2型糖尿病鉴别诊断-有来医生

郑跃
副主任医师

湖州市中心医院

全科医学科

2型糖尿病鉴别诊断

2023-04-24 16:19阅读：

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与2型糖尿病相鉴别的疾病，主要有以下几点：

1、1型糖尿病：起病较急，可发生于任何年龄，但绝大多数发生于青少年，3多1少症状较明显，易发生酮症酸中毒。起病早期血中自身免疫抗体，如ICA、GADA、IAA等阳性率高，空腹血浆胰岛素和C肽测定值低于正常。胰岛素释放试验呈低平曲线，治疗主要需要胰岛素。

2、内分泌疾病：如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，也会引起血糖、尿糖升高。

3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后，可以引起血糖升高。

4、颅脑疾病：如脑出血、脑肿瘤、脑外伤等，也可以应激性地使血糖升高。

5、药物性：如糖皮质激素、女性避孕药、雌激素、二氮嗪，噻嗪类利尿剂等，也可以使血糖升高。

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2型糖尿病鉴别诊断

得了2型糖尿病，如果任何症状都没有，仅仅是血糖升高，那么要看查体是否存在腹型肥胖，对于腹型肥胖...

安娜│北京京煤集团总医院

2018/10/27播放(56264)

02:27

2型糖尿病的鉴别诊断

2型糖尿病为糖尿病分型中病人数最多，随着生活物质水平提高，患病率和发病率逐年提高。根据2017...

贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院

2020/11/11播放(53500)

2型糖尿病鉴别诊断依据

"2型糖尿病主要与以下两种疾病相鉴别：一、特发性1型糖尿病，发病年龄比较早，多小于35岁。青少年儿童最多，发病原因不明，起病比较急，可出现糖尿病酮症酸中毒，胰岛素分泌曲线很低，需要终身胰岛素治疗。二、成人隐匿型自身免疫性糖尿病，发病特点，跟2型糖尿病比较类似。主要区别在于该病多数体型正常或偏瘦，诊断早期不需要胰岛素治疗，胰岛功能下降速度比较快，而导致很短的时间内，不得不依赖胰岛素治疗。发病年龄比较早，多小于40岁，可以有GAD抗体阳性，不能依据发病年龄及体型，排除该病。"

语音时长01:16''

李广利│武汉市第三医院

2018/12/19收听(72251)

01:40

2型糖尿病的中医鉴别诊断

2型糖尿病的临床表现非常复杂多样，不是单纯地表现出三多一少，即多饮、多食、多尿。糖尿病中医鉴别...

陈筱云│山西中医药大学附属医院

2019/08/16播放(97321)

1型2型糖尿病鉴别诊断

"1型、2型糖尿病的鉴别诊断，最主要的是看胰岛功能，1型糖尿病胰岛素分泌曲线较低平，叫低平曲线，而2型糖尿病的胰岛素分泌叫一相消失，二相延迟，通过完善糖耐量试验，同时完善胰岛素释放试验或者C肽释放试验进行鉴别，什么时候做胰岛素释放试验？患者如果没有应用胰岛素，就可以做胰岛素释放试验，如果患者已经应用了胰岛素，为了避免内源性、外源性胰岛素难以鉴别，就做C肽释放试验，两者都可以看出患者的胰岛功能，通过患者的胰岛功能来鉴别1型和2型糖尿病，1型是胰岛功能衰竭，而2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主。两者还有其它的鉴别点，比如1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向，而2型糖尿病一般没有自发酮症倾向，但不能说2型糖尿病不得酮症酸中毒，在临床上2型糖尿病得酮症酸中毒的也不占少数。另外，过去可以从体型上有一定的鉴别，1型相对来说比较纤瘦，2型较肥胖，但现在也不是特别准确，过去1型糖尿病的患者年纪普遍偏小，2型糖尿病的患者年纪普遍偏大，但现在随着2型糖尿病发病越来越早，也有非常年轻的2型糖尿病患者，所以两者最基本的鉴别要点还是胰岛功能。"

语音时长02:31''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/30收听(99514)

01:41

2型糖尿病如何鉴别

2型糖尿病首先应该和1型糖尿病鉴别，虽然二者都是糖尿病，但1型和2型机理不一样。1型糖尿病发病...

