蛀牙即龋齿，一到晚上就痛，可能是龋齿没有得到及时治疗、龋齿过深，发展成牙髓炎导致的，夜间牙髓炎发作会产生疼痛，相较于白天更为剧烈。对此，患者需要前往医院的口腔科诊治。
牙髓炎是指牙髓发生炎症性病变，位于牙髓腔和根管中，与牙槽骨相互连接。龋齿没有及时治疗，导致牙体破损处细菌感染，就会表现为不同状态的疼痛，如阵发性疼痛、夜间痛、温度刺激疼痛等，对冷热温度、酸甜化学刺激较为敏感，一般在去除刺激因素后，疼痛会逐渐缓解。
牙髓炎发作期间，患者可遵医嘱选择阿莫西林分散片、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物治疗，有利于消炎止痛，缓解症状，但是口服消炎镇痛药只能起到辅助作用。如果病情严重或者药物治疗效果不明显，则建议进行手术治疗，包括根管治疗、直接盖髓术等，以保存牙髓、保存患牙为目的，可以根除炎症导致的牙髓炎，并除去、清理感染源，术后定期进行检查，确保治疗效果。
建议患者饮食清淡，营养均衡，避免进食辛辣、生冷等刺激性食物。平时注意保持口腔卫生清洁，注意休息，养成良好的口腔清洁习惯。
