上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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脊柱裂是小儿神经外科，甚至新生儿科常见的疾病，而脊髓脊膜膨出也是常见的疾病。脊柱裂分显性脊柱裂和隐性脊柱裂，很多情况的隐性脊柱裂不需要处理，显性脊柱裂则可能合并脊膜膨出或脊脊髓脊膜膨出。
对于脊髓脊膜膨出，脊髓甚至神经根暴露在外面，所以容易合并脊髓内感染、颅内感染，可能产生灾难性结果。在脊髓脊膜膨出的病人中，很多合并有脊柱裂，但隐性脊柱裂只在临床上做腰脊椎的磁共振检查或者CT检查而发现，一般没有明确的症状。
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"脊柱裂又称脊椎裂或脊柱闭合不全，为脊柱轴线上的先天性畸形，发生率约为1‰，脊柱裂根据有无脊膜神经成分膨出可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂也叫开放性脊柱裂，通常会合并神经畸形、皮肤与脊膜畸形、椎骨畸形或其它畸形。根据脊柱裂部位膨出物与神经脊髓的关系可以分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。由此可见，开放性脊柱裂可以合并脊髓脊膜膨出，二者可以同时存在。另外一种脊柱裂是隐性脊柱裂，是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种先天畸形，是先天性神经管闭合不全畸形中最常见的类型。隐性脊柱裂不会合并脊髓脊膜膨出，绝大多数患者终生也不会产生症状，没有任何外部表现，只是在神经影像学检查的时候偶然发现，临床上极易漏诊。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/10/13收听(33279)
脊柱裂和脊膜膨出都是神经系统发育异常的一种表现。脊柱裂是一种比较轻微的临床表现，有些正常人也会... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(51638)
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刘健刚│南方医科大学深圳医院
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脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/15播放(96403)
脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/11/15播放(96403)
脊膜膨出、脊膜脊髓膨出常见区别如下：1、解剖结构区别：脊膜膨出仅为硬脊膜膨出，主... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(85226)
脊膜膨出、脊膜脊髓膨出常见区别如下：
1、解剖结构区别：脊膜膨出仅为硬脊膜膨出，主...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(85226)
"脊柱裂脊膜膨出是属于显性脊柱裂的一部分，由于脊膜膨出会导致脊髓和神经根受到牵拉或者粘连，从而引起相应的神经功能症状，比如会出现下肢肌无力、瘫痪、小便失禁等临床表现。该类患者是需要早期进行手术治疗的，手术主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，分离和回纳脊髓和神经根，将膨出的囊予以切除，同时，取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。如果在手术前发生了脑积水，需要先进行脑脊液分流手术，该类患者手术时机，建议在出生后1-3个月内。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/16收听(49263)
脊膜膨出和脊髓脊髓膨出，是比较常见的神经管闭合不全畸形。脊膜膨出症状相对脊髓脊膜膨出症状轻微，... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(99259)
脊膜膨出和脊髓脊髓膨出，是比较常见的神经管闭合不全畸形。脊膜膨出症状相对脊髓脊膜膨出症状轻微，...
