纤维结构不良的临床表现有哪些-有来医生

张亚平
主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

纤维结构不良的临床表现有哪些

2023-10-25 16:51阅读：

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纤维结构不良的旧称是纤维异样增殖症，是一种错构瘤，病变区内的骨无法正常成熟，保持于不成熟且矿化不良的编织骨状态。单骨型病变常无症状，偶然由于其他原因进行X线检查时发现。偶见病变骨明显膨胀而引起患者注意，这种情况主要发生于颅骨和上颌骨。

纤维结构不良的典型畸形是股骨近端的所谓“牧羊人手杖”畸形，X线检查可以清楚地显示这种畸形，在临床上患者表现为大腿近端向外侧弯曲、髋部增宽和下肢变短。局限性的疼痛可由病变区的疲劳骨折造成，常见于承受高应力部位如股骨颈。

罹患多骨型纤维结构不良的患者在青春期早期即可出现明显的畸形，下肢畸形明显，一方面由于病变肢体力学强度的下降，另一方面是由于病理骨折的畸形愈合。Albright综合征患者的躯干和四肢近端有明显的棕褐色色素沉着，称为“牛奶咖啡”斑。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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纤维结构不良怎么治疗最好

"如果骨纤维结构不良范围病变较小，没有明显引起明显的疼痛症状，或者估计不会发生病理性骨折，只要保守治疗就可以了。如果是负重骨就尽量减少负重行走，减少局部病变部位的应力负荷，同时积极使用非甾体类消炎药消炎去痛处理就可以。也要定期观察纤维结构不良部位发展的情况，也就是半年要进行X摄片、核磁共振检查。如果骨纤维结构不良较重，范围较大，症状又比较明显，预计可能会发生病理性骨折，这时就要进行手术治疗，将纤维不良处的病灶彻底清除，然后再进行植骨内固定治疗。"

语音时长01:25''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/16收听(65221)

骨纤维结构不良

"骨纤维结构不良，属于骨骼的良性病变，目前原因不清楚。可能和先天发育异常、成骨障碍，或内分泌异常有关系。骨纤维结构不良可能没有明显的症状，也可能是局部的地方疼痛。有的时候在病理性骨折拍片检查发现，可以通过局部的X片检查，判断骨纤维结构不良的程度。如果是小范围的骨纤维结构不良，没有明显的疼痛，可以随访观察。半年左右复查局部X片，了解局部的变化情况。如果是较大范围的骨纤维结构不良，有病理性骨折的风险，可以局部手术刮除植骨，必要时内固定治疗。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/22收听(89380)

骨纤维结构不良怎么治疗

"骨纤维结构不良由于是一种先天性疾病，所以并没有很好的疗法能够完全治疗这种疾病，没有症状的患者不需要治疗，如果患者出现症状可以选择对症处理。骨纤维结构不良可以诊断为骨纤维异常增殖症，患者可以出现骨头的疼痛以及活动障碍，并且有可能会引起骨折，所以患者可以选择对症处理，通过物理治疗来缓解疼痛。如果发生了骨折，可以根据骨折的程度以及部位，选择保守治疗、打石膏或者手术治疗。骨纤维异样增殖症的患者由于病程比较缓慢，所以比较难以被发现。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/09收听(72397)

股骨纤维结构不良怎么治疗最好

股骨纤维结构不良，常常是没有症状的。当股骨纤维结构不良引起症状，有局部的疼痛或者是有病理性骨折风险的时候，就要进行积极的干预治疗。我们一般是选用手术治疗，首先是要清除病灶，就是把纤维结构不良的部分完全挖除，要采用植骨，一般我们是可以考虑选用自体髂骨进行植骨，或者是带血管蒂的髂骨瓣进行植骨，填入缺损的部位，然后再进行内固定。内固定以后，由于髂骨是有血供的，所以说能够较好的和周围愈合，这样可以解决纤维结构不良的问题。

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/21收听(28062)

