北京大学人民医院
心血管内科
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心脏瓣膜病通常有以下几种原因:
1、先天性心脏瓣膜病:是因为胚胎发育过程中,心脏瓣膜发育障碍,导致心脏瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂,或者主动脉从三叶瓣变成两叶瓣等等,这都是先天性的问题;
2、后天性疾病引起心脏瓣膜病:如风湿性心脏病最常见,因为风湿性心脏病是风湿热引起,发生风湿热后会出现心脏瓣膜的损伤,包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全,还有主动脉瓣的狭窄和关闭不全,都非常常见。
近年来风湿性心脏病有下降的趋势,老年性退行性瓣膜病增加,所以老年人的年龄增大,瓣膜老化,引起瓣膜钙化,此种主动脉瓣狭窄或者关闭不全相对常见。还有些炎症,如后天的细菌感染或真菌感染等导致感染性心内膜炎,感染性心内膜炎累及哪个瓣膜,哪个瓣膜就会出现损伤。
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"心脏瓣膜病是心脏病中的一大类型,比较常见的包括二尖瓣的狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣的狭窄、主动脉瓣关闭不全,三尖瓣和肺动脉的瓣膜病比较少见,有时二尖瓣和主动脉瓣的病变可以同时存在。瓣膜病的治疗在药物方面没有什么特效药物,尤其是在瓣膜病早期,比如中度,即使是狭窄,在轻度的时候主要就是临床的观察,定期复查心脏超声。但如果瓣膜病变进展到中重度,无论是狭窄还是关闭不全,尤其是已经出现过的心衰,应该尽早的进行手术治疗。有可能瓣膜病到了晚期,比如二尖瓣的狭窄非常严重,已经引起来了明显的房室结构的变化,可能就失去了手术的机会。这时候临床上患者可能已经存在,或反复出现心衰的症状,后期的治疗就是对症,纠正心衰姑息治疗。因此如果有瓣膜病,可以定期去心外科随诊,把握手术治疗的时机。"
张妮│北京医院
2020/06/08收听(37931)
"心脏瓣膜病患者的症状多种多样,早期的心脏瓣膜病患者可以没有任何临床症状,随着心脏结构的改变,以及心脏并发症的出现,而出现各种临床症状,比如因为心律失常、房颤的出现,会出现心慌、胸闷、气短、头晕、眼前发黑,甚至活动耐量下降的临床症状。如果出现了心功能的减退,则可以出现活动耐量的明显下降、胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、双下肢的明显浮肿等临床症状。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/09收听(93657)
心瓣膜病应该是心脏瓣膜病,心脏有4个瓣膜即主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣,这4个瓣膜由于先... 闫炀│西安交通大学第一附属医院 2023/11/02播放(75981)
心瓣膜病应该是心脏瓣膜病,心脏有4个瓣膜即主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣,这4个瓣膜由于先...
闫炀│西安交通大学第一附属医院
2023/11/02播放(75981)
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜出现疾病,主要的疾病类型是狭窄或者关闭不全。正常情况下,心脏有四组瓣膜,... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/09播放(94214)
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜出现疾病,主要的疾病类型是狭窄或者关闭不全。正常情况下,心脏有四组瓣膜,...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/09播放(94214)
心脏瓣膜是指心脏内部类似单向阀门的部位,用于控制血液正常循环,心脏瓣膜病可分为先天性病变和后天... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(76535)
心脏瓣膜是指心脏内部类似单向阀门的部位,用于控制血液正常循环,心脏瓣膜病可分为先天性病变和后天...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(76535)
心脏瓣膜病分为手术治疗和药物治疗,心脏瓣膜病包括二尖瓣病变、三尖瓣病变、主动脉瓣病变、肺动脉瓣病变。瓣膜发生病变可以是先天性的,也可以是后天疾病造成的。先天性的瓣膜病变,建议尽早手术治疗,后天疾病引起的瓣膜病变,建议在治疗原发病的基础上,有手术指征的积极进行手术治疗。引起瓣膜病的常见疾病有风湿性心脏瓣膜病、瓣膜退行性变、自身免疫系统疾病引起的心脏瓣膜病等,如果严重的瓣膜病变已经引起了明显的心衰症状,建议应用治疗心衰的药物控制心衰,常用药物有螺内酯、美托洛尔、依那普利等,心衰症状控制后尽早完善手术治疗。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/04/21收听(18621)
