肺结核并胸腔积液，考虑是肺结核合并结核性胸膜炎，形成了胸腔积液。肺结核和结核性胸膜炎都是由结核杆菌引起，不过感染部位不同，肺脏被结核杆菌感染后形成肺结核，结核杆菌进一步在胸膜形成感染灶，引起结核性胸膜炎，从而出现胸腔积液。
通常情况下，肺结核合并结核性胸膜炎后，患者可以出现发热、盗汗、乏力、肩痛、下胸部及季肋区疼痛等症状，随着积液量的增加，呼吸困难症状加重，严重时患者可出现肺不张，同时呼吸困难症状进一步加重。
胸膜活检或胸腔积液中能够找到结核分枝杆菌或者发现肉芽肿，可以诊断为结核性胸膜炎。此外，胸腔积液中胸水腺苷脱氨酶的检测大于45U/L，也是诊断结核性胸膜炎的依据之一。
若经确诊，患者需要在专业医生的指导下进行药物治疗，常见的如抗结核药物、糖皮质激素等。若积液过多，患者需要引流胸腔积液，以缓解呼吸不畅症状。在治疗期间，患者需要进行隔离治疗，避免接触人群，以免感染他人。