2022/10/17播放(99259)
"脊柱裂是指脊柱椎管后方的椎板和棘突缺失，这与胚胎时期的发育有关系，脊柱裂属于先天性的发育畸形，而脊髓、脊膜膨出是合并脊柱裂出现的，只有当有脊柱裂存在的时候，才有可能出现脊髓和脊膜从后方的缺失部位向外膨出，如果没有脊柱裂，就不会出现脊膜和脊髓膨出。脊柱裂有不同的类型，其中隐性脊柱裂是单纯存在脊柱后方的骨质缺失，而不合并有脊髓、脊膜膨出，而严重的脊柱裂可以合并有脊髓和脊膜膨出，所以这两者是可以合并出现的，也可以单纯只有脊柱裂本身存在。两者的治疗方法也要看具体情况，单纯的隐性脊柱裂是不影响身体健康的，也不需要进行治疗；如果合并有脊髓和脊膜膨出，会影响脊髓的功能，导致脊髓粘连，影响脊髓向上方移动，从而引起牵拉，导致出现各种症状，如出现大小便失禁、下肢行走步态异常等情况，就需要进行手术，需要将膨出的脊膜切除，将脊髓还纳。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(88691)
"胎儿的脊柱裂，如果是单纯的脊膜膨出，是相对比较好治疗的，最主要的是通过外科手术的方式进行治疗，手术将外面的包膜打开，将多余的脑脊液或者是脂肪组织进行彻底的清除，分离周围的神经，保持一个相对游离的状态，而且将相应的组织进行还纳，最后缝合硬脊膜，缝合皮肤，这是目前最主要的治疗方式。后期也需要根据相应的功能异常，进行相应的功能锻炼，比如大小便的失禁、下肢的麻木等，需要针灸康复理疗、推拿；改善循环、营养神经等一系列的治疗。所以内科治疗和外科治疗结合，能在后期有相对比较好的治疗效果。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/20收听(52061)
"脊髓脊膜膨出有一些比较典型的临床表现，绝大多数的脊髓脊膜膨出在患儿出生之后就可以发现。主要表现为在患儿的背部正中，可以见到一个或大或小的局限性、囊性包块，一般以骶尾部最为常见，偶尔还可以见于颈部或者胸背部。包块在患儿啼哭的时候有增大，张力也会明显增高，当患儿安静或者俯卧的时候，包块的张力会降低，包块变软。除此之外，因为合并脊髓脊膜膨出引起的一系列神经功能障碍，患儿还会逐渐出现双下肢的完全性或者不完全性的迟缓性瘫痪和感觉缺失。有的时候还会出现足踝部的运动障碍，从而能发现患儿出现足下垂，行走时脚尖拖地等表现。还可以伴有一些足部的畸形，比如马蹄内翻足、高弓足等。除此之外，患者还可以出现大小便失禁、便秘、尿潴留等一系列的神经功能障碍。"
2018/02/09收听(59104)
"脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。"
2019/01/24收听(49928)
"脊髓脊膜膨出的症状，主要分为两大块：1、局部包块形成的症状。2、神经损害的症状。局部包块一般都是在背部的中线，颈部或者是腰骶部可以看到囊性的肿物，小的像红枣一样，大的像鸡蛋一样，都是不等大的，呈现圆形或者是椭圆形，透光试验一般是阴性结果。神经损害的症状，一般脊髓的发育畸形症状比较严重，可以有不同程度的下肢瘫痪和大小便的失禁，有的也会出现婴儿不断哭闹等情况。脊髓如果出现外露，会引起更加严重的神经症状，即双下肢完全的瘫痪和大小便完全失禁，取决于脊髓的畸形程度。"
2019/03/13收听(56841)
脊膜膨出是一种发育畸形的表现，常常和脊髓的脊柱裂同时出现。因为脊柱不能完全愈合，脊髓膜 吕志勤│北京大学第一医院 2023/03/23播放(84766)
吕志勤│北京大学第一医院
2023/03/23播放(84766)
"脊髓脊膜膨出存活的时间，要根据具体的情况进行具体的对待。因为脊髓是非常长的阶段，分为颈部、胸部、腰部、骶部四个部分。对于颈部的脊髓脊膜膨出，存活的意义是非常的小的，因为颈部会涉及到呼吸和循环中枢，这里面有一个非常重要的组织叫做脑干。脑干对人起着至关重要的影响，一点都不能损伤。如果在颈髓这方面出现问题，则有可能在几天、几小时内造成患者的死亡。对于腰骶髓的脊髓脊膜膨出，只要后期通过规律的治疗，存活不成问题，但是也会因为一些严重的残疾、后期的并发症，造成患者的死亡，比如脊膜膨出的破碎感染，引起颅内感染造成死亡，以及长期的大小便失禁、下肢的瘫痪等。"
