强直性脊柱炎的免疫化学检查-有来医生

童强
副主任医师

上海市第六人民医院

风湿免疫科

强直性脊柱炎的免疫化学检查

2023-12-29 15:43阅读：

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强直性脊柱炎的免疫化学检查包括多个项目，其中包括免疫球蛋白、血清补体、抗肽聚糖抗体、抗93KD抗体、类风湿性因子等。

1、免疫球蛋白：血清IgA水平可升高，与病情活动有关。外周关节受累者IgA和IgM水平可升高；

2、血清补体：外周关节受累者C3碎片和C4水平升高；

3、抗肽聚糖抗体：有报道称血清抗肽聚糖抗体升高；

4、抗93KD抗体：40%的患者血清中存在抗93KD抗体，

80%的患者存在抗36KD、45KD、52KD和74KD核蛋白抗体；

5、类风湿性因子：阳性率与普通人群相同；

参考资料：[1]孙以成等编著,现代骨科临床诊疗与康复实践下,吉林科学技术出版社,2016.05

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强直性脊柱炎怎么检查？

"骶髂关节和椎旁肌肉压痛是强直性脊柱炎早期的阳性体征。随病情进展，可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向的活动受限，胸阔扩展范围缩小，及颈椎后凸。几个方法可以用于检查骶髂关系的压痛或脊柱病变的进展情况。一、枕壁试验：正常人在立正姿势，双足跟紧贴墙根时候，枕部应贴近墙壁而无间隙，而颈部僵直，或者胸椎段畸形后凸者，该间隙增大至几厘米以上时，枕部不能贴壁；二、胸阔扩展：在第4肋间水平测量深呼吸时胸阔扩展范围，两者之间的正常值不小于2.5cm，有肋骨和脊椎广泛受累者胸廓扩张减少；三、Schober实验：与双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm及下方5cm处分别作标记，嘱患者弯腰，测量脊柱的最大前屈度，正常的移动增加距离在5cm以上；四、骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆，可引起骶髂关节疼痛；五、下肢4字实验：患者仰卧，一侧膝屈曲，并将足跟放置到对侧伸直的膝上，检查者用一只手按压屈曲的膝，用另一只手按压对侧骨盆，可引出对策的骶髂关节疼痛视为阳性。X线检查具有诊断意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，该处的X线片显示有软骨下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高及关节融合。对于临床可疑的病例X线未明确诊断的，可以采用CT检查或者进行核磁检查。X线的脊柱表现有椎体的骨质疏松和方形变、椎小关节模糊、椎旁韧带钙化及骨桥形成，晚期会形成广泛而严重的骨化性骨桥，称为竹节样脊椎。"

语音时长02:33''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(18372)

01:07

强直性脊柱炎怎么检查

强制性脊柱炎在临床上常用的检查包括：

1、普通检查：包括血常规、肝肾功能、血沉、C...

王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/05/10播放(73794)

如何检查强直性脊柱炎

"检查强直性脊柱炎主要有以下3个方面：1、医生的体征检查，比如指地距、枕墙距、颌柄距等等。2、化验血的检查，比如早晨空腹抽血以后，化验人类白细胞抗原B27，也叫HLA-B27及血沉、C反应蛋白等等。3、做骶髂关节核磁共振检查，骶髂关节核磁共振上会显示骨髓水肿、关节积液，对于早期诊断强直性脊柱炎非常重要。中晚期的病人还可以查X光片，也就是现在的DR片、CT片，可以看到骨质有没有虫蚀样破坏，关节有没有间隙变窄以及有没有骨性融合等等。"

语音时长01:35''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/27收听(73523)

02:03

强直性脊柱炎怎么检查出来

强直性脊柱炎为一种具有一定遗传性的自身免疫性疾病，对于年轻男性患者，若怀疑有强直性脊柱炎，可经...