"心脏瓣膜病属于心脏疾病的一类,瓣膜病发展至严重阶段时,会造成心脏扩大、心脏功能下降,导致心衰、血栓形成甚至猝死。健康的心脏分为四个腔,医学上称为心房和心室,类似于生活中一套房子有四个房间。心房和心室由瓣膜分隔开,类似于生活中房屋的门。瓣膜的主要功能是保证血液只能由心房向心室单向流动,确保心脏的正常工作。心脏超声检查可以清楚看到瓣膜的结构和功能。当瓣膜受到细菌感染、钙化变硬等因素影响下,瓣膜发生收缩和粘连,瓣膜开放受到影响会出现瓣膜狭窄,从而导致血流受阻。当瓣膜发生缺血坏死以及断裂等因素影响下,瓣膜扩张关闭不全会造成血液反流。瓣膜发生狭窄或关闭不全应该及时处理,严重者需要外科手术进行瓣膜置换。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/12收听(61679)
"退行性心瓣膜病是一种老年疾病,随着人们年龄逐渐增大,心脏结缔组织的弹性逐渐变弱,就会引起退行性心瓣膜病。对于轻度的退行性心瓣膜病,在不影响正常生活的情况下一般无需治疗。但一旦中重度的患者影响到日常生活,就要做出一定的治疗,其治疗有以下几个方面:一、对退行性心瓣膜病的药物治疗及预防,预防各种并发症,如血栓、心衰、心律失常、感染性心内膜炎等并发症,用钙拮抗剂治疗,如为主动脉瓣狭窄引起的心绞痛,可给予硝酸甘油等药物治疗;二、采取手术治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/12收听(42923)
"风湿性心脏瓣膜病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜,而造成的心脏瓣膜疾病,通常表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、水肿、咳粉红色泡沫样痰。风心病会累及心血管、呼吸系统,不及时治疗可危及生命。风湿性心脏瓣膜病不论是瓣膜狭窄、关闭不全或者两者同时存在,出现明显临床症状时都需要进行手术治疗,对病变的瓣膜进行修复或者置换,治疗如下:第一、药物治疗,要注意预防风湿热与感染性心内膜炎,如果合并心衰的时候,使用洋地黄类制剂、利尿剂以及血管扩张剂。第二、手术治疗,对于慢性风湿性心脏病患者,没有明显临床症状一般不需要手术治疗。患者有症状且符合手术适应征的患者,可以选择二尖瓣闭式扩张术或者是人工瓣膜置换术。手术的适应征,对于无明显临床症状、心功能1级患者,不需要进行心脏瓣膜置换或修复手术。对于心功能2-3级的患者,应立即行手术治疗。心功能4级的患者应先予以强心、利尿等改善心功能的治疗,等待心功能改善以后,符合手术的条件,再进行手术治疗。对于伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞,以及功能性三尖瓣关闭不全的患者也应该进行手术,但是手术的风险比较大。对于有风湿活动或者是细菌性心内膜炎的患者,应该在风湿活动以及心内膜炎完全控制以后六个月再进行手术治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(83143)
"风湿性心瓣膜病是由于年轻时可能出现风湿或者类风湿,导致类风湿因子侵及心脏,使心脏的瓣膜结构造成损坏,一般瓣膜会出现关闭不全或者狭窄的情况。一旦出现心脏瓣膜病,首先要前往医院,根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影,明确瓣膜的开关以及心功能的强弱,通过这些检查,可以评估病人目前的身体状况,还可以制定下一步的治疗方案。一般瓣膜病的病人都需要进行手术治疗,在手术治疗中需要更换本身病变的瓣膜,而使用人工制造的瓣膜,这样才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/25收听(97253)
风湿性心瓣膜病常主要累及的是二尖瓣和主动脉瓣。如果是典型的二尖瓣狭窄,患者会出现左心衰的症状,... 李海滨│河北医科大学第三医院 2023/03/10播放(68401)
风湿性心瓣膜病常主要累及的是二尖瓣和主动脉瓣。如果是典型的二尖瓣狭窄,患者会出现左心衰的症状,...
李海滨│河北医科大学第三医院
2023/03/10播放(68401)
"风湿性心脏瓣膜病,一般是由于乙型溶血型链球菌引起的心脏瓣膜的一系列病变。风湿性心脏瓣膜病中,以单纯的二尖瓣病变最为常见。当心脏的瓣膜出现问题,血流方向就会出现异常,影响血液循环。心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗和介入手术治疗,药物可以服用利尿剂、扩血管、强心的药物,手术包括外科手术,也就是瓣膜置换或者成形术,现在已经广泛在临床中应用。目前比较成熟的技术就是瓣膜置换,将原有病变的瓣膜去掉,更换人工瓣膜。瓣膜置换术后,一般要服用抗凝的药物,预防血栓形成,毕竟人工瓣膜对于人体属于异物,很容易出现血栓。在服用抗凝药物的同时,要密切监测凝血指标。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(70180)
风湿性心瓣膜病最常见的并发症就是心功能不全,风湿性心瓣膜病可以表现为二尖瓣关闭不全、主动脉瓣的... 刘爱华│北京医院 2023/05/12播放(75767)
风湿性心瓣膜病最常见的并发症就是心功能不全,风湿性心瓣膜病可以表现为二尖瓣关闭不全、主动脉瓣的...
