器官损害，如24小时蛋白尿<0.3g，血肌酐水平女性<1.3mg/dL，男性<1.5mg/dL。当超过该水平时，就进入高血压临床疾病期。因此临床上若有高血压，又有肾功能不全或蛋白尿，需注重区分其先后，也就是注意其因果关系。