骨纤维结构不良怎么治疗最好

骨纤维结构不良大多数可以采用保守治疗，因为骨纤维结构不良是一种良性病变，在没有明显症状引起明显症状或者是没有引起病变，没有急性发展的情况下，就是通过对症治疗，通过局部的热敷理疗或者使用消炎、去痛的药物，如非甾体类消炎药等对症治疗，消除疼痛而缓解症状。要是骨纤维结构不良病变区域较大或者短期内进展较快，或者发生病理性的骨折就要手术治疗，将骨纤维结构不良区域彻底清除，并植骨内固定。

语音时长01:08''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/31收听(95920)

骨纤维结构不良是怎么回事

骨纤维结构不良，又称之为骨纤维异常增殖症，是临床上骨肿瘤样病变发病率最高的一种疾病，也是肋骨最常见的良性病变。骨纤维结构不良发病的病因并不完全明确，可以累及全身多个骨骼，常见于青少年，女性患者相对较多，全身所有骨骼几乎都可以累及，鉴别上需要与急性骨炎和内生软骨瘤相鉴别。一般骨纤维结构不良是在体格检查中发现的，没有症状者无需手术治疗，除非是伴有病理性骨折的。对单发者做刮除植骨手术复发率较高，对多发者以保护患肢、预防畸形、避免病理性骨折为主。

语音时长01:17''

李明辉│武汉市第五医院

2020/09/02收听(71954)

02:38

左大腿骨纤维结构不良怎么办

左侧大腿出现股骨纤维结构不良时，患者先不要紧张。骨纤维结构不良是类肿瘤病变，不是肿瘤，是由于骨...

高嵩涛│河南省人民医院

2021/09/01播放(50273)

骨纤维结构不良病变的治疗

"骨纤维结构不良，当病变比较明显的时候，预计会发生病理性骨折或者是已经发生病理性骨折，就要积极进行手术治疗。要将骨纤维不良处的病灶组织彻底刮除、清除，然后还要局部植骨，植骨可以选用髂骨，如带血管蒂的髂骨瓣、自体髂骨或者是选用带血管的腓骨瓣进行移植。移植后还要进行钢板、螺钉固定，加强损伤部位的强度，防止术后再次骨折。在刮除病灶的时候还要进行无水酒精积极灭活治疗，要彻底消除异常的细胞，防止疾病的复发。"

语音时长01:13''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/17收听(98894)

骨纤维结构不良影像学的表现

"骨纤维结构不良的影像学表现有如下的表现：第一、病变位于髓腔，呈膨胀性的溶骨性的改变，为磨砂玻璃状，有时伴囊状阴影，可见不规则的钙化，皮质变薄，厚薄不一可弯曲变形，病变周围界限清楚，无骨膜反应。单发病灶分布分为局限性和广泛性两种，局限性病变限于一处，位于长骨干者常发生于干骺端，广泛性常侵犯长骨的一端或大部分，多发性侵犯则常侵犯邻近束骨。第二、各骨病变呈不同表现，髂骨病变多为较大的多囊状的溶骨，略有骨纹理，四肢长骨为髓腔宽窄不均，皮质变薄而扩张，髓腔内正常骨纹理消失，呈磨砂玻璃样变。有的部分有囊状改变，常发生骨弯曲变形及病理骨折，但移位较少。"

语音时长01:23''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/08/05收听(68703)

新生儿肠旋转不良的临床表现

肠旋转不良在新生儿消化道畸形中比较常见，主要的原因是胚胎期中肠发育不良有关。在临床中主要表现为肠梗阻的症状及新生儿生后不久开奶即出现的频繁的呕吐，而且呕吐次数比较多，甚至会出现严重的腹胀，胎粪在早期可以有排出，但是随着梗阻症状的加重，后期胎粪排出减少，甚至没有大便的排出。肠扭转主要的症状是肠梗阻，主要的治疗方法基本上均需要手术治疗，手术治愈率非常高，如果早期发现，早期手术可以减轻肠坏死等相关的并发症。

语音时长01:12''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/05/20收听(20270)