董卫│山西省中西医结合医院

2020/12/22播放(80606)

2型糖尿病如何鉴别？

"2型糖尿病也叫非胰岛素依赖型糖尿病，顾名思义也就是它属于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗引起的血糖水平增高引起的综合征。所以在鉴别的时候就要通过一些相关的检测，比如糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C肽释放试验等鉴别它的分型、分类。在治疗的过程中，对胰岛素的需求不是很明显，对药物需求大。"

语音时长00:52''

刘双录│青岛市市北区人民医院

2017/11/22收听(92026)

2型糖尿病如何鉴别

"鉴别2型糖尿病最简单有效，而且准确的方式是抽取静脉血来监测血糖。目前糖尿病诊断标准主要有三项；第一、有口渴、多饮、多尿、多食、体重下降，也就是三多一少的临床糖尿病症状，加上随机血糖＞11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。第二、如果空腹血糖≥7.0mmol/L，非同日复测1次，仍然大于正常值，可以诊断糖尿病。第三、如果餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，非同日复测1次，仍然大于正常值，也可以诊断糖尿病。这三点之间是或的关系，只要满足其中的任何一点，都可以诊断糖尿病。"

语音时长01:33''

张名扬│中国人民解放军第二五五医院

2018/04/25收听(47124)

2型糖尿病如何鉴别？

"2型糖尿病也被称作为非胰岛素依赖型糖尿病，或者是成年人发病的糖尿病。一般发病年龄都在40岁以上的成年人或者老年人，这些病人大多是比较肥胖的，起病比较隐匿，很少伴有“三多一少”的症状，就是吃得多、喝得多、尿得多、不明原因的体重下降，好多病人是在体检的时候发现的。现在2型糖尿病主要是胰岛素相对的不足，或者是机体对于胰岛素反应性下降所导致的，2型糖尿病占糖尿病的90%。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/11收听(70387)

2型糖尿病与什么相鉴别

"2型糖尿病主要与1型糖尿病，以及特殊类型的糖尿病进行鉴别，具体如下：1、1型糖尿病患者年龄通常小于30岁，三多一少的症状明显，常常以酮症或者是酮症酸中毒起病，非肥胖的体型，空腹或者是餐后血清、C肽浓度明显降低，可以出现胰岛自身免疫标志物，比如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。2、2型糖尿病患者多见于中老年人群，三多一少的症状不明显，起病比较隐匿，常常在体检中发现血糖升高，通常见于超重以及肥胖体型，空腹的C肽浓度正常或者是稍高于正常，胰岛素以及C肽释放试验可见高峰明显延迟。"

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/11收听(17419)

02:31

1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别

糖尿病目前分为四型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。在临床上，1型糖尿...

田琳│郑州市第九人民医院

2019/08/28播放(77778)

1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别

1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别，主要是根据胰岛功能以及相应的抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体，在1型糖尿病患者中，抗体多为阳性。胰岛功能检查提示胰岛B细胞分泌胰岛素绝对缺乏，有些患者完全没有分泌，这种情况只能依靠外源胰岛素进行补充，所以1型糖尿病患者必需要应用胰岛素进行降糖治疗，要每天注射4次胰岛素，每三餐前注射短效胰岛素，睡觉之前注射一次长效胰岛素。2型糖尿病患者抗体多为阴性，胰岛功能检查提示胰腺分泌胰岛素的量充足，但是存在分泌高峰的延迟和胰岛素抵抗。通俗来讲就是一个人虽然很胖，但是让他干活却没有力气，该干活的时候休息，这是2型糖尿病的主要特点，2型糖尿病可以选择口服药物或胰岛素降糖。

语音时长01:25''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/03/04收听(73734)

1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别

"糖尿病的分型，目前仍采用WHO，1999年的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据，将糖尿病分为4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病，是临床最常见的类型。1型糖尿病的病因和发病机制尚不清楚，其显著的病理学和病理生理学特征，是胰岛Beta细胞数量显著减少和消失，导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。1型糖尿病具有以下特点：发病年龄通常小于30岁、起病急、三多一少症状明显、以酮症或酮症酸中毒起病、体型多消瘦、空腹和餐后的血情，C肽水平明显降低、自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、人胰岛细胞抗原2抗体、锌转运体8抗体阳性等、遗传方式是多基因，散发。2型糖尿病的病因和发病机制目前尚不明确，其显著的病理生理学特征，为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌减少，或相对减少。发病年龄通常为40岁以上、体型大多肥胖、起病隐匿、很少会伴有三多一少症状，不少人是通过体检或出现并发症时，才被诊断为糖尿病、自身抗体检测阴性、其遗传方式是多基因，家族聚集。根据以上特点，1型、2型糖尿病可以作出鉴别。"