2019/03/24收听(64156)
"皮毛窦与脊髓脊膜膨出的区别在于：1、临床表现不一样。皮毛窦一般没有特殊症状，当发生感染时可以有急性炎症表现，周围皮肤可以有触痛和红肿，孔内排出较多脓性分泌物，有的可见毛发，有时形成脓肿和蜂窝织炎。脊髓脊膜膨出主要表现为神经受损症状，主要表现为大小便失禁、下肢自主功能障碍，比如青紫、怕冷、水肿、溃烂等。2、手术方式不同。对于骶尾部皮毛窦治疗，主要是以手术切除全部皮毛窦内的组织和窦道，切到骶尾筋膜和臀筋膜，尽量保护正常组织和皮肤。脊髓脊膜膨出手术目的主要是解除脊髓和神经之间的粘连，分离和回纳脊髓和神经根。"
2019/01/16收听(13928)
"脊髓脊膜膨出的并发症重在预防，或者重在通过早期诊断、早期手术来有效的控制并发症的发生。它的并发症主要有两大类，一类是脊髓脊膜膨出的囊壁破裂，细菌入侵引起脑膜炎，如果并发症已经发生了，要积极控制炎症，加强支持治疗，同时在炎症控制之后，要尽快处理局部的病变，以防止反复感染、反复造成脑膜炎。另一类是神经功能障碍的并发症，主要是通过尽早手术来控制神经损害的发生和进行性加重。"
2018/01/08收听(66946)
"新生儿脊髓脊膜膨出一般建议尽早进行手术治疗，目前多采用出生后24-48小时之内完成手术。手术需要切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓与神经根和硬脊膜囊颈、囊壁的粘连，将其还纳到正常的硬脊膜囊腔内，然后缝合硬脊膜囊的瘘口部位，必要时以人工硬脑膜等材料进行加强缝合。对于囊壁菲薄、破溃的患儿，应考虑急诊手术进行处理。对于囊壁破溃并造成感染的患儿，则应在感染控制之后尽早安排手术。"
2018/11/17收听(73446)
"脊髓脊膜膨出主要后遗症是畸形严重或者治疗不及时造成的神经功能障碍，出现不同程度的双下肢截瘫和大、小便失禁这样的神经损害的后遗症。对于这类的后遗症，重在提高对本病的认识，及时诊断并尽早手术处理，力争在出现不可逆性的严重后遗症之前，通过手术方式松解脊髓和神经根的粘连，这样通过手术处理，防止神经功能障碍的加重。如果已有大、小便失禁或者双下肢截瘫的，仍应积极创造条件进行手术治疗，并附以专业化的术后康复训练。"
2018/01/08收听(91365)
"脊髓脊膜膨出有最为常见的类型和几种罕见的类型。常见的类型一般表现为腰段和腰骶段两个或两个以上的椎板缺损，脊髓和神经根在椎板缺损的部位，也就是脊柱裂的部位形成囊状的膨出，并且囊壁和周围组织发生不同程度的粘连，患者还经常会合并严重的脊髓低位，除了这种常见的类型之外，还有几种罕见的类型，其中包括半脊髓脊膜膨出、脊髓积水性脊髓脊膜膨出和脂肪脊髓脊膜膨出等几种类型。"
2018/01/08收听(70315)
"30岁脊髓脊膜膨出，一定要根据具体的情况进行具体的对待。如果只是查体的时候发现，属于隐性脊柱裂的范畴，并没有明显的临床症状，这个时候的处理方法还是以观察为主，定期进行复查，注意临床的病情变化，避免受到外伤以及其他因素的影响。而如果是有明显的临床症状，则需要通过外科手术的方式进行治疗手术，最主要的目的就是将脊髓脊膜进行相应的分离，将正常的神经还纳入椎管之内然后适当的封闭，保持脑脊液正常的流通途径，再就是维持正常的骨质稳定性。一般来讲，手术大约需要7-8万元左右。但是手术也有一定的风险，所以一定要根据情况进行，做好相应的准备之后再进行手术治疗。"
2019/07/09收听(48414)
脊髓脊膜膨出是一种比较严重的显性脊柱裂的。主要指在脊膜膨出的囊内有脊髓组织渗出。由于脊髓受到明... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(80604)
脊髓脊膜膨出是一种比较严重的显性脊柱裂的。主要指在脊膜膨出的囊内有脊髓组织渗出。由于脊髓受到明...
2022/10/16播放(80604)
哈医大二院 邓立力
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