西安交通大学第二附属医院
骨二科
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肩袖撕裂疼痛的部位，一般是在肩膀头的外面，有时也会在肩膀后面、肩膀前面，还有所说的上臂，就是大胳膊，有时也会有疼痛的感觉。特别有些人会在肩关节用力时，比如上学坐公交车时抓上面的吊环，或者开车门、关车门时会有疼痛。特别是女性有时会有肩关节内收疼痛，比如不能做解内衣，或者洗澡时不能完成搓背的动作。
当然肩袖损伤疼痛的部位，和另一个特别常见的肩关节疾病，肩周炎疼痛的部位有时会有重合。具体应该找专科医生，根据病人病情、身体检查情况，包括必要时做磁共振的影像学检查，进一步鉴别和诊断。
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"肩关节是人体最灵活的一个关节，同时也是最不稳定的关节。肩袖就像爪子一样抓住肱骨，维持了整个肩关节的稳定性。肩袖损伤是肩关节疾病中最常见的疾病之一，占到了肩关节疾病的17%-41%，而且多发于40岁以上的中年男性。由于有了肩峰的保护作用，属于肩袖损伤的直接暴力，相对来说发生率比较低，大部分都是由于间接的暴力，主要分为以下两种，一种是老年病人摔倒时手着地，支撑手臂外展，极具内收的力量导致肩袖损伤。第二种损伤机制是肩峰撞击，肩袖跟周围的组织间相对来说比较紧凑，活动的空间比较小，当上肢处于外展内旋的时候，肱骨头和肩峰或者是韧带之间形成挤压、摩擦，长期导致肩袖的劳损、损伤、破裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
沈炜亮│浙江大学医学院附属第二医院
2018/07/02收听(27234)
肩袖指包绕着肩关节肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四根肌肉的肌腱从肱骨头上、后... 王靖│湖南省人民医院 2019/01/16播放(66315)
肩袖指包绕着肩关节肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四根肌肉的肌腱从肱骨头上、后...
王靖│湖南省人民医院
2019/01/16播放(66315)
"大部分的肩袖撕裂是由于间接暴力引起的。比如患者摔倒了手着地支撑，这时候手臂外展的姿势，同时手掌着地的瞬间患者有保护导致上臂内收的动作，这会导致肩袖的撕裂，而冈上肌是肩袖当中受力最大的一块肌肉，同时自身又比较薄弱，所以冈上肌撕裂占了肩袖损伤的50%。另外一种受伤机制发生于患者上肢上举过程当中，肱骨头和肩峰之间相互的撞击，导致了其间的肩袖在肩峰或者是喙肩韧带之间的磨损、摩擦、撞击等引起了肩袖的撕裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/02收听(23653)
肩袖撕裂最突出的症状是疼痛和肩关节力弱，也是患者就医最主要的原因。疼痛往往出现在肩关节周围，可... 王靖│湖南省人民医院 2019/01/16播放(85773)
肩袖撕裂最突出的症状是疼痛和肩关节力弱，也是患者就医最主要的原因。疼痛往往出现在肩关节周围，可...
2019/01/16播放(85773)
肩袖撕裂的治疗方法如下：1、一般治疗：避免患肢提重物及过度上举，以免加重肩袖损伤；<... 张昶│航天中心医院 2018/04/04播放(64445)
肩袖撕裂的治疗方法如下：1、一般治疗：避免患肢提重物及过度上举，以免加重肩袖损伤；<...
