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摘要：患者1天前因外伤导致右膝关节疼痛，伴右膝活动受限，来我院进行治疗。通过体格检查及MRI检查，最终明确诊断为右膝内侧半月板撕裂伤。遂予以关节镜探查术以及半月板缝合术，术后辅以对症药物治疗和物理治疗，同时在治疗期间对患者进行健康宣教及康复指导。最终患者临床症状消失，恢复良好。
【基本信息】男、16岁
【疾病类型】内侧半月板撕裂伤
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2018年5月
【治疗方案】手术治疗（关节镜探查术、半月板缝合术）+注射药物（奥硝唑氯化钠注射液、注射用七叶皂苷钠、氟比洛芬酯注射液、低分子量肝素钠注射液）+物理治疗（支具固定、红外线疗法、超短波疗法）
【治疗周期】住院治疗14天，出院后2周门诊复查
【治疗效果】手术过程顺利，膝关节疼痛症状消失，恢复良好
一、初次面诊
患者为青年男性，既往体健，自述于1天前因外伤导致右膝关节疼痛，伴右膝活动受限，未行特殊治疗，休息后无缓解，今日来我院就诊。查体：生命体征正常，神志清，精神尚可，心肺查体(-)。右膝关节肿胀，内侧压痛，膝关节活动受限，麦氏征阳性，浮髌试验阳性，Lachman试验阴性，侧方应力试验阴性，末端感觉及运动无明显异常，余查体欠配合。行MRI检查，结果示：右膝内侧半月板桶柄样撕裂，内侧副韧带损伤。根据患者情况，可明确诊断为右膝内侧半月板撕裂伤，伴右膝内侧副韧带损伤，建议其入院进行治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
患者入院后我与其交流病情，患者表示平时课业繁重，希望尽快回归校园，对此我向其耐心解释，内侧半月板撕裂伤及副韧带损伤的恢复均需要一定的时间，因此不应太过心急。考虑到患者的主诉及情况，我建议其进行手术治疗，患者表示知情同意。遂于入院后第2天，在全麻下行右膝关节镜探查术，术中予以半月板缝合术，并见右膝内侧副韧带Ⅱ度损伤，可予以保守治疗，于是给予右膝支具外固定。术后患者安返病房，静脉输入奥硝唑氯化钠注射液以预防感染，给予注射用七叶皂苷钠静滴减少软组织肿胀，使用氟比洛芬酯注射液以止痛，皮下注射低分子量肝素钠注射液预防血栓。同时辅以红外线疗法、超短波疗法，进行物理治疗，以促进病变部位血液循环，达抗炎消肿的目的。患者住院14天后，情绪稳定，一般情况良好，予以出院，嘱其2周后门诊复查。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术后病情稳定，一般情况好，饮食睡眠佳，大小便无明显异常，右膝疼痛明显缓解。出院前查体：体温正常，神志清，情绪稳定，心肺及腹部查体未见明显异常，右下肢支具外固定位置好，换药见刀口无红肿及渗出，末端血运良好，下肢感觉及运动无明显异常。2周后门诊复查，患者右膝关节活动良好，未诉明显疼痛，手术切口愈合良好，予以拆线，嘱其不适随诊。
四、注意事项
患者术后一直积极配合治疗，对此我感到十分欣慰。由于患者年纪较轻，我担心其出院后过早恢复体能运动，因此出院前我向其进行了健康宣教，具体如下：
1、术后需进行抬腿、被动屈膝等功能运动，但要注意不用过早进行负重，待1-2个月后在逐渐过度至正常负重；
2、如果在进行康复活动后出现右膝关节肿胀，可给予冰敷处理，以减轻水肿；
3、注意保持切口处清洁干燥，以免诱发皮肤感染，影响切口愈合；
4、回家后注意营养，多吃富含蛋白质、钙类、维生素的食物，以增加软组织的修复能力，促进恢复；
5、软组织损伤需要较长的恢复过程，因此恢复期间应保持良好的心态，积极配合治疗。
五、个人感悟
内侧半月板撕裂伤为临床常见损伤性疾病，一般损伤程度在Ⅰ度、Ⅱ度可行保守治疗，但若是达到Ⅲ度则需进行手术治疗。无论是保守治疗还是手术治疗，该病的恢复均需要一定的过程，期间需限制膝关节负重，并进行康复功能锻炼，以确保治疗效果。本文患者为右膝内侧半月板桶柄样撕裂，损伤情况较为严重，因此选择进行了半月板缝合术。由于患者年纪较轻，希望尽快恢复，情绪较为急躁，治疗期间我不断向他进行健康宣教及功能训练指导，最终患者情绪逐渐稳定，并且恢复情况良好。