什么是吸收不良综合征

"什么是吸收不良综合征，吸收不良综合征的临床表现，除了导致吸收不良原发性疾病的特有症状和体征外，主要是由于营养物、维生素、电解质等吸收障碍引起的一系列病理生理改变。常见的症状和体征如下：一、腹泻和腹痛，大多数患者的腹泻可经常性或间歇性发作，由于脂肪吸收障碍导致脂肪粒。典型者的粪便为淡色、量多、油脂状和泡沫状，漂浮于水面，多有恶臭，脂肪酸和胆盐吸收障碍，患者呈稀便状的腹泻。临床上有5%-20%的病例可不腹泻，甚至表现出便秘的症状，腹痛多为腹胀，少有绞痛，常在排便前出现，可伴有轻度压痛及腹胀气。二、消瘦、乏力、易疲劳，由于脂肪和蛋白质和碳水化合物吸收障碍，致使热量吸收减少所致。脱水、食欲不振也是重要的因素，严重患者可呈现各种疾病的晚期表现，体重减轻10-20kg以上。三、维生素和矿物质吸收障碍的表现，铁吸收障碍可以导致缺铁性贫血；维生素B12和叶酸吸收障碍可以导致巨细胞性贫血；钙、镁、钾、维生素D吸收障碍，可导致感觉异常、手足搐搦；维生素K1吸收障碍可使患者出现出血现象，为黑便。"

语音时长02:04''

崔激平│中国人民解放军第463医院

2019/09/16收听(40688)

01:52

哪些不良姿势容易引起颈椎病

年龄增大后患有颈椎病，多数与不良姿势有一定的相关性。本身颈椎的曲线对颈椎非常重要，很多年轻人不...

张道俭│北京大学第一医院

2021/04/12播放(58197)

不良生活方式有什么危害

"不良的生活习惯对于人体是有很大的伤害的。长期抽烟、喝酒，对心血管、肝脏、肺脏都有很大的伤害；长期的熬夜对于眼睛、大脑以及肝脏也有很大的伤害；长期嗜食辛辣刺激、肥甘厚味的食物，不但对脾胃有很大的刺激，而且对于肝脏，还有胆囊、胰腺也有比较重的危害。因此建议在日常生活中养成良好的生活习惯，比如不要饮酒、抽烟，平时要养成早睡、早起的习惯，多饮白开水，低盐、低脂、低热量饮食；同时要加强身体的锻炼，增强体质，提高身体的基础代谢率，对于身体都有很大的帮助。"

语音时长01:23''

崔倩倩│安徽中医药大学第二附属医院

2019/07/04收听(49883)

01:36

容易引起颈椎病的不良姿势

颈椎病的不良姿势很多，最常见的是低头，每天要刷手机，手机不离身、不离手。实际上看手机低头的时候...

李树明│首都医科大学附属北京中医医院

2021/04/28播放(96945)

外阴不良怎么治疗

"外阴营养不良是一种比较常见的疾病，主要的治疗方式有以下几种：1、使用激素类的药物来进行治疗，比如使用糖皮质激素软膏等药物，能控制瘙痒、缓解营养不良症状，可以起到一定治疗效果，同时还可以使用氟轻松软膏或曲安奈德软膏等药物进行治疗。2、若药物治疗不佳可以采取物理的方法来进行治疗，比如使用激光、冷冻治疗或聚焦超声等方式来进行治疗。3、若进行多次物理治疗之后没有效果出现，或出现不典型增生等各种情况，可以采取手术切除的方式来进行治疗。出现疾病后建议及时就医，早期治疗相对效果较好，避免拖延治疗时间。"

语音时长01:10''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/02/06收听(79619)