张学武│北京大学人民医院

2018/07/16播放(97100)

强直性脊柱炎的检查有什么

"强直性脊柱炎的检查包括物理检查、X线检查、CT检查和实验室检查，物理检查可以发现脊柱僵硬、痉挛以及脊柱活动受限、生理弯曲消失。X线检查早期可以发现骶髂关节边缘皮质断裂、关节轮廓模糊、脊柱关节间隙狭窄、关节硬化，会出现关节融合。CT检查可以表现为骶髂关节炎，还会出现骶髂关节硬化、僵硬和关节狭窄。实验室检查主要是血沉、C反应蛋白和HLA-B27的监测，综合考虑可以确诊为强直性脊柱炎。"

语音时长01:12''

姚帅辉│郑州人民医院

2019/10/17收听(88506)

强直性脊柱炎依什么检查出来

诊断强直性脊柱炎主要通过影像学检查与血液学检查，同时参考临床症状表现。强直性脊柱炎是一种多发生于青中年男性的自身免疫性疾病，临床上诊断强直性脊柱炎主要依靠影像学检查与血液学检查。影像学检查主要为骶髂关节及脊柱关节CT或核磁检查，多表现为骶髂关节面融合、破坏，关节间隙狭窄或脊柱关节椎体硬化、骨桥形成。血液学检查主要为HLA-B27阳性，血沉、C反应蛋白水平升高等。但除此之外，还同时要结合临床症状特点，表现为下腰部或脊柱关节僵硬、疼痛，晨起明显、活动后减轻，逐渐出现影响一般脊柱活动功能。

语音时长01:14''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/09/21收听(69065)

强直性脊柱炎要怎么检查

如果是年轻人，特别是年轻的男性，出现除外外伤或者劳损以后引起的腰背的或者腰骶部的隐隐的疼痛，疼痛是在休息后加重，在适度的活动以后反而减轻，这个时候可能就需要到医院里挂风湿科，找风湿科的大夫来做进一步检查。如果到风湿科以后，风湿科的医生可能除了询问症状之外，还要进行体格的检查，比如直立贴墙，测一测枕墙距或者做胸式呼吸的时候测一测胸廓扩张度，会做些比如双4字试验等。在进行这些查体之后，大夫就可能会开具另外的检查单，包括骶髂关节的X线检查或者CT检查、磁共振的检查，还会开具查血的检查单，查血的检查单，包括HLA-B27的检查以及C反应蛋白、血沉、类风湿因子以及免疫球蛋白等等相关的检查。这些检查回报之后，大夫就会根据症状、体格检查以及影像学检查和实验室抽血的检查结果，来进行疾病的判断。

语音时长01:45''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/13收听(82593)

强直性脊柱炎怎么检查

"强直性脊柱炎的检查主要包括两方面：第一、影像学检查；第二、血清学检查。对于强直性脊柱炎的影像学检查主要集中在两处部位，第一个部位是骶髂关节，做骨盆平片、骨盆CT等检查。另外一个检查是脊柱，需要做脊柱全长的正侧位X线或者脊柱CT、脊柱的核磁共振确定诊断。对于强直性脊柱炎的血清学检查，主要是做血HLA-B27的血清学检查，阳性说明强直性脊柱炎的可能性是非常大的，血清学检查并不是唯一的特殊检查，其他疾病也可能出现阳性，需要结合临床症状和影像学检查才能够确定诊断。"

语音时长01:28''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/10收听(97015)

强直性脊柱炎怎么检查？

强直性脊柱炎在临床上常用的检查包括：第一、普通检查。包括血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白和HLA-B27，这些检查方法是为了判断病人是否有遗传性以及指导以后的用药；第二、影像学的检查。包括受累关节部位的X光片和骶髂关节的CT，因为骶髂关节的CT是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标。

语音时长00:44''

王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(25184)

02:08

强直性脊柱炎怎么检查

强直性脊柱炎检查首先是实验室检查，实验检查包括HLA-B27基因、血沉、C反应蛋白的检查，HL...

