食管裂孔疝经腹修补术的并发症主要有肩背酸痛、吞咽困难以及腹胀等,建议由经验丰富的医生进行手术操作,有助于降低并发症的发生率。
1.肩背酸痛:为术后常见并发症,与术后疼痛致自主活动量下降,二氧化碳积聚在膈下产生碳酸刺激膈神经有关,术后应协助患者取舒适卧位,鼓励早期翻身活动,帮助患者轻揉患处,延长吸氧时间至术后24h,一般症状在术后1~2d可自行缓解。
2.吞咽困难:术后常见早期并发症之一,发生原因可能是食管裂孔关闭过紧,术前长期营养不良,低蛋白血症,术后局部切口水肿,长期胃液反流刺激食管,黏膜增生引起食管狭窄有关。可造成进食哽噎感,持续数天或数周。经术后禁食、胃肠减压、营养支持治疗后,3~5d后吞咽困难症状缓解。
3.腹胀:术后腹胀、肛门排气迟缓,主要与术前长期胃蠕动能力弱、迷走神经损伤、手术刺激及情绪紧张等原因有关,同时腹腔镜手术中气腹是术后胃肠道功能紊乱的一个重要因素。注意术后12h即协助患者下床活动,腹胀明显者留置胃肠减压,促进胃肠蠕动。