刘爱华│北京医院
2023/05/12播放(75767)
风湿性心瓣膜病最常见的并发症是心律失常、栓塞、心力衰竭、感染性心内膜炎。风湿性心瓣膜病是风湿热对心脏瓣膜造成的损伤,大多与溶血性链球菌感染有关,感染后与体内抗体形成免疫复合物沉积在心脏瓣膜,导致瓣膜的损害。最多累及的是二尖瓣,会导致二尖瓣的狭窄,导致左心房压力增加,左心房扩大,会出现房颤。重度的二尖瓣狭窄,心房压力增加,导致肺静脉压力升高,左心的负荷增大,会导致心力衰竭。最初可能是左心衰,随后发展为全心衰,还会导致肺水肿、呼吸困难、咯血等。栓塞是风湿性心脏病二尖瓣狭窄很重要的并发症,当发生房颤时心房内容易出现血栓,当栓子脱落到体循环,就会导致重要脏器的栓塞,比如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等。另外,风湿性心脏病心脏瓣膜损害容易出现感染性心内膜炎。如果风湿性瓣膜病累及主动脉瓣,还会导致患者发生晕厥和猝死。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/31收听(16653)
患有风湿性瓣膜性心脏病的患者,最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中,如果... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/25播放(88633)
患有风湿性瓣膜性心脏病的患者,最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中,如果...
2021/06/25播放(88633)
目前随着人们平均寿命的延长,逐渐进入老龄化社会,有很多瓣膜病患者,主要原因是风湿性心脏病,而瓣... 赵永波│河北医科大学第四医院 2021/05/07播放(98985)
目前随着人们平均寿命的延长,逐渐进入老龄化社会,有很多瓣膜病患者,主要原因是风湿性心脏病,而瓣...
赵永波│河北医科大学第四医院
2021/05/07播放(98985)
风湿性心脏瓣膜病主要是由于风湿热引起的瓣膜疾病,最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄,有可能还... 冯光兴│河北医科大学第四医院 2020/12/22播放(82641)
风湿性心脏瓣膜病主要是由于风湿热引起的瓣膜疾病,最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄,有可能还...
冯光兴│河北医科大学第四医院
2020/12/22播放(82641)
"老年退行性心瓣膜病,怎么治疗要看退行性变的严重程度,老年退行性心脏瓣膜病,常表现为心脏瓣膜的钙化关闭不全,心脏彩超可以发现瓣膜钙化,以及瓣膜的反流。轻度的瓣膜退行性变,没有任何临床症状,不影响心脏结构及血流动力学,不需要治疗,对严重的瓣膜退行性变,心脏体彩超提示瓣膜大量反流,如二尖瓣大量反流,会引起左房的扩大、肺淤血的表现,如夜间阵发性呼吸困难,甚至端坐呼吸。主动脉瓣大量反流会引起心绞痛、晕厥,以及左心衰的表现,建议积极控制心衰症状,常用药物有利尿剂,如呋塞米、螺内酯,β受体阻滞剂,如美特洛尔、比索洛尔,以及血管转换酶抑制剂,如依那普利、贝那普利等。心衰症状控制后有手术机会,建议积极行瓣膜置换手术,或瓣膜成型手术治疗。"
2019/09/15收听(70686)
预防风湿性心脏瓣膜病的根本措施是避免产生风湿热,风湿性心脏瓣膜病产生的原因大多是患者年轻时患风... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/16播放(62550)
预防风湿性心脏瓣膜病的根本措施是避免产生风湿热,风湿性心脏瓣膜病产生的原因大多是患者年轻时患风...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/16播放(62550)
"风湿性心脏病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜,造成瓣膜病变而出现的一系列临床症状,由于受累瓣膜不同,临床所出现的症状可能也不相同。由于风湿性心脏病的逐步加重,没有得到正规治疗,临床可以出现各种并发症的发生,最常见的并发症就是栓塞,多见于二尖瓣狭窄患者。另外还有并发的充血性心力衰竭,由于各种感染因素诱发。其次是多种心律失常,以房颤以及各种期前收缩为主。还可以出现亚急性感染性心内膜炎,由于炎症刺激所导致的心内膜病变,以发热、胸痛等表现为主。最后就是可以出现肺部感染以及由于瓣膜功能异常,导致的心脏结构发生变化,比如巨大的左心房可以压迫喉返神经,引起声音嘶哑等并发症,及早注意预防和治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(59433)
哈医大二院 邓立力
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