肩袖损伤的病因-有来医生

李星晨
副主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

肩袖损伤的病因

2023-12-25 16:51阅读：

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肩袖损伤的病因多种多样，包括创伤、血供不足以及肩部慢性撞击损伤。

1、创伤：年轻人肩袖损伤的主要原因是外力直接作用于肩关节，例如跌倒时手外展着地或手持重物导致肩关节突然外展上举或扭伤。

2、血供不足：肩袖组织在特定姿势下容易受到血供不足的影响，比如，当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖这个危险区相对缺血，容易引发肌腱的退行性变，最终导致肩袖损伤。

3、肩部慢性撞击损伤：中老年患者常因肩关节长期遭受撞击和磨损而导致肩袖组织发生退行性变。这种情况常发生在需要反复进行肩关节极度外展的活动中，如棒球、游泳（特别是仰泳和蝶泳）、举重以及球拍运动。

参考资料：王纪坤,曹南娟,刘祖振.中西医结合骨伤科学[M].北京:中国纺织出版社,2018.

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肩袖损伤常见病因

肩袖损伤病因尚不清楚，现在公认的有以下三种学说：

1、缺血退变学说：统计显示，60...

周钢│海南省人民医院

2020/05/07播放(77436)

02:05

肩袖损伤怎么处理

肩袖损伤处理主要有以下几点：

1、应该明确肩袖损伤程度，所以需要积极就医，通过外科...

张登君│山西省人民医院

2021/03/05播放(84327)

什么是肩袖损伤？

"首先要知道什么是肩袖，肩袖是由肩关节周围的四个肌肉组成，像袖套样，因为肩关节经常进行活动，引起的四个肌肉单一的或者复合的损伤，最常见的是冈上肌的肌腱的损伤，也就是说肩关节，往上上举困难，当它出现损伤的时候，病人是不能出现肩关节上举的。过去经常把肩袖损伤，混谈为肩周炎进行治疗。其实两个病理基础是相反的。肩袖损伤是需要休息的，而不能说再去做大范围的肩关节活动。如果这样做，能引起肩袖损伤的进一步加重。"

语音时长01:04''

田向东│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/06收听(87568)

什么是肩袖损伤

肩袖损伤这个疾病可能大家就没有那么熟悉，我们先来讲一下肩袖的概念。肩袖它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱来组成的，就像是袖子一样附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，这四块肌肉像袖子一样包裹着肩部，肩袖可以通过与肱骨头和关节盂紧密的接触，来稳定肩关节，对肩部的功能和稳定起着非常重要的作用。慢慢的随着人年龄的增长，长期的活动导致的劳损，肩袖逐渐会发生一些退行性的改变。所以40岁以上的中老年人比较容易发生肩袖损伤这一疾病。青少年偶尔也有发生，但是他们主要还是由于外伤或者是运动损伤这些原因引起的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:06''

吴偲│武汉大学中南医院

2018/07/12收听(51841)

01:25

肩袖损伤是怎么引起的

临床上肩袖损伤有很多原因，年轻患者可能与肩部外伤有关系，特别是摔倒，用力撑地的时候，可能会出现...

王同富│天津医院

2018/10/19播放(66928)

01:44

肩袖损伤是怎么造成的

肩袖组织在肩关节内，是围绕在肱骨头、肩关节盂周围，有4块肌肉，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆...

肖士鹏│山东大学第二医院

2019/06/15播放(63628)

01:23

肩袖损伤需要注意什么

肩袖损伤是肌肉撕裂，主要防止肌肉撕裂加大，需维持在合理范围内活动或维持比较良好、促进愈合的体位...

陈伯健│广东省中医院

2020/04/30播放(79715)