语音时长02:36''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2019/08/02收听(25436)

1型和2型糖尿病的鉴别

"1型糖尿病患者属于胰岛素分泌绝对不足患者，常常是由于先天性遗传因素导致的，患者的发病年龄一般较小，常见于儿童患者。2型糖尿病患者是由于胰岛素相对或绝对不足引起的，往往与遗传有一定的关系，但是更多的与后天饮食习惯、运动等有关系。1型糖尿病患者的治疗，是需要进行胰岛素的治疗。2型糖尿病患者可进行口服药物治疗，这是1型糖尿病与2型糖尿病患者最大的区别。因1型糖尿病患者胰岛素绝对不足，β细胞功能受到严重的损伤，故磺脲类药物对1型糖尿病患者是无效的，往往1型糖尿病患者从发现开始，就需要接受胰岛素终身治疗。2型糖尿病患者可以进行口服药物治疗，只有当2型糖尿病到中晚期，血糖严重控制不下来的时候，才需要进行胰岛素治疗。另外1型糖尿病患者的血胰岛素和C肽水平都比较低，2型糖尿病患者的血胰岛素水平及C肽水平，则相对较低或者略高于正常水平。"

语音时长02:05''

杜文森│河南省中医药研究院附属医院

2019/04/21收听(88837)

2型糖尿病的诊断标准

2型糖尿病是临床最为常见的糖尿病类型，2型糖尿病多见于年龄>40岁的肥胖患者，多有糖尿病家族史，可以合并有高血压、高血脂、肥胖等代谢紊乱。2型糖尿病的诊断标准包括以下几点：1、空腹血糖，空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L，当空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间时为空腹血糖过高，当空腹血糖>7.0mmol/L时，如果具有糖尿病的典型症状，就可以诊断为糖尿病，如果不具有糖尿病的典型症状，需要在不同的时间复查血糖，以证实糖尿病的诊断。2、口服葡萄糖耐量试验或者餐后2小时血糖，正常值是低于7.8mmol/L，当餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间时为糖耐量异常，当餐后2小时血糖>11.1mmol/L，如果伴有糖尿病的典型症状，就可以诊断为糖尿病。如果不具有糖尿病的典型症状，则需要在不同的时间复查证实。3、糖尿病的诊断主要以空腹和餐后血糖，或者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖作为主要诊断标准，在化验方法可靠的情况下，糖化血红蛋白也可以用于糖尿病的诊断，当糖化血红蛋白>6.5%时，应当考虑存在糖尿病。

语音时长01:49''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/03/03收听(61023)

01:51

2型糖尿病诊断标准

糖尿病诊断标准是通用标准，1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病均是按照诊断标准...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/01/07播放(72414)

02:13

2型糖尿病的诊断标准

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病患者的比例大于90%，诊断标准主要是涉及到血糖。另...

陈显英│海南医学院第二附属医院

2019/07/03播放(76939)

2型糖尿病诊断新标准

"2型糖尿病的诊断标准主要具有典型的糖尿病症状：多尿、多饮、多食，伴有体重下降，加上随机血糖大于或等于11.1mmol\/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol\/L，葡萄糖负荷后两小时血糖大于或等于11.1mmol\/L。如果没有明显糖尿病症状者，需要改日重复检查。如果满足以上其中任何一条标准，可以诊断为2型糖尿病。诊断为2型糖尿病不要以临床症状作为主要诊断，因为有的患者具有明显的三多一少症状，但是监测血糖不高，不可以说这位患者患有2型糖尿病，但有的患者没有明显症状，但是检测血糖空腹血糖大于7.0mmol\/L，餐后两小时血糖可以大于11.1mmol\/L以上，可以诊断为2型糖尿病。2型糖尿病的诊断主要是以血糖为主要标准，而不以临床症状作为主要标准。"

语音时长01:22''

李鑫│东营市人民医院

2019/02/13收听(46260)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

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2型糖尿病鉴别诊断

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