肝硬化腹水伴有哪些症状

2020-03-20 12:21阅读:274

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  肝硬化在我国是非常常见的疾病,肝硬化晚期会造成患者大量的腹腔积液严重影响患者的身体健康。之前我们一起介绍了肝硬化的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则,肝硬化腹水患者常会有哪些临床症状。
  在我们国家最常见的肝硬化类型就是肝炎性肝硬化,其次,酒精性肝硬化,血吸虫性肝硬化,药物性肝硬化也是比较常见。一般来说,肝炎患者随着病程的延长,都会有肝脏质地变硬,纤维组织增生,可表现为不同程度的肝硬化。早期的肝硬化患者往往没有特殊的临床表现。有时只有抽血检查肝功能提示转氨酶和胆红素指标轻度升高。肝硬化晚期会造成患者白蛋白合成能力明显下降,血管胶体渗透压下降,大量腹腔积液形成,患者会有明显的腹胀,腹痛,恶心,呕吐等不适症状。同时,因为大量肠管漂浮在腹水中,会造成肠蠕动功能减弱,造成患者肠管排便,排气减弱,加重腹胀。
  另外,大量腹腔积液会造成患者电解质代谢紊乱,患者会出现低钠血症,低钾血症,低钙血症等等。同时,肝硬化会导致肝脏血氨代谢能力下降,造成患者血氨升高,引起肝性脑病严重并发症。

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什么是肝硬化腹水?

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。

语音时长03:02''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/05收听(28359)

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