60岁大妈患溃疡性结肠炎,用药、饮食要跟上

2022-07-27 11:17阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇病例患者为60岁的女性,因腹痛、便血1月余而来我院就诊,经检查后明确诊断为溃疡性结肠炎、慢性胃炎、直肠息肉,给予患者抗病毒、抑酸、抗炎的药物治疗方案,住院5天后患者病情稳定,准予出院,1个月后复查肠镜溃疡性结肠炎转入缓解期,不适症状消失。


【基本信息】女、60岁

【疾病类型】溃疡性结肠炎、慢性胃炎、直肠息肉

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】静脉滴注(注射用兰索拉唑)+口服药物(美沙拉秦肠溶片、恩替卡韦片)

【治疗周期】住院治疗5天,定期随访

【治疗效果】腹痛、便血症状消失,溃疡性结肠炎转入缓解期


一、初次面诊

患者女,60岁,既往有糖尿病史,于1个月前开始出现腹痛,为左下腹牵扯痛,并有便血,为鲜血状,约1-2次/日,具体量不详,伴有食欲不振、嗳气、恶心,无呕吐、无发热。院外未行特殊治疗。于我院门诊体格检查示生命体征均正常,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,行肠镜检查示溃疡性结肠炎,处于活动期,直肠、升结肠皆有中度病变,另还存在结肠憩室、直肠息肉。故以溃疡性结肠炎、慢性胃炎、直肠息肉收治入院。


溃疡性结肠炎2.jpg


二、治疗经过

与患者及家属沟通病情,目前主要存在正处于活动期的溃疡性结肠炎,需先应用药物进行抗炎治疗,待溃疡性结肠炎病情稳定后考虑采取微创手术切除直肠息肉,患者及家属理解后同意并表示配合治疗。遂给予注射用兰索拉唑以抑制胃酸,从而减轻对溃疡面的刺激。口服美沙拉秦肠溶片以抗炎治疗,恩替卡韦片以抗病毒治疗,给予葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注以补充体液。住院治疗5天后患者病情稳定,嘱其出院疗养,1个月后来院复查。


三、治疗效果

患者入院用药治疗5日后,溃疡性结肠炎得以控制,左下腹牵扯痛减轻,便血消失,复查肠镜见肠壁溃疡面红肿减轻,炎性分泌物减少,准予出院疗养,居家继续口服上述抗病毒及抑酸药。叮嘱患者1个月后复查结肠镜,若有不适症状加重表现,及时来院就诊。1个月后复查,患者诉腹痛消失,肠镜检查肠壁溃疡面较前好转,溃疡性结肠炎进入缓解期。


四、注意事项

患者通过用药治疗,不适症状逐渐消失,我由衷地为患者感到高兴,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:

1、注意控制血糖,以糖尿病饮食为主,少食多餐,避免进食高糖、高盐、高脂以及辛辣刺激食物;

2、加强自我观察,是否有腹痛、便血、腹胀、大便形态异常等症状,若有异常不适,及时就诊;

3、注意个人防护,饭前、便后洗手,注意饮食卫生,避免病从口入;

4、严格遵医嘱用药,不可自行更改药量,避免漏服、多服。


五、个人感悟

本病例患者的溃疡性结肠炎经过治疗,已经进入了临床缓解期,考虑到该患者有多年的糖尿病史,也是其肠道易受病菌感染,发生疾患的原因之一,此后需特别注意的是长期用药控制和生活养护,溃疡性结肠炎是一种慢性病,有出现组织恶性病变的可能,所以需定期复查,以便及早发现问题,若有消化系统不适症状,应及时就医。

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"溃疡性结肠炎用药方法,第一、根据病情选的药物不一样,比如急性重度的溃疡性结肠炎,要以激素为主。激素急性期可以给予静脉,然后过渡到口服,逐渐脱掉,在稳定以后可以用免疫抑制调节剂,比如柳氮磺胺吡啶还有美沙拉嗪这一类。同时,可以给一些中药制剂,中药要根据临床表现进行辨证分型。溃疡性结肠炎可以治好,但是可以反复发作,稳定一段时间,如果在一定的诱因作用下,饮食不注意,辛辣刺激、生的、凉的、海鲜类的,比如情绪波动比较大,或者处于压抑状态,或者劳累,都是诱发的原因,治疗过程中要给病人告诫清楚。药物治疗主要是几大类,第一、激素,第二、免疫制剂,第三、对证处理的药物,比如脓血便比较重的,可以用保护肠黏膜的药物,甚至吸入毒素的药物都可以使用。尤其是中药在临床上确实效果非常明显。对于轻度的,甚至西药一片不用也可以得到完全控制。治疗溃疡性结肠炎,除了药物治疗,饮食也非常重要。溃疡性结肠炎复发的原因,饮食也是最主要的一个原因,尤其饮食类型方面,比如吃一些海鲜类的,可能会诱发。在溃疡性结肠炎复发的方面,还有一种情况就是肠道的感染、细菌感染。一旦出现有肠道感染的症状,比如发烧,比如血象高,如果排除有溃疡性结肠炎诱因情况,可以给予一些抗生素治疗。"

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2018/01/24收听(34766)

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溃疡性结肠炎的患者饮食宜清淡、松软、易消化、营养丰富,宜吃具有清热解毒作用的食物,如马兰头、菊花脑及固涩,健脾作用的食物,如莲子、薏米、陈仓米、山药等,宜多食大蒜、茶叶、赤小豆、扁豆、乌梅、山楂、橘皮、石榴皮等。溃疡性结肠炎要注意低脂肪饮食,要限制脂肪的量,对于脂肪较高的食物,例如红肉,如牛肉、猪肉、羊肉、带皮的禽肉、黄油和其他动物油、人造奶油、蛋黄酱等都应该限制摄入,应少吃或不吃油炸的食物。食物纤维可以促进肠道的蠕动。溃疡性结肠炎活动性期的患者,由于肠道炎症,肠道本身蠕动偏快,如果再摄入较多的粗纤维饮食,可能会刺激加重肠道的蠕动,加重腹泻症状。所以溃疡性结肠炎的患者饮食的时候应避免粗纤维饮食,如芹菜、萝卜、粗杂粮、韭菜等,以流质、少渣、半流质饮食为主。慢性期如果已经出现肠壁纤维化和肠腔狭窄,也应避免多摄入纤维性食物。宜少吃生冷的食物,例如冷饮、从冰箱里取出的食物、生鱼片、醉蟹、醉虾、泥螺、西瓜、哈密瓜等,注意补充蛋白质及维生素。溃疡性结肠炎一方面因反复腹泻,可以使大量的蛋白质和维生素从肠道流失。一方面因炎症和吸收不良,机体对蛋白质和维生素的消耗增加。因此溃疡性结肠炎往往会出现低蛋白血症或维生素的缺乏。在日常选择中,应多选择一些易消化的优质蛋白食品,如鱼肉、蛋类、肉糜、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等,以增加营养,促进肠黏膜的修复。忌酒及辛辣刺激的食物,酒为谷物酿制发酵而成,中医认为属于湿热品,辣椒、大蒜、洋葱、板栗、韭菜、胡椒、芥末都属于温性食物。溃疡性结肠炎在此阶段如果再摄入这些食物或饮酒,就可能是火上浇油,加重湿热或者热毒导致病情加重,慎用奶制品,牛奶和奶制品富含丰富的蛋白质和钙质,易于被人体吸收,但溃疡性结肠炎患者饮用这些会导致胃肠胀气,加重肠道负担。

语音时长03:06''

张珣武汉市第五医院

2018/04/09收听(13376)

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