颅内压增高的原因不同、部位不同，即压迫部位或者神经不同，会出现不同的瞳孔变化。早期出现脑疝，会导致一侧瞳孔变大和另外一侧瞳孔变小，出现瞳孔不等大的现象。随着时间变长，如果没有好好处理，会变成两侧瞳孔都变大，为预后不良。
通常早期症状为双侧瞳孔变小，为压迫早期，随着压迫症状加重，瞳孔逐渐变大，如果昏迷，会出现瞳孔散大，为预后不良的表现。因此，颅内压增高并非瞳孔一侧变化，也可以出现不对称的变化，即出现一个大、一个小的症状。
或者双侧瞳孔先变小，随着时间延长，大脑神经功能丧失或者功能下降，会逐步瞳孔变大，大到一定程度，即为预后不良。
