下肢深静脉血栓形成需要与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征、下肢淋巴水肿、下肢局部血肿进行鉴别。
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:症状相对严重,超声或下肢静脉造影,观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。
2、下肢深静脉血栓形成后综合征:有深静脉血栓形成病史,浅静脉扩张伴有肢体明显肿胀。如鉴别诊断仍有困难,应作超声或下肢静脉造影。
3、下肢淋巴水肿:下肢淋巴水肿有原发性和继发性。原发性淋巴水肿往往在出生后即有下肢水肿;继发性淋巴水肿,主要因手术、感染、放射、寄生虫等损伤淋巴管后使淋巴回流受阻所致,故可有相关的病史。
4、下肢局部血肿:下肢外伤后,局部如形成血肿,也表现为下肢肿胀,由于血肿的治疗与静脉血栓的治疗相反,因此需注意鉴别。血肿大多有外伤史,肿胀局限,极少累及整个下肢,伴有疼痛,后期皮肤可见淤斑或皮肤泛黄,彩超检查有助于鉴别。