张昶│航天中心医院
2018/04/04播放(64445)
"患肩袖撕裂伤具体怎么治疗，是根据肩袖损伤的程度来决定治疗方案。一般情况应避免提重物、过度的活动，以免加重肩袖撕裂伤的损伤程度。对于肩袖撕裂伤比较小的情况，一般撕裂程度长度小于2-3mm时，可以选择非手术疗法，局部注射营养肌腱的药物，如临床上常用的玻璃酸钠，有一定的修复肌腱作用，在关节周围可以进行红外线、微波理疗，促进局部血液循环，加速吸收，有利于肩袖损伤的恢复。对于肩袖撕裂伤程度比较严重的患者，包括撕裂的程度完全断裂或者是撕裂的位置比较深，这种情况可以应用微创的肩关节镜进行修复治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/06/25收听(91839)
"肩袖症状主要有疼痛跟无力两个症状，疼痛有以下几个特点，尤其在患者上举手臂70-120°之间，疼痛症状可能比较明显，且疼痛集中在肩关节的前方和外侧，能够像肘关节方向放射至三角肌支点等。疼痛特性的第二点是活动时候的疼痛，尤其是上举过头等动作，但是在休息时候缓解。另外一个典型的疼痛特点就是在夜间疼痛，尤其是患侧压迫的时候会引起局部的明显的疼痛，有时候甚至影响睡眠。另外表现就是无力，疼痛加上无力可能会导致患者的活动范围的受限，活动范围分为主动跟被动，如果患者主动活动范围受限，而医生检查的被动活动范围良好，常常提示肩袖损伤。而如果患者的主动活动范围受限，被动活动范围也受限，那可能提示原发性的肩关节粘连或者是由于肩袖损伤导致的继发性的肩关节粘连。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/02收听(40818)
肩袖撕裂是肩关节疾病中比较严重的类型，肩袖撕裂多发于60岁以上的老年人，与肩袖本身退变有一定关系，与累积的损伤、外伤有一定关系。其症状主要是肩关节周围疼痛，有时病人会疼的比较严重，平时活动也疼，晚上睡觉也疼。另外一个重要症状是肩袖撕裂后抬胳膊无力，严重撕裂、大范围撕裂时胳膊像断了线一样，胳膊根本抬不起来，肩膀像完全废用一样，这是比较严重。比较轻的肩袖撕裂，主要症状是肩关节疼痛或者胳膊抬不起来，胳膊无法抬起来提东西，这是肩袖撕裂最多见的两个症状。明确肩袖撕裂的诊断后建议及时、尽早做肩关节镜的微创手术，把撕裂的肩袖缝回到骨头上，恢复完整，这样既能缓解疼痛，又能恢复肩关节的活动，恢复抬胳膊的能力，这就是肩袖撕裂的主要症状。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/17收听(84141)
"肩袖撕裂通常是由于外伤引起，如倒地后手掌着地。中年以上患者肩袖肌腱多有退行性改变，轻微外伤即可导致肩袖撕裂，损伤多数发生在冈上肌腱，在肱骨大结节附着部位的附近。病人会有外伤时肩部的剧烈疼痛，并伴有撕裂声响。急性期还会伴有肩关节的活动受限，及肿胀、皮下瘀斑。通过核磁共振检查，可以发现冈上肌腱等肩袖发生连续性中断。此类患者多数还会有三角肌区放射性疼痛症状，病人的前屈、上举和外展功能会受到严重的影响，多数需要进行手术修复，采用关节镜微创手术修复撕裂的肩袖组织，可以恢复肩部的正常功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/18收听(49293)
"肩关节的四块肌腱统称为肩袖，肩袖实际上就是四块肌腱的一个统称，包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱和肩胛下肌肌腱四块肌腱。这四块肌腱包绕在肩关节肱骨头的周围，有它的起止点，它主要在肩关节前屈、外展、上举、内旋、外旋、后伸、前屈的这些运动当中起不同方向的主导作用。它的撕裂一般都由专业医师进行判断，是部分撕裂、磨损性的撕裂，还是完全撕裂，主要有临床的症状，比如疼痛、某个角度的疼痛，还有功能受限，上举的活动范围、旋转的活动范围、前驱后伸的活动范围的受限。所以到底有没有肩袖撕裂，最好由专业的肩关节外科医生进行判断，主要是看有没有肩关节的相关疼痛和功能受限，然后再找专业的医生。"
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(59955)
肩袖撕裂又叫肩袖损伤。实际肩袖是肩关节周围的几根肌腱比如冈上肌腱、冈下肌健、肩胛下肌腱连接到骨... 祝云利│上海长征医院 2019/01/14播放(64057)
肩袖撕裂又叫肩袖损伤。实际肩袖是肩关节周围的几根肌腱比如冈上肌腱、冈下肌健、肩胛下肌腱连接到骨...