肩袖损伤的治疗

"肩袖损伤药物治疗目的主要是改善肩袖损伤引起的疼痛。肩袖损伤以后造成局部的炎症，然后会产生疼痛，药物治疗主要就是把炎症给消除，从而改善疼痛的症状。目前可供使用的药物主要就是非甾体的消炎止痛药。肩袖损伤除了口服药物以外，甚至有的医生会开一些外用药，比方膏药之类的，膏药的作用主要也是消除局部的疼痛。肩袖损伤的位置比较深，膏药作用的组织深度不能够达到很深，所以贴膏药的效果对肩袖损伤不是很明显。而且膏药有的时候会对皮肤有刺激，会造成皮肤的过敏性反应，所以肩袖损伤还是不建议患者自行使用贴膏药治疗。如果没有达到全程撕裂的肩袖损伤可以通过药物治疗，包括局部理疗的保守治疗方法，消除疼痛症状，把炎症改善。通过康复锻炼，增强肌肉锻炼，能够改善因为肩袖损伤而造成肩关节的肌肉功能的下降。对于肩袖全程撕裂的情况，需要做手术治疗，通过手术治疗把撕裂的肩袖做修补，能够重新跟骨头长在一起。现在的手术治疗已经比较先进，可以使用关节镜下微创的方法，进行全关节镜下的肩袖修补手术。"

语音时长02:20''

朱文辉│复旦大学附属华山医院

2018/05/10收听(45506)

01:32

肩袖损伤应该怎么治疗

肩袖损伤是大损伤，疼痛肩关节做60-120°外展范围内，让它停留在任意角度，患者虽然有疼痛，但...

乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院

2020/03/29播放(71246)

01:27

轻度肩袖损伤怎么处理

轻度肩袖损伤指肩袖有症状，查体时关节活动度受影响。如果接受磁共振检查后，磁共振可能会有肌腱水肿...

安丰敏│滨州医学院烟台附属医院

2020/12/21播放(97863)

肩袖损伤怎么办

"肩袖损伤的处理要看肩袖损伤的程度。如果肩袖由于外伤的作用而引起水肿，或者是部分的拉伤。这个时候的治疗主要是以保守治疗为主，肩部的制动，有时用外架来固定。局部的烫洗、热敷，促进周围血液循环的恢复，一般恢复效果比较良好。如果肩袖损伤完全断裂，那这个时候就建议选择手术治疗。手术又分为开放性手术和关节镜的手术，一般建议选择关节镜的手术，创伤比较小，恢复比较快。"

语音时长01:20''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(27081)

肩袖的损伤治疗

"肩袖损伤是临床当中很常见的一类肩关节疾病，肩袖损伤的袖是袖子的袖。肩袖损伤就像我们肩关节周围一圈肌肉韧带像袖子一样，包绕在肩关节周围。某一束出现损伤之后，在做一个特定动作需要用到这一束肌肉或韧带的时候就会产生疼痛。针对肩袖损伤的治疗，其实还是要取决于损伤的程度，以及每个人对于一些治疗的反应而进行判断。如果只是一个轻度的损伤，患者可能出现疼痛，活动受限。早期会让患者多休息，然后注意避免任何会加重疼痛的动作，甚至有的时候可能需要三角巾的制动，然后配合着理疗外用和口服非甾体抗炎药，得到恢复和缓解。如果损伤比较重或者经过保守治疗反复的不好，有可能需要手术去人为的修补损伤的肌腱和韧带，来达到缓解症状的目的。因此，对肩袖损伤的治疗还是要根据每个人的情况、病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能采取有效的治疗方案。"

语音时长01:13''

李晔│北京协和医院

2020/04/26收听(24906)

肩袖损伤如何康复训练

"肩袖损伤的康复要分阶段来进行，不同的阶段采取的方式和运动量不同。针对于肩袖损伤治疗的早期，无论是保守治疗，还是手术治疗以后，早期可以在能忍受疼痛的前提下活动肩关节，这个时候主要是保证肩关节的活动范围，防止出现粘连。一定不要进行复合性训练，可以自行的活动肩关节，主要是保证肩关节的活动范围。在六周左右，肩袖损伤已经初步愈合和修复了，此时可以适度的增加肩关节的活动度，包括钟摆样的锻炼肩关节或者爬墙运动，恢复肩关节的外展、前屈的动作。在三个月以后可以进行相应的复合性训练，包括采用器械，还有日常的工作等等来促进关节的功能恢复。肩袖损伤的康复比较专业，建议在医生的指导下定期复诊，进行相应的康复训练。"

语音时长01:35''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/30收听(98635)

01:40

肩袖损伤是哪里疼

肩袖损伤目前在临床上属于常见病，青年患者主要是运动损伤所致，50岁、60岁以后的老年人主要是日...