什么是髓鞘化不良

"所谓髓鞘化不良也叫白质营养不良，常常是髓鞘本身的生长发育出现了障碍，在1-2岁的儿童时期发病，儿科多见这样的患者，有遗传因素的原因。最常见的是肾上腺脑白质营养不良，临床表现有情绪激动、运动不灵活、肌肉发育不良，早期可有抽风、肢体瘫痪，晚期可有全身的肌肉僵直、角弓反张等等。这是遗传性、染色体的病变，是专业性很强的疾病，往往治疗起来非常棘手，所以应当早发现、早治疗，可以取得控制疾病发展的效果。"

语音时长01:50''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/11/07收听(43218)

预后不良怎么回事

"预后不良指的是患者手术之后预后情况不是很好，有可能出现并发症，也有可能会出现肿瘤复发，影响患者生命。比如良性的肿瘤手术或者良性病变的手术，术后患者出现腹腔出血、腹腔感染、淋巴漏等情况，延长患者住院时间，增加患者的手术的费用，导致患者预后不良。或者恶性肿瘤患者肿瘤的分期比较晚，手术之后能够发现腹腔内有明显肿大淋巴结，或者有肿瘤播散，这也可以说是患者预后不良，因为早期的肿瘤五年生存率基本上在80%-90%左右，如果晚期的恶性肿瘤五年生存率在20%-30%。"

语音时长01:13''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/11收听(25640)

摔到后脑勺的不良症状

"摔到后脑勺的不良症状主要包括头疼、恶心呕吐，有的时候还会有癫痫发作。患者如果不慎摔跤，后脑勺着地，只要力度不是特别大，一般很难造成相应的颅骨骨折。因为后脑勺这个部位是枕骨粗隆，局部颅骨非常厚，比较坚实。如果摔到的地面是坚硬的，比如水泥地面或者大理石地面，就有可能造成枕骨粗隆骨折，甚至引起相应的窦汇和横窦损伤，造成硬膜外血肿。摔到后脑勺也有可能会造成双侧额颞叶的脑挫裂伤，在颅骨损伤机制当中，属于间接暴力所造成的对冲伤。"

语音时长01:08''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/26收听(82689)

肾旋转不良有什么坏处

"一般来说，正常的肾脏位于双侧肾窝中，伸展朝向侧壁，肾盂则开口向中间内侧，否则可以称之为肾旋转异常，首先应当除外力因素，如腹膜后肿瘤推挤所致的异常。这种疾病发病率男性约为女性的两倍，左右侧肾脏无明显差异。一般认为肾脏的旋转异常发生于肾迁移过程中，在第六周肾移出骨盆肾脏开始旋转，一直到第九周旋转约90度。如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院泌尿科就诊。一般来说这种疾病不产生特异症状，但如果过多的纤维组织包绕肾盂、肾盂输尿管连接部以及上段输尿管时，可能会引起泌尿系梗阻症状，导致肾积水以及间歇性肾绞痛，可能会出现肉眼血尿，感染以及结石等。常合并异位肾出现，还可以造成肾血管以及输尿管受压症状出现相应的临床表现。这种疾病的危害可能会合并泌尿系梗阻以及结石等症状。如果出现泌尿系感染，建议在医师指导下积极应用抗生素治疗。如果出现了泌尿系结石，导致泌尿系梗阻症状，建议进行体外冲击波碎石或输尿管镜腔内碎石术等进行治疗。"

语音时长01:45''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(76159)

右肾旋转不良原因

"通常这一情况是由于先天性的发育不良所导致的。右肾旋转不良，肾脏出现梗阻现象，肾脏受到周围的血管的压迫，在血管压迫时间过长之后，肾脏甚至可能出现相应的症状，包括肾积水、肾衰竭、肾绞痛等严重后果。肾旋转不良同样会对肾血管以及输尿管造成相应的影响，出现这些症状后需要手术进行治疗。如果平时没有什么不舒适的症状，是不用特意去治疗的，多饮水促进排尿，控制好饮食，不要吃刺激性强以及生冷的食物，避免熬夜以及过度疲劳，养成良好的饮食以及作息习惯，定期到医院进行检查即可。如果病情严重出现上述各种并发症现象，要及时到医院采取手术。"

语音时长01:15''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/09/20收听(30990)

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