祝云利│上海长征医院
2019/01/14播放(64057)
"肩袖由四块肌腱构成，冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌和肩胛肌，大的肩袖概念还包括有二头肌腱长头腱甚至三角肌、胸肌，一些二头肌腱短头的这些联合肌腱。如果这些肌腱有某一个肌腱损伤，它某些功能受限制，那治疗采用的方法也是不太一样的，单纯的肌腱完全断裂一般需要相应的治疗，能够改善症状，恢复功能，单纯的肌腱粘连的话，可能不需要手术，进行保守治疗，或者炎症反应需要保守治疗，打针吃药就能明显的改善。"
2017/11/30收听(46064)
"肩袖撕裂的诊断是由专门的肩关节外科医生，通过肩关节的外科的专业培训、临床实践、手术治疗、多年的经验培训或者临床培训，才能有足够的诊断水平。即使是很多骨科的高深专家，现在各个专业分的很精细，有脊柱关节创伤，关节里又分为运动医学、关节置换、微创，不同的专家不一定对肩关节、肩关节的解剖和一些疾病充足的认识，所以诊断水平也是参差不齐，建议找专门搞这个专业的医生进行诊断。因为特殊的症状评判、特殊的肩袖、肌腱专科检查是否有损伤或者粘连是有专业的标准，也有专业的诊断指南进行参考。无论是非专业的患者本人还是一些其他专业科室的脊柱外科医生、关节外科医生，可能有些也对肩关节肩袖撕裂的诊断不太认识。"
2017/11/30收听(48472)
肩袖部分撕裂的治疗主要包括保守治疗、手术治疗，患者需要进行保守治疗还是手术治疗，要具体问题具体... 刘平│北京大学第三医院 2023/05/15播放(63435)
肩袖部分撕裂的治疗主要包括保守治疗、手术治疗，患者需要进行保守治疗还是手术治疗，要具体问题具体...
刘平│北京大学第三医院
2023/05/15播放(63435)
肩袖撕裂主要的症状是疼痛，活动受限。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，套袖结构附着... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/09/09播放(92475)
肩袖撕裂主要的症状是疼痛，活动受限。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，套袖结构附着...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/09/09播放(92475)
肩袖撕裂难以用疼痛判断是否轻重，因为有时比较大的撕裂反而不疼，只是活动到某个角度时才疼痛。而有... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/14播放(70988)
肩袖撕裂难以用疼痛判断是否轻重，因为有时比较大的撕裂反而不疼，只是活动到某个角度时才疼痛。而有...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/14播放(70988)
"肩袖撕裂的常见症状包括肩部疼痛、肩部力量减弱和活动受限，有些情况会出现弹响、交锁、僵硬等症状。其中疼痛最为普遍，通常位于肩峰前外侧，但也可位于后侧，可以放射至三角肌止点区域，如伴有二头肌腱病变，疼痛可放射至肘关节。存在喙突下撞击者，疼痛通常位于喙突周围。疼痛随肩部活动而加重，许多人会出现静息痛和夜间痛，但许多肩部其他结构，甚至肩部以外的病变都会引起肩部疼痛，需要仔细鉴别。由于撕裂程度不同或三角肌肌力强弱不等，肩部力量差别很大，区分真正的力弱和因为疼痛导致的力弱非常重要，有助于鉴别肩袖全层撕裂和其他病变，由于疼痛、力弱等原因，肩部主动运动往往受限。"
2020/08/21收听(62535)
肩袖撕裂是肩关节疾病发生率最高的疾病，医患人群应该对发病诱因进行防范，主要有以下几点：...
肩袖撕裂是肩关节疾病发生率最高的疾病，医患人群应该对发病诱因进行防范，主要有以下几点：
2019/01/16播放(67331)
"首先要知道肩袖撕裂是如何引起的。大部分情况下是由于肩峰撞击等表现引起了肩袖撕裂，有一些动作特别容易引起这种表现，比如上肢的外展、内旋，比如类似于倒开水的动作，有上肢外展，同时伴有内旋动作，这个动作对肩袖损伤是比较明显的，所以患者减少上举等动作相对来说能够在一定程度上面预防肩袖损伤。核磁共振是评估肩袖损伤最准确的一种方式，能够从磁共振当中获得很大的信息量，可以通过磁共振评估肩袖的质量、损伤的部位、范围，肌腱回收的程度以及脂肪化等，同时也能够评估跟肌腱损伤相关的疾病，比如肱二头肌、肩峰的形状、肩锁关节等情况，磁共振下肩袖损伤可以分为四级，零级表现为完全正常的肩袖，一级是肌腱病的表现，总体来说连续性存在，但是肌腱出现了中等信号的改变，整个肌腱变粗。二级是部分破裂，肌腱的连续性存在，但是肌腱的部分层面出现了变细的表现，可以发生在滑囊面或者是关节囊面。三级损伤表现为肩袖完全断裂，磁共振诊断为肩峰下的积液，连续性中断，肌腱断端回缩。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/01收听(17674)
肩袖撕裂是一种常见的肩部损伤性疾病，是由于肩关节的反复活动、劳损导致肩袖肌腱损伤，甚至出现肩袖... 张昶│航天中心医院 2018/04/04播放(95367)
肩袖撕裂是一种常见的肩部损伤性疾病，是由于肩关节的反复活动、劳损导致肩袖肌腱损伤，甚至出现肩袖...
2018/04/04播放(95367)
北医三院 王雪梅
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