杨铁生│北京大学人民医院

2020/08/06播放(70878)

01:27

强直性脊柱炎的检查

强直性脊柱炎病人到医院检查的时候，要化验很多项目，化验结果都是阴性，诊断为血清阴性的脊柱关节病...

刘品莉│山西省中医院

2020/02/27播放(73063)

强直性脊柱炎的检查

"强直性脊柱炎的实验室检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C-反应蛋白升高，都可能是强直性脊柱炎病情活动导致。X线表现：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，骨下硬化致密改变，后关节面逐渐模糊、间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合，椎间小关节出现类似变化。随病情发展，椎间盘的纤维环和脊柱前、后纵韧带发生骨化，形成典型的竹节样脊柱，病变晚期累及髋关，呈骨性强直。"

语音时长01:11''

袁绍斌│鞍山市中心医院

2018/10/24收听(63111)

强直性脊柱炎做哪些检查

"通常来说强直性脊柱炎的患者到风湿科来就诊会做两大类检查，一类是血液方面的检查，这类检查除了筛选大家经常可能会注意到的一些血常规、肝肾功能以及炎症指标的情况，包括血沉和C-反应蛋白。对于强直性脊柱炎来说，也会查一个叫HLA-B27的基因，看是否是这个基因的携带者，这是血液方面的检查。另外一大类主要是影像学方面的检查，对于初发的病人，可以考虑做骶髂关节磁共振的检查；对于病史有一段时间的也可以进行骶髂关节的CT和X线，来进一步明确患者是否具有强直性脊柱炎的情况。"

语音时长00:53''

吴歆│上海长征医院

2018/07/11收听(93830)

04:00

强直性脊柱炎的检查方法有哪些

强直性脊柱炎最常见的检查方法有体格检查、实验室的检查和影像学的检查：

1、体格检查...

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/27播放(71992)

01:49

强直性脊柱炎需要做什么检查

强直性脊柱炎作为一个比较严重的风湿性疾病，它往往会给病人带来较大的痛苦，且有时预后较差。因此在...

刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/12/19播放(75931)

02:02

强直性脊柱炎做哪些检查

强直性脊柱炎的病人主要做以下两方面的检查：

1、抽血化验，主要查HLA-B27，也...

郭会卿│河南省中医院

2020/05/20播放(59587)

01:31

强直性脊柱炎怎样检查

强直性脊柱炎患者可出现外周关节不对称的关节炎症和疼痛，确诊时需要做骶髂关节CT、X线片或磁共振...

尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院

2020/09/11播放(73639)

01:56

强直性脊柱炎检查方法

强直性脊柱炎目前并没有非常明确的检查方法，可马上100%确定。但是有经验的风湿免疫科的专科医生...

罗徐│长沙市中心医院

2019/02/11播放(59513)

02:01

强直性脊柱炎有哪些检查方法

如果怀疑自己有强直性脊柱炎，一定要及时到医院来寻求帮助，对于怀疑有强直性脊柱炎的病人，通常医生...

张卓莉│北京大学第一医院

2020/06/16播放(55458)

检查强直性脊柱炎多少钱

检查强制性脊柱炎需要花多少钱，举例如下：1、病人需要拍骶髂关节的磁共振，价钱是525元。2、病人需要测人类白细胞抗原B27，也就是通常说的HLB-B27，需要200元左右。3、病人需要检查炎性指标，比如血沉、C反应蛋白、血常规、铁蛋白等，大约100元左右。要检查强直性脊柱炎，花费不会超过1000元，再结合临床大夫的检查，比如测指距、颈椎的活动度、腰椎的活动度，比如跟臀距、颌柄距、枕墙距等，仅仅需要花几十块钱就可以了。总的来讲，检查强直性脊柱炎不需要花很多钱，1000元左右就能解决问题。

语音时长01:43''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/22收听(30250)

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