徐大启│中南大学湘雅医院

2021/07/11播放(75361)

肩袖损伤用什么膏药好

肩袖损伤以后常用的膏药分为乳膏和贴膏，常用的乳膏推荐使用双氯芬酸钠乳膏（扶他林）以及酮洛芬凝胶，这两种药膏涂在肩膀上以后通过皮肤吸收的效果不错。常用的贴膏推荐使用双氯芬酸钠贴和氟比洛芬凝胶贴膏，这两种药都是西药的成分，贴在皮肤上可以通过皮肤来吸收，且吸收的程度比较高，不容易使皮肤产生过敏反应。

语音时长01:10''

董福│北海市人民医院

2020/02/17收听(49733)

肩袖损伤怎么治

"出现肩袖损伤的症状：1、如果肩袖明显的撕裂，严重影响到正常的工作和生活，肩关节出现严重的功能障碍，需要手术治疗才能彻底的恢复，主要是在关节镜下进行肩袖损伤的修复手术，恢复患者肩袖的完整性。2、如果患者肩袖的损伤只是部分撕裂，一般情况下可以进行保守治疗，进行肩关节的支具外固定，局部涂抹扶他林进行止疼。还可以进行物理治疗促进局部的血液循环，促进肩袖的愈合，后期进行适当的功能康复，达到接袖损伤的完美恢复。所以，出现肩袖损伤一定要根据肩袖损伤的严重程度，选择合理、规范的治疗方法。"

语音时长01:20''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/17收听(59512)

肩袖损伤是哪里疼

"肩袖发生损伤，病人会主诉肩关节前方或者肩关节外侧有疼痛区，疼痛症状通常在活动时会加重，尤其是在做过头动作时疼痛更为明显。肩关节休息制动后，疼痛症状通常会明显减轻，但夜间疼痛又会明显，甚至因疼痛而导致无法正常睡眠。除疼痛外，活动受限也是比较常见的临床症状，主要以上举受限为主，被动上举时可以诱发肩关节疼痛症状。因此，肩关节发生肩袖损伤时，疼痛多发生在肩关节的前方以及外侧。"

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/19收听(26503)

肩袖损伤的症状

肩袖损伤的症状主要有以下几个特点，第一就是疼痛明显，第二是力量减弱，第三是疼痛，有疼痛的弧度，第四他有局部的压痛。那我们来说一下肩袖损伤后，患者往往会觉得肩外侧的那种疼痛感比较明显，外展的时候这个疼痛是比较剧烈的，然后肩部主动外展受限，在肱骨大结节那个地方会有压痛和按痛。肩袖的肌肉如果说发生了瘫痪无力时，也会产生肩关节半脱位的一种状态，如果说肩袖钙化会引起肩部的疼痛和活动受限这些等。肩袖损伤最典型的表现也主要还是体现在肩关节的疼痛和肩关节的无力，有的病人也是会在睡觉的时候感觉肩关节疼痛，因为疼痛而痛醒，不能入睡等。如果是说以肩关节的肌肉的力量减弱为主要表现，他会可以感觉到上肢的无力感，难以抬起受损伤的上肢，需要用另一只手来帮助提起损伤的上肢才能完成这个动作。以上就是肩袖损伤的主要一些症状。

语音时长01:32''

吴偲│武汉大学中南医院

2018/07/12收听(40089)

01:43

肩袖损伤是怎么回事

肩袖是肩关节运动的重要结构。从解剖上讲肩袖包括四个肌腱，即冈上肌，冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这...

董克芳│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/12播放(73650)

肩袖损伤怎么治疗

"肩袖损伤进行治疗，需要根据具体的损伤程度而定。如果是单纯的出现拉伤，没有明显的撕裂，一般让冈上肌或者冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等出现损伤的位置充分放松，进行前臂的悬吊，能够促进它们的愈合，并且可以应用消炎止痛、活血化瘀药物以及肌肉松弛剂，能够有效的促进损伤的位置愈合，一般经过5-7天的时间，症状能得到明显的好转。对于肩袖撕裂的情况，要采取肩关节关节镜微创手术治疗，通过把撕裂的部位断端吻合，然后再进行前臂的悬吊制动，让撕裂的位置充分放松、休息、愈合，一般经过3-4周左右的时间，可以拆除前臂的悬吊，进行肩关节的相关功能活动锻炼。"

语音时长01:21''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/10收听(10320)

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肩袖损伤